急診創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施研究

龔海嬌

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

對于急診創(chuàng)傷患者臨床上通常會采取手術(shù)治療，術(shù)后，患者需長期臥床休養(yǎng)，以確保創(chuàng)傷能夠完全愈合，因此，極易引發(fā)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。深靜脈血栓（DVT）是由于患者長期臥床不動，導(dǎo)致其下肢深靜脈中的血液流動出現(xiàn)異常、血液凝固，阻礙正常血液的流速和流量而引起的，若未能得到及時救治，則會演變成血栓形成后遺癥，直接影響到患者日后的生存質(zhì)量，更有甚者還會引發(fā)肺栓塞，危及患者生命安全，因此，需會急診創(chuàng)傷術(shù)后患者施以必要的護(hù)理措施，以防下肢DVT的發(fā)生。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究指出，綜合護(hù)理看顯著減少下肢DVT的發(fā)生，提高患者日后生存質(zhì)量，因此，為進(jìn)一步探析綜合護(hù)理在急診創(chuàng)傷術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，抽取2017年12月—2018年1月該院收治的72例急診創(chuàng)傷患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取該院收治的72例急診創(chuàng)傷患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對觀察組男25例，女11例；年齡36～75 歲，平均年齡（47.90±2.25）歲；觀察組男 23 例，女 13 例；年齡 30～69 歲，平均年齡（47.30±2.05）歲。 比較2組臨床個人資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接收到病理學(xué)的確診；②年齡滿足30～75歲，性別無限制；③患者身體素質(zhì)可耐受手術(shù)；④診治檔案資料齊全且存檔；⑤所有患者均已獲得知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染、全身癱瘓或血液疾病疾病患者；②不能積極配合檢測及后期事項的患者；③精神疾病，意識無法自主患者；④準(zhǔn)備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女；⑤藥物禁忌或過敏體質(zhì)的患者。

1.2 研究方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理模式，如藥物指導(dǎo)、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組施以綜合護(hù)理措施。

1.2.1 肢體護(hù)理 采用軟枕等物品，將患者下肢墊高至，與左心室持平或稍高于左心室的高度；此外，為防止血液凝滯，還應(yīng)每隔2 h進(jìn)行一次主動或被動的功能訓(xùn)練，每天堅持關(guān)節(jié)活動，在身體狀況允許的條件下可適當(dāng)下床活動。

1.2.2 血管內(nèi)膜保護(hù) 人體靜脈內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞表面附著由大量肝素，可抑制血小板黏附，起到抗凝的作用，因此，護(hù)理人員在日常輸液刺穿時，應(yīng)盡量選擇較細(xì)針頭，不要在同一部位多次刺穿，減少止血帶的綁扎時間，減輕對局部、遠(yuǎn)端血管的破壞，

1.2.3 心理護(hù)理 由于急診創(chuàng)傷術(shù)后患者承受著來自疾病的折磨，極易產(chǎn)生諸如不安、焦慮等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員要多予以關(guān)懷、支持和理解，并囑咐其家屬多與患者交流，幫助其重拾自信[3]。

1.2.4 健康教育 通過宣傳手冊等方式，告知患者及家屬下肢DVT的危險性及預(yù)防的重要性，對下肢DVT致病因素、臨床表現(xiàn)、防治手段以及護(hù)理措施加以講解，同時對患者及家屬疑問耐心解答，并對認(rèn)知誤區(qū)及時糾正。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評估2組生存質(zhì)量評分、下肢DVT發(fā)生狀況、護(hù)理滿意狀況。

1 .4統(tǒng)計方法

為了對數(shù)據(jù)有更準(zhǔn)確計算，對各項計數(shù)、計量資料采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。以（±s）表示計量資料，采取t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組生存質(zhì)量評分對比

由表1，可知：2組相較而言，護(hù)理后觀察組的生存質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2 組生存質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 2 組生存質(zhì)量評分對比[（±s），分]

項目 時間 環(huán)境 生理 心理 社會功能觀察組（n=36）對照組（n=36）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后51.98±5.22 78.17±10.54 51.53±5.16 68.45±7.68 44.82±5.01 65.69±9.11 44.82±5.01 54.18±6.28 48.56±4.24 68.31±7.33 48.33±4.31 59.27±5.82 47.14±7.15 68.77±7.15 47.51±4.85 57.46±5.97

2.2 組下肢DVT發(fā)生狀況對比

由表2，可知：2組相較而言，觀察組下肢DVT發(fā)生狀況更少（13.90%vs 38.90%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組下肢DVT發(fā)生狀況對比[n（%）]

2.3 組護(hù)理滿意狀況對比

由表3，可知：2組相較而言，觀察組護(hù)理滿意狀況更高（100.00%vs88.89%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組滿意度狀況對比[n（%）]

3 討論

下肢DVT的形成原因較多，同時也是急診創(chuàng)傷患者術(shù)后較為多發(fā)的一種并發(fā)癥，因此，需加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理措施，防止下肢DVT的發(fā)生[4]。綜合護(hù)理堅持“患者至上”的護(hù)理理念，是一款系統(tǒng)化的科學(xué)護(hù)理措施，它要求護(hù)理人員在對患者整體病況，完全掌握了解的情況下，有計劃、有目的地進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)，如心理、生理等，讓患者全方位地感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與照顧，減少疾病帶來的痛苦，拉近護(hù)患關(guān)系；再加以對下肢DVT的健康知識教育，幫助患者了解掌握該疾病的危害及護(hù)理方法，提高患者對下肢DVT的認(rèn)識程度、對護(hù)理人員工作內(nèi)容的理解，減少了不必要的護(hù)患糾紛，提高了患者的配合度，進(jìn)而達(dá)到提升護(hù)理效果的目的。

綜上所述，2組相較而言，護(hù)理后觀察組的生存質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組下肢DVT發(fā)生狀況更少（13.90%vs.38.90%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意狀況更高（100.00%vs.88.89%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明，對急診創(chuàng)傷患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者日后的生存質(zhì)量，預(yù)防或降低下肢DVT的發(fā)生概率，減少護(hù)患糾紛事件，提高護(hù)理滿意狀況，臨床效果頗為顯著，因此，可以廣泛實(shí)踐與應(yīng)用[4]。