引導(dǎo)式教育護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用效果研究

方閃閃

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

幼兒在其胚胎發(fā)育的生長(zhǎng)過(guò)程乃至嬰幼兒時(shí)期所發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷均會(huì)造成小兒出現(xiàn)腦癱的可能性[1]。其中持久性的運(yùn)動(dòng)障礙、行為動(dòng)作非正常狀態(tài)以及伴有感覺(jué)、行為障礙與癲癇等都為小兒腦癱的主要臨床表現(xiàn)癥狀，該疾病對(duì)神經(jīng)兒內(nèi)科的患兒造成了極大的生活阻礙。但據(jù)有關(guān)臨床專家提出[2]，對(duì)小兒腦癱患兒的康復(fù)過(guò)程中，采取引導(dǎo)式教育包括娛樂(lè)以及音律等誘導(dǎo)出患兒的潛在興趣，并結(jié)合患兒不同的需求為其制定出個(gè)性化的訓(xùn)練內(nèi)容，可使引導(dǎo)員在患兒的康復(fù)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并將引導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行完善，使患兒在康復(fù)過(guò)程中獲得最佳的訓(xùn)練方式[3]。對(duì)此，將該院于2016年4月—2017年6月收治的60例小兒腦癱患兒采取引導(dǎo)式教育干預(yù)措施，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的腦癱患兒進(jìn)行對(duì)比，為臨床提供有效的建議與幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例小兒腦癱患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。選取患兒均符合臨床對(duì)小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除帶有聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)障礙及癲癇患兒，其中30例患兒為痙攣型、12例為不隨意運(yùn)動(dòng)性、18例為混合型。其中對(duì)照組患兒有男13例，女 17 例，年齡 3～5 歲，平均年齡（3.47±1.02）歲；觀察組患兒有男16例，女14例，年齡3～5歲，平均年齡（3.47±1.02）歲。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患兒實(shí)施運(yùn)動(dòng)、作用干預(yù)以及物理、語(yǔ)言療法等。

1.2.2 觀察組 該組患兒在常規(guī)護(hù)理措施上加以引導(dǎo)式教育，具體方法如下：①由專業(yè)引導(dǎo)員為患兒每天制定常規(guī)訓(xùn)練內(nèi)容及康復(fù)訓(xùn)練程序，并根據(jù)一對(duì)一的方式為每位患兒的自身情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施，可通過(guò)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)以及行為發(fā)育等措施進(jìn)行綜合訓(xùn)練；②基于引導(dǎo)式教育理念，對(duì)患兒采取教育引導(dǎo)性的娛樂(lè)及節(jié)律性的引導(dǎo)措施及訓(xùn)練程序。引導(dǎo)員可通過(guò)示范性的方式，與患兒進(jìn)行密切交流以提升其應(yīng)物能力，通過(guò)組織比賽的集體活動(dòng)，如刷牙、洗臉、穿衣等比賽，并采取獎(jiǎng)勵(lì)的形式提高患兒的積極性，可由該種方式提升患兒的應(yīng)人能力；③訓(xùn)練過(guò)程中需由家長(zhǎng)全程陪同，在日常生活中可由家孩子那個(gè)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練并將訓(xùn)練情況反饋于引導(dǎo)員，以便引導(dǎo)員制訂進(jìn)一步的康復(fù)計(jì)劃；④患兒在進(jìn)行教育引導(dǎo)的康復(fù)過(guò)程中，由于康復(fù)進(jìn)展較慢，加之疾病影響患兒的日常生活能力，會(huì)給其造成一定的悲觀情緒，因此護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，并拿出絕對(duì)的耐心與信心給予患兒治療幫助。同時(shí)家長(zhǎng)是患兒最大的動(dòng)力與鼓勵(lì)，因此康復(fù)期間需與家屬進(jìn)行積極溝通幫助患兒一同完成康復(fù)訓(xùn)練。此外，還需為患兒創(chuàng)建溫馨安全有保障的病房，以消除患兒顧慮、緊張的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：兩組患兒經(jīng)3、6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練后，經(jīng)DQ評(píng)分在86分以上視為治愈、75～85分為顯效、55～74分為有效、39分以上為無(wú)效；患兒應(yīng)物能力及應(yīng)人能力采取Cesell發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患兒的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及身體發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)；用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患兒康復(fù)總有效率為90.0%，對(duì)照組患兒的僅為60.0%，兩組相較差異具有顯著性，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 應(yīng)物能力及應(yīng)人能力的改善情況對(duì)比

觀察組患兒在經(jīng)引導(dǎo)式教育護(hù)理干預(yù)后，患兒在第3個(gè)月的應(yīng)物、應(yīng)人能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組；且在第6個(gè)月中患兒的應(yīng)物及應(yīng)人能力相較對(duì)照組提高得更加顯著，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒應(yīng)物能力及應(yīng)人能力的改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒應(yīng)物能力及應(yīng)人能力的改善情況對(duì)比（±s）

組別 應(yīng)人能力訓(xùn)練3個(gè)月 訓(xùn)練6個(gè)月應(yīng)物能力訓(xùn)練3個(gè)月 訓(xùn)練6個(gè)月觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值68.93±18.67 58.51±18.85 2.1511＜0.05 82.45±16.70 61.98±16.74 4.4716＜0.05 74.31±16.93 62.87±18.31 2.5126＜0.05 76.62±17.64 65.05±18.73 2.4630＜0.05

3 討論

小兒腦癱是臨床常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病，該疾病可導(dǎo)致患兒日常生活無(wú)法自理，且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)及家庭造成了不小的負(fù)擔(dān)[4]。就現(xiàn)階段而言，臨床仍無(wú)法有確切的治療小兒腦癱的手段[5]，只能在早期病情進(jìn)行一定的干預(yù)治療，及時(shí)為患兒進(jìn)行康復(fù)治療可幫助其提升預(yù)后生活質(zhì)量[6]。但由于患兒腦損傷部位的不同，因此患兒在運(yùn)動(dòng)及智力方面的損傷情況也不同，而腦癱患兒的生活質(zhì)量表現(xiàn)主要以運(yùn)動(dòng)功能及智力水平，因此治療該疾病仍需以這兩方面入手。該文所采取的引導(dǎo)式教育干預(yù)是采用教與學(xué)融匯的完善系統(tǒng)，該訓(xùn)練將教育與康復(fù)治療相結(jié)合[7]，并通過(guò)專業(yè)的引導(dǎo)員為患兒引導(dǎo)認(rèn)知能力及自理能力。同時(shí)在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中讓家長(zhǎng)積極參與其中，使患兒的康復(fù)技能顯著提升。該康復(fù)手段通過(guò)有節(jié)律性與娛樂(lè)性的引導(dǎo)方式，如音樂(lè)及游戲等活動(dòng)幫助患兒積極調(diào)動(dòng)興趣，并有效促進(jìn)其自主行動(dòng)的能力?；純涸谡麄€(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，可對(duì)空間、時(shí)間以及形象有一定的認(rèn)知，并逐步提升注意力、理解力以及思考能力等[8]，可將護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)，使其康復(fù)能力最大限度化。

該文通過(guò)研究結(jié)果表明，觀察組患兒在經(jīng)引導(dǎo)式教育護(hù)理干預(yù)后，患兒在第3個(gè)月的應(yīng)物、應(yīng)人能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組；且在第6個(gè)月中患兒的應(yīng)物及應(yīng)人能力相較對(duì)照組提高得更加顯著；觀察組患兒康復(fù)總有效率為90.0%，對(duì)照組患兒的僅為60.0%，兩組相較差異具有顯著性。由此可見(jiàn)該引導(dǎo)教育干預(yù)可顯著改善患兒的腦癱癥狀，將康復(fù)訓(xùn)練取得最佳狀態(tài)。綜上所述，針對(duì)小兒腦癱患兒的康復(fù)過(guò)程中，貫入引導(dǎo)式教育干預(yù)，可顯著提升患兒的應(yīng)物能力及應(yīng)人能力，并改善其智力功能障礙，為其全面康復(fù)做出關(guān)鍵的作用，值得臨床大力借鑒實(shí)施。