護理干預對預防ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床應用效果分析

潘曉晨，平歡歡

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

靜脈血栓是指患者深靜脈腔內的血液出現(xiàn)不正常凝結現(xiàn)象，造成患者靜脈腔出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，產生靜脈回流障礙[1]。靜脈血栓多在患者下肢產生，是下肢靜脈血栓是一種常見的臨床病癥，具有較高的發(fā)病率。病癥較輕時會導致患者發(fā)生殘疾現(xiàn)象，使患者失去勞動能力，病癥嚴重時，會導致患者發(fā)生肺炎?；及l(fā)該疾病后，患者肢體會出現(xiàn)明顯腫脹，會產生的局部疼痛感，在行走和站立過程中均會出現(xiàn)疼痛癥狀[2]。若治療不及時，會導致患者發(fā)生靜脈曲張、於滯性潰瘍以及皮炎并發(fā)癥，對其正常生活和生命安全造成的威脅較大。ICU患者在昏迷狀態(tài)下，臥床休息時間較長，體內的深靜脈置管較多，導致患者發(fā)生深靜脈血栓的概率較高[3]。因此，為預防ICU患者發(fā)生靜脈血栓情況應給予有效的護理方法，緩解患者疼痛情況，并加快患者病情康復進程。該文主要分析了2015年2月—2018年3月收治的80例為預防ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓應用護理干預后的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取80例ICU患者，每組40例，對照組男 24例，女 16例，年齡 30～74歲，平均（52.24±3.31）歲；觀察組男25例，女 15例，年齡31～74歲，平均（52.32±3.31）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理：①功能鍛煉?；颊咴谶M行手術之后，護理人員應提前告知患者不能動置管患肢，避免患肢發(fā)生出血現(xiàn)象。進行手術的第二天，護理人員可以教述患者做一些比較簡單的握拳訓練，使得患者肢體內的血液流動情況得到有效改善，避免發(fā)生血栓。②并發(fā)癥護理。告知患者必須要控制好患肢運動狀況，可以把患肢抬高到30°，使得其血液流動進程不斷提升；控制好室內的溫度，調節(jié)至25℃左右[4]；在使用藥物的過程中，必須要嚴格遵照醫(yī)囑應用抗凝藥物，密切關注患者病情變化狀況；對患者的患肢部位不能提供按摩和熱敷，以此可降低發(fā)生血栓脫落情況；在進行輸液時應避免在患肢處注射。③導管護理。在進行導管護理中，必須要堅持無菌操作原則，避免導管發(fā)生感染；在維護導管時，若發(fā)現(xiàn)導管出現(xiàn)滲液、輔料卷邊等不良情況時，應及時將藥物進行更換；輸液后，需立即沖洗封管。④生活護理。告知患者飲食需清淡，多食用新鮮果蔬，禁煙忌酒，按時休息，注意勞逸結合，不能熬夜，養(yǎng)成良好的生活作息習慣。⑤出院護理。若患者在出院后仍舊攜帶置管，需告知患者應注意的相關事項，盡量避免患肢進行大幅度遠東，可適當做一些握拳運動；按時到醫(yī)院進行檢查，定期進行導管維護。

1.3 觀察指標

分析兩組患者①血液流變學指標，包括血液粘度、高切、低切。②下肢深靜脈血栓發(fā)生率，用彩超檢查患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的現(xiàn)象。③生活質量，采用生活質量評分量表統(tǒng)計，分數(shù)越高，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液流變學指標對比

觀察組血液流變學指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

觀察組生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表2。

表1 兩組血液流變學指標對比[（±s），分]

表1 兩組血液流變學指標對比[（±s），分]

組別 血液粘度護理前 護理后高切護理前 護理后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值2.21±0.25 2.12±0.25 1.609 0.111 1.34±0.08 1.91±0.21 16.042 0.000低切護理前 護理后7.39±0.89 7.41±0.78 0.107 0.915 5.32±0.39 6.41±0.58 9.863 0.000 13.02±1.11 12.96±1.09 0.244 0.808 8.63±0.81 10.25±1.01 7.914 0.000

表2 兩組生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組生活質量對比[（±s），分]

組別 運動功能護理前 護理后情緒護理前 護理后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值34.36±3.32 33.69±3.26 0.911 0.365 64.87±4.54 50.63±4.39 14.261 0.000社會功能護理前 護理后33.69±2.87 33.63±2.97 0.109 0.914 63.01±4.28 51.32±4.69 11.644 0.000 34.67±2.61 34.64±2.47 0.053 0.958 61.91±5.46 50.61±5.17 9.504 0.000

2.2 兩組深靜脈血栓發(fā)生情況

護理后，觀察組出現(xiàn)1例（2.50）靜脈血栓患者，對照組出現(xiàn)10例（25.00）靜脈血栓患者。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝8.538，P＝0.003＜0.05）。

3 討論

造成下肢深靜脈血栓的主要因素包括：患者靜脈壁發(fā)生損害、血流滯緩、靜脈壁高凝等[5]。通常情況下，患者左肢發(fā)生靜脈血栓的情況遠高于右肢，病情發(fā)展后，會導致患血栓從心性一直過渡到下腔靜脈，容易導致患者發(fā)生腎功能衰竭現(xiàn)象，對其生命安全造成的威脅較大[6]。目前臨床上對該疾病進行治療時，常用的方法為采用物理療法、和藥物療法，其中物理療法主要適用于病情較輕的患者，藥物療法主要用的藥物有包括低分子肝[7]。在ICU患者的臨床治療中，最容易發(fā)生的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，該并發(fā)癥早期癥狀較為隱匿，患者在接受插管治療時，該并發(fā)癥的檢出率會明顯降低[8]。因此，為避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，需給予科學的護理方法。

該研究顯示，觀察組血液流變學指標優(yōu)于對照組，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓情況低于對照組，觀察組生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），主要原因為：在對ICU患者護理過程中，應用綜合護理干預措施，針對患者實際病情制定出相應的護理方法，就患者病情進行分析后，給予患者并發(fā)癥護理，全面考慮到患者會發(fā)生的并發(fā)癥，給予有效的護理措施，對降低患者發(fā)生并發(fā)癥的情況具有積極作用；給予導管護理，在發(fā)現(xiàn)導管出現(xiàn)不良現(xiàn)象時及時給予有效的處理方法，能夠維護導管正常運行；給予生活護理，關注患者飲食習慣、并給予患者休息指導和運動指導，對提高患者生活質量具有重要幫助；給予出院指導，告知患者定期進行復查，對加快患者病情康復具有積極作用。

綜上所述，給予ICU患者綜合護理干預，可有效預防ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況，預后效果較好，值得臨床大力推廣和應用。