妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期效果觀察

陳榮芳

靖江市婦幼保健院，江蘇泰州 214500

由于女性盆底的緊密連接性，女性盆底會在妊娠和分娩過程中受到一定程度的損傷，同時影響著女性的盆底功能，嚴重者則極易引發(fā)盆底功能障礙性疾?。‵PFD），出現(xiàn)盆腔脫垂、壓力性尿失禁等臨床癥狀[1]。目前，女性生殖健康越來越被人們所重視，為了明確導(dǎo)致盆底功能障礙出現(xiàn)的決定性因素是什么，對產(chǎn)婦的盆底功能狀態(tài)做出良好有效干預(yù)，此次研究通過對2016年2月—2018年2月該院收治的160名產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，對妊娠和分娩過程中影響盆底功能的因素進行探究，對早期盆底康復(fù)治療的近期效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該院進行產(chǎn)后42 d檢查的產(chǎn)婦，入選的產(chǎn)婦共160名。此次試驗排除了患有嚴重心、肝臟疾病的患者，且在醫(yī)學(xué)倫理委員會監(jiān)理下進行，患者均知情。根據(jù)生產(chǎn)方式將160名產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。其中陰道順產(chǎn)為對照組，共83名，年齡分布在23～35歲之間，平均年齡為（27.3±1.41）歲，平均體重為（56.5±1.27）kg；剖宮產(chǎn)為觀察組，共 77名，年齡分布在22～37之間，平均年齡為（27.8±1.53）歲，平均體重為（57.3±1.69）kg。兩組數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

①在分析妊娠和分娩對盆底功能的影響中，從產(chǎn)婦的疲勞程度、陰道壓力和盆底肌力3個方面入手[2]，用神經(jīng)肌肉刺激治療器械進行檢測，根據(jù)相關(guān)指標數(shù)據(jù)進行評測，從而得出結(jié)論。

②在進行早期盆底康復(fù)治療時，宣傳相關(guān)盆底功能保護方式，加強知識教育，讓產(chǎn)婦及其家屬了解產(chǎn)后健康知識，告知患者盆底功能障礙性疾病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)和可行的預(yù)防措施，對于早期盆底康復(fù)治療，從以下3個方面進行展開：第一，對產(chǎn)婦實行為期兩個月的功能性電刺激和生物反饋治療，并結(jié)合適當(dāng)?shù)呐璧准″憻挘笇?dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律地進行肛門、陰道等部位的收放，同時放松身體各部位肌肉，進行深呼吸；第二，要求產(chǎn)婦每天進行Kegel運動、盆底持續(xù)性收縮放松運動，反復(fù)收縮肛門的動作，每次收縮不少于3 s，然后放松，連續(xù)做15～30 min為一組鍛煉，每日進行2～3組鍛煉；或不刻意分組，自行選擇時間段每天做150～200次。6～8周為1個療程；第三，在產(chǎn)婦排凈大小便后，進行2次/周的盆底肌肉治療，具體措施為，將治療頭放置于保持半臥姿勢的產(chǎn)婦陰道內(nèi)[3]，在保證產(chǎn)婦無不適感和肌肉明顯收縮下逐步提高電流強度，并輔以生物反饋治療，每次治療時長為30min。

1.3 評價標準

該次實驗在產(chǎn)婦生產(chǎn)后分別對兩組產(chǎn)婦的肌肉疲勞度、陰道壓力、盆底肌力進行記錄，通過計算平均值來對數(shù)據(jù)進行比較。在產(chǎn)婦完成早期盆底康復(fù)治療后，對上述指標進行二次記錄，觀察相應(yīng)數(shù)據(jù)的變化情況，進行科學(xué)的計算與對比，從而對治療方案的效果做出評判。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，選用均數(shù)±標準差（±s）對計量資料進行表示，選用t來對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，選用[n（%）]對計數(shù)資料進行表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠和分娩對盆底功能的影響

生產(chǎn)過程結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦的陰道壓力和盆底肌力均出現(xiàn)下降趨勢，疲勞度均呈提升趨勢。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能情況分析表[n（%）]

2.2 早期盆底康復(fù)治療近期效果觀察

產(chǎn)婦盆底肌力、肌電壓間在進行早期盆底康復(fù)治療前無統(tǒng)計學(xué)意義;在治療后，盆底肌力、肌電壓數(shù)據(jù)顯著增強，且觀察組和對照組兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底功能情況分析表[n（%）]

3 討論

女性盆底它起封閉盆骨出口和支撐盆腔內(nèi)各個器官的作用，在結(jié)構(gòu)構(gòu)成上，它具有緊密連接性，有著三層肌肉，肌肉間有著筋膜[4]。在臨床的研究上，對女性盆底肌肉損傷的情況多種多樣，妊娠、生產(chǎn)、盆腔腫瘤、陰道手術(shù)、絕經(jīng)等都會對女性盆底肌肉和神經(jīng)帶來不同程度的損傷[5]。此次試驗主要針對妊娠和分娩中對盆底功能的影響作為研究對象。臨床表明，在妊娠和分娩中，如果不能很好地進行醫(yī)護，嚴重者極易引發(fā)盆底功能障礙性疾?。‵PFD），出現(xiàn)盆腔脫垂、壓力性尿失頻等臨床癥狀。有研究表明，比起剖宮產(chǎn)，選擇順產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦的盆底功能更容易出現(xiàn)問題。在對產(chǎn)婦盆底功能狀況進行改造的過程中，采取有效方案，進行合理的早期盆底康復(fù)治療是十分必要的[6]。目前功能性電刺激、生物反饋治療和盆底肌肉訓(xùn)練都是針對產(chǎn)婦的有效早期盆底康復(fù)治療方案，通過刺激和運動對盆底肌力和肌電壓進行改善[7]。

在該次實驗研究中，共選取160名產(chǎn)婦作為研究對象，分別分為對照組和觀察組。其中陰道順產(chǎn)為對照組，共83名；剖宮產(chǎn)為觀察組，共77名。研究表明，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后都出現(xiàn)肌肉疲勞度上升、陰道壓力和盆底肌力下降的臨床表現(xiàn)；盆底肌力和肌電壓在康復(fù)治療后都明顯增強，治療呈現(xiàn)出良好效果，同時對照組強于觀察組，即陰道順產(chǎn)的治療效果強于剖宮產(chǎn)。通過此次試驗我們可以看出早期盆底康復(fù)治療能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的盆底功能具有有效恢復(fù)。