個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控中的護(hù)理效果

曹娟娟

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

手足口病是臨床兒科常見、多發(fā)性疾病，是一組因腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型等多種腸道病毒引起的以發(fā)熱、手足部及口腔粘膜存在皰疹、皮疹、潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N傳染性疾病，5歲以下兒童是該疾病高發(fā)人群[1-2]?；純褐饕畜w溫異常、食欲不振、咳嗽、流口水、手足口部有皰疹等臨床表現(xiàn)，且易發(fā)展為重癥手足口病患兒，引發(fā)肺水腫、腦膜炎等危重并發(fā)癥，危及患兒生命安全[3]。該疾病潛伏期短、傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)唾液、飛沫、噴嚏、糞便以及患兒接觸過(guò)的食物、用具進(jìn)行傳播，疾病交叉感染率高[4]。該文2016年4月—2018年4月收治的96例就在小兒手足口病感染防控中給予個(gè)性化護(hù)理、健康教育聯(lián)合干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選用該院收治的96例手口足病患兒。實(shí)驗(yàn)組48例，男27例，女 21例；年齡1～9歲，平均（3.7±1.3）歲；病程平均（4.8±1.2）d；體溫 38.3～40℃。 參照組48例，男25例，女23例；年齡2～9歲，平均（4.0±1.5）歲，病程平均（5.0±1.5)d；體溫 38.0～40℃。 根據(jù)兩組不同感染防控干預(yù)措施將患兒分成兩個(gè)組別，兩組患兒癥狀、體溫等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)感染防控護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，定期更換床單、被套及患兒衣物，保證患兒皮膚干燥、清潔，避免患兒抓撓皮膚，防止皮膚感染，觀察患兒癥狀進(jìn)展，指導(dǎo)患兒合理用藥。

實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化護(hù)理、健康教育聯(lián)合干預(yù)。具體方法：（1）個(gè)性化護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理 在患兒疾病確診時(shí)，及時(shí)將患兒進(jìn)行隔離，并將患兒接觸過(guò)的玩具、餐具、物品進(jìn)行消毒處理，減少交叉感染率。護(hù)理人員及家屬進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)清洗雙手、穿隔離衣、戴口罩，并每天對(duì)病房用紫外線消毒2次，防止細(xì)菌滋生，開窗通氣，保證室內(nèi)空氣流通，為患兒營(yíng)造安靜、舒適的住宿環(huán)境。②口腔與飲食護(hù)理告知家屬在患兒飯前飯后應(yīng)及時(shí)漱口，保持口腔清潔，對(duì)于口腔皰疹、潰瘍較嚴(yán)重的患兒應(yīng)采用康復(fù)液口含，3次/d；飲食上根據(jù)患兒喜好，選擇富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡、易消化的食物，忌食用高鹽、高油脂、辛辣的食物刺激皰疹，增加患兒痛苦。③發(fā)熱護(hù)理密切關(guān)注患兒體溫變化，指導(dǎo)家屬如何及時(shí)識(shí)別患兒體溫異常，定時(shí)測(cè)量體溫，1次/h，減少患兒活動(dòng)量，鼓勵(lì)患兒多喝水，及時(shí)擦干患兒汗液，避免著涼加重患兒病情。可通過(guò)敷毛巾、酒精擦拭身體等物理方法進(jìn)行降溫，持續(xù)高熱患兒可配合服用5mL羚羊角口服液，2次/d。（2）健康教育 根據(jù)患兒及家屬的接受能力選擇講座、視頻、宣傳單等形式進(jìn)行健康宣教，告知家屬手足口病發(fā)病癥狀、疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素、危害、傳播途徑、防控措施，引起家屬對(duì)疾病的重視，告知家屬該疾病傳染性強(qiáng)，存在潛伏期，生活中應(yīng)密切關(guān)注患兒情緒變化，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧不止等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及早進(jìn)行防治，避免病情惡化；告知家屬應(yīng)督促患兒養(yǎng)成養(yǎng)好的衛(wèi)生、生活、作息習(xí)慣，對(duì)患兒用過(guò)的物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理，在打噴嚏、咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，減少疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，降低疾病再次感染率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒再次感染率、護(hù)理效果、恢復(fù)情況、護(hù)理滿意評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒癥狀恢復(fù)情況評(píng)價(jià)護(hù)理效果[5]。顯效：患兒皰疹、潰瘍愈合良好，臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常時(shí)間>3 d，未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：皰疹、潰瘍面積減少，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀體征無(wú)明顯變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.75%）優(yōu)于參照組且再次感染率（2.08%）低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 恢復(fù)情況、護(hù)理滿意評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于參照組且護(hù)理滿意評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組恢復(fù)情況護(hù)理、滿意評(píng)分比較（±s）

表2 兩組恢復(fù)情況護(hù)理、滿意評(píng)分比較（±s）

組類 退熱時(shí)間（d）皮疹消失時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）護(hù)理滿意評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組（n=48）參照組（n=48）χ2值P值2.9±0.2 3.8±0.6 9.859 0＜0.05 3.5±0.8 6.0±1.5 10.188 5＜0.05 5.1±1.0 7.9±1.4 11.275 4＜0.05 9.0±0.2 8.1±0.6 9.859 0＜0.05

3 討論

小兒手足口病發(fā)病率高，易引起危重并發(fā)癥，對(duì)患兒身心健康影響大。該疾病傳染性強(qiáng)、傳播途徑多樣，傳染源主要為發(fā)病患兒和隱性無(wú)癥狀感染患兒，由于患兒及家屬對(duì)該疾病癥狀、危害、傳染源、傳播途徑等知識(shí)不了解，使其發(fā)展為流行性疾病，增加患兒再次感染率。因此，小兒手足口病感染防控以減少傳播源、切斷傳播途徑為主[6]。該次在小兒手足口病感染防控中給予個(gè)性化護(hù)理、健康教育聯(lián)合干預(yù)，效果明顯。將患兒進(jìn)行隔離治療，對(duì)病房進(jìn)行消毒，為患兒提供干凈、無(wú)菌、溫度、濕度適宜的住院環(huán)境，增加患兒舒適度，減少醫(yī)源性感染[7]。保證患兒口腔清潔并配合個(gè)性化飲食方案，減少患兒皰疹、潰瘍面積，減輕患兒痛苦，緩解患兒臨床癥狀，提高患兒抵抗疾病的能力。密切關(guān)注患兒體溫變化，通過(guò)物理降溫法結(jié)合藥物治療幫助患兒恢復(fù)正常體溫，促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)，減少傳播源。告知患兒及家屬疾病傳染等相關(guān)知識(shí)，提高家屬對(duì)疾病的預(yù)防能力，督促患兒養(yǎng)成養(yǎng)好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，切除疾病傳播途徑，減少疾病再次感染率[8]。經(jīng)研究得出，實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.75%）優(yōu)于參照組且再次感染率（2.08%）低于參照組；實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于參照組且護(hù)理滿意評(píng)分高于參照組，差異（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒手足口病感染防控中給予個(gè)性化護(hù)理、健康教育聯(lián)合干預(yù)的效果明顯，能提高患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，有效避免疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，切斷傳播途徑，降低手口足病感染率，控制患兒臨床癥狀進(jìn)展，減輕患兒痛苦，促進(jìn)患兒恢復(fù)，縮短患兒預(yù)期住院日，提高整體治療效果，減少感染源，值得在手口足病感染防控中推廣。