生化指標檢測在老年2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓防治中的價值

尚芹

山東省萊蕪市萊城區(qū)羊里鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東萊蕪 271118

對糖尿病人，尤其是老年人來說，下肢深靜脈血栓是常見的一種臨床并發(fā)癥。在發(fā)病時由于血液粘稠，在血管中凝結，患者通常都會有皮炎、水腫、靜脈曲張以及淤滯后潰瘍。如果患者情況嚴重可能會導致血管閉塞。更嚴重一些可能會被迫截肢。發(fā)病主要原因有：靜脈壁損傷，血流遲緩、血液粘稠[1]。在老年群體中，有并發(fā)型糖尿病癥狀的患者發(fā)病率往往較高。究其原因在于，前期成型的血栓較小，不容易引起重視。而假定患者沒有得到立刻的及時醫(yī)治，病情會加重并引起肺栓塞的發(fā)生，對患者的生命產生威脅。當下，對于糖尿病2型的老年患者來說，大部分的研究認為，生化指標可以對下肢深靜脈血栓進行檢測并在患者發(fā)病早期進行確診或預防。該次研究擇選該院2017年1月―2018年1月入院進行治療的老年2型糖尿病有下肢深靜脈血栓情況的患者27例。同時擇選該院沒有血栓情況的老年2型糖尿病患者27例。分為觀察組和對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究擇選該院入院進行治療的老年2型糖尿病有下肢深靜脈血栓情況的患者27例，男性15例，女性12例。同時擇選該院沒有血栓情況的老年 2型糖尿病患者27例，男性17例，女性10例。將有血栓情況的患者分到對照組，沒有形成血栓的患者為觀察組。兩組人員病程在5～12年之間，平均病程為（8.98±2.67）年。觀察組和對照組的病患年齡在59～86歲之間，平均年齡（71.94±3.17）年。兩組患者入院填交的基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。因此可以進行研究。

1.2 治療方法

為對照組中將有血栓情況的患者和觀察組沒有形成血栓的患者進行生化指標的檢測。

該院選用的器械有：奧林巴斯AU-2700全自動的生化儀（日本），庫爾特LH750血液細胞分析儀（美國）。

測量項目：①FPG：患者空腹情況下血糖含量；②2 hPG:患者在用餐兩小時后體內血糖含量；③LDL-C：低密度脂蛋白；④HDL-C：高密度脂蛋白；⑤Tch：總膽固醇；⑥TC：甘油三酯；⑦PLT：血小板；⑧ Hb:血紅蛋白。前六項用奧林巴斯AU-2700全自動的生化儀檢測，后兩項，血紅蛋白和血小板用庫爾特LH750血液細胞分析儀檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析對照組中有血栓情況的患者和觀察組中沒有形成血栓的患者的檢測資料，在檢測后按照資料比照剖析兩組病患的生化指標水平。并對資料進行系統(tǒng)、全面的分析。計量資料用 t進行檢驗，以（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

該次研究比照剖析結果顯示，對照組生物化學指標（Hb、PLT、FPG、2 hPG、LDL―C、HDL―C、Tch、TC）的平均水平顯著高于觀察組。由于觀察組和對照組兩組比照結果差距較大，因此這次研究，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生物化學指標對比（±s）

表1 兩組患者生物化學指標對比（±s）

組別 觀察組 對照組t值 P值FPG（mmol/L）6.83±1.43 7.69±1.47 2.184＜0.05 2 hPG（mmol/L）9.96±1.97 12.25±3.27 2.947＜0.05 Tch（mmol/L）4.17±1.09 4.34±1.13 2.168＜0.05 TG（mmol/L）1.87±1.23 2.19±1.23 0.928＜0.05 LDL-C（mmol/L）2.36±0.73 2.98±0.83 2.371＜0.05 HDL-C（mmol/L）0.96±0.27 1.07±0.31 1.583＞0.05 PLT×109/L 138.97±39.94 192.79±97.02 2.796＜0.05 Hb（g/L）130.02±16.24 138.25±16.84 2.135＜0.05

3 討論

研究表明，糖尿病患者體內血管形成血栓的情況普遍高于其他類型的人群。其原因主要是糖尿病患者通常有脂、糖代謝紊亂，血管內部血管壁細胞損害以及血液粘稠，易引發(fā)靜脈曲張等。許多研究結果證明靜脈血栓的發(fā)生的原因與靜脈黏膜損傷嚴重，血流速度放緩，血液粘稠度增加有關。靜脈血栓的形成三種條件缺一不可。當這三種誘因同時具備時就可能誘發(fā)血栓。糖尿病是最容易形成靜脈血栓的元素，危險性要大過遺傳以及其他獲得性因素。

2型糖尿病患者往往具有高血糖、高血脂、高血壓，身體機能對胰島素的抵抗等癥狀，這些癥狀是糖尿病患者血液凝結功能異常的重要原因。凝結功能異常包括：纖容系統(tǒng)，凝血功能，血小板功能，抗凝功能，內皮細胞功能的異常。糖尿病病人的高血糖的情況會讓血管中微血管的阻力大大減小，促進了后阻力的顯著增加，造成糖尿病病人微循環(huán)出現(xiàn)停滯，微循環(huán)灌柱升高。患者血液粘稠度上升主要原因有血漿滲透壓過高，膽固醇偏高，甘油三酯水平超出正常水平。引起患者血流速度變慢，微循環(huán)停滯，機體開始有缺血缺氧的癥狀。對于老年糖尿病患者來說，老年人身體機能本就大大衰弱，與青年人的身體機能有較大差距，再加上疾病纏身，運動量減少，人體機制的生理功能下降，引起血液循環(huán)衰退，有效大可能患有下肢深靜脈血栓。

該次研究通過對該院入院進行醫(yī)療的老年 2型糖尿病有下肢深靜脈血栓情況的患者和沒有血栓情況的老年糖尿病2型患者共計54例，生物化學指標水平進行檢測剖析，我們發(fā)現(xiàn)具有下肢深靜脈血栓的病患生化水平普遍高于沒有血栓的病患。結果顯示老年2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓的形成與生化指標水平呈正相關。

綜上所述，糖尿病是老年人下肢深靜脈血栓形成的主要原因。糖尿病患者在患病前期就進行生物化學指標檢測，可以對下肢深靜脈血栓進行檢測并在患者發(fā)病早期進行診斷和預防治療。