集束化護(hù)理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析

王貴珍

日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

接受腦出血臨床手術(shù)治療的病患，通常需要較長的臥床恢復(fù)期[1]。而因長期臥床，病患的下肢部位極易出現(xiàn)深靜脈的血栓這一不良癥狀，故需采用有效性地護(hù)理措施才能夠抑制這一不良癥狀出現(xiàn)。那么，為了分析集束化的護(hù)理方案在腦出血臨床手術(shù)治療病患中下肢部位深靜脈性血栓抑制的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2016年10月—2017年12月該院收治的100例病患為研究對象，并對部分病患開展了集束化的護(hù)理方案，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數(shù)字表方法擇取該院收治的100例為研究對象，所有病患均為接受腦出血臨床手術(shù)治療的病患：現(xiàn)將病患隨機(jī)平均分為2組，每組50例。觀察組病患的女性病患為15例，男性病患為35例，年齡為47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲。住院時間為7～25個月，平均的住院天數(shù)為（16.35±3.56）個月；對照組病患的女性病患為18例，男性病患為32例，年齡為42～67歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。住院時間為7～29個月，平均的住院天數(shù)為（18.15±4.16）病患以及家屬對該次實(shí)驗(yàn)知情同意，同時簽署了《知情同意書》。兩組病患基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

針對對照組病患，開展常規(guī)性護(hù)理方案，主要包含著常規(guī)性的術(shù)后健康及飲食護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理及病情觀察等；對于觀察組病患則開展集束化的護(hù)理方案，具體護(hù)理措施如下：①健康宣教護(hù)理。護(hù)士向病患及其家屬耐心講解下肢骨折手術(shù)術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)事宜，告知其術(shù)后形成深靜脈血栓的危害及預(yù)防辦法。從而提高病患及其家屬對預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的重視程度；②正確體位護(hù)理：正確引導(dǎo)病患盡量將下肢抬高，防止影響到病患下肢靜脈的回流。若病患出現(xiàn)了劇烈疼痛或腫脹感、且皮膚發(fā)紺、皮溫升高等癥狀表現(xiàn)，護(hù)士需及時通知病患的主治醫(yī)師；護(hù)士需將測量病患大腿周徑測量次數(shù)適當(dāng)增加，病患兩側(cè)肢體的周徑若相差在1.5 cm，腫脹與疼痛感加重等情況，護(hù)士必須立即通知病患的主治醫(yī)師予以采取相應(yīng)的臨床檢查及治療措施；③病情觀察及密切監(jiān)測。術(shù)后完成后，病患需密切觀察病患生命體征情況，對病患活化部分的凝血活酶（APTT）、凝血酶（TT）及凝血酶原（PT）等各項(xiàng)指標(biāo)。同時，還需時刻觀察病患下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況，以能夠做到體早防治病患下肢部位深靜脈的血栓癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)；④心理護(hù)理?；诠钦凼中g(shù)的創(chuàng)傷面積較大，術(shù)后病患會出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀，病患的身心都會備受打擊。護(hù)士需與病患進(jìn)行高質(zhì)量的溝通交流，走進(jìn)病患的內(nèi)心，幫助病患緩解與消除一些負(fù)面心理情緒，積極樂觀地面對術(shù)后的康復(fù)治療；⑤飲食護(hù)理。護(hù)士需依據(jù)病患術(shù)后的實(shí)際情況，進(jìn)行病患日常飲食的健康指導(dǎo)?？芍笇?dǎo)病患多食用一些新鮮的蔬菜、水果、黑木耳等能夠降低其血液粘稠度的健康食物，禁食高脂肪類食物；⑥功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。護(hù)士需向病患講解動作實(shí)施的力度及幅度，讓病患能夠正確掌握功能康復(fù)訓(xùn)練的方法。首先，可以讓病患將腿部肌肉繃緊，保持10 s后緩慢放松；其次，指導(dǎo)病患保持正確的翻身與體位擺放，以防止病患下肢出現(xiàn)過渡的外展。同時，護(hù)士需與家屬一同幫助病患進(jìn)行下肢被動活動。對病患予以足底間接性的充氣加壓與靜脈泵治療，預(yù)防深靜脈血栓的形成；最后，制定病患適當(dāng)進(jìn)行床上的自由活動，可進(jìn)行簡單的收縮與屈伸運(yùn)動，對肌泵予以調(diào)節(jié)，促進(jìn)病患靜脈血液正常的回流，減輕病患下肢的腫脹感。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組病患活化部分的凝血活酶、凝血酶及凝血酶原的時間情況。②對比兩組病患集束化的護(hù)理實(shí)施后下肢周徑情況。③對比兩組病患形成深靜脈的血栓不良癥狀實(shí)際發(fā)生率情況。④對比兩組病患對集束化的護(hù)理滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料用（±s）表示，使用 t值檢驗(yàn)計(jì)算，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患活化部分的凝血活酶（APTT）、凝血酶（TT）及凝血酶原（PT）的時間情況

表1 兩組病患APTT、TT及PT時間情況對比（±s）

表1 兩組病患APTT、TT及PT時間情況對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別PT APTT TT對照組（n=50）觀察組（n=50）tP 13.66±1.42 13.38±1.34 0.641＜0.05 28.72±2.02 28.85±2.24 0.193＜0.05 14.57±1.46（14.48±1.43）*0.197＜0.05

2.2 兩組病患護(hù)理措施實(shí)施后的下肢周徑情況

觀察組病患在經(jīng)過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側(cè)（0.22±0.05）、右側(cè)（0.18±0.06）。 病患下肢裸部周徑的增加值為：左側(cè)（1.06±0.29）、右側(cè)（0.08±0.14）；對照組病患在經(jīng)過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側(cè)（4.55±1.32）、右側(cè)（4.36±1.44）。病患下肢裸部周徑的增加值為：左側(cè)（4.26±1.58）、右側(cè)（4.52±1.05）。經(jīng)過對兩組病患治療前后的下肢周徑數(shù)據(jù)對比，觀察組病患下肢小腿部與裸部周徑的增加值情況，明顯優(yōu)于對照組，兩組病患對比數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組病患形成深靜脈的血栓不良癥狀發(fā)生情況

對照組病患在下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的實(shí)際發(fā)生率為50%，而與對照組相比較，觀察組病患在下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的實(shí)際發(fā)生率為20%，明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組病患對集束化的護(hù)理滿意度評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組病患對集束化的護(hù)理滿意度得分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病患護(hù)理滿意度評分情況對比[n(%)]

3 討論

集束化的護(hù)理，最早源自美國地區(qū)，近幾年在我國實(shí)現(xiàn)了廣泛性的應(yīng)用[2]。它屬于目前在臨床護(hù)理工作中最具高效性的一種護(hù)理手段，主要是集合了一系列以循證護(hù)理及基礎(chǔ)性護(hù)理措施為基準(zhǔn)的護(hù)理方案，用以處理一些較為棘手的臨床術(shù)后護(hù)理疾患，以提升臨床護(hù)理總體的效果及滿意程度[3]。腦出血疾病，是心腦血管常見性疾病，致死概率極大，若不能夠提早進(jìn)行手術(shù)治療極有可能威脅到病患的生命安全[4]。但是，在患有腦出血疾病的病患接受臨床手術(shù)治療后期，會有一大部分時間均是在病床上渡過[5]。病患因長期臥床，極有可能出現(xiàn)下肢部位深靜脈的血栓這一術(shù)后并發(fā)癥，不僅影響著病患后期的康復(fù)，更好影響病患今后正常的起居生活。故在臨床上通常會配合以有效地臨床護(hù)理措施，以對下肢部位深靜脈的血栓這一術(shù)后并發(fā)癥起到一定干預(yù)性作用。而常規(guī)性的護(hù)理方案對于下肢部位深靜脈的血栓這一術(shù)后并發(fā)癥抑制效果，往往不夠理想。經(jīng)過該次臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受于集束化的護(hù)理方案病患，其APTT、TT、PT、下肢周徑等各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常指標(biāo)之內(nèi)，且臨床護(hù)理滿意度相對較高，尤其是針對對于下肢部位深靜脈的血栓這一術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)影響相對較大。故足以證明針對腦出血病癥手術(shù)治療后期下肢部位深靜脈的血栓這一術(shù)后并發(fā)癥來說，集束化的護(hù)理是最佳的臨床護(hù)理方案。