康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后切口愈合緩慢的臨床研究

周利均

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州遵義 563000

肛瘺為肛門直腸瘺的醫(yī)學(xué)簡稱，是一種肛腸科常見疾病，主要表現(xiàn)為流膿、腫痛、腫塊、瘙癢等，甚至?xí)斐膳疟憷щy、神經(jīng)衰弱以及精神萎靡等[1]。目前，臨床對于肛瘺主張采用肛瘺切除術(shù)進行治療，但術(shù)后很多患者存在切口愈合緩慢現(xiàn)象，同時還易引發(fā)滲液失禁、肛門變形以及移位等并發(fā)癥，給患者帶來極大的痛苦。因此，尋找一種促進切口愈合的方法具有重要的臨床意義。該研究選取2017年8月—2018年3月在該院行低們肛瘺切除術(shù)的60例患者為研究對象，主要觀察了康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后切口愈合緩慢的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院行低位肛瘺切除術(shù)的60例肛瘺患者按抽簽法分為實驗組與對照組，每組30例。所有患者均符合 《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》中關(guān)于肛瘺的診斷標準，同時排除妊娠與哺乳期婦女；合并血液疾病、精神疾病、克羅恩病以及惡性腫瘤疾病者；對該研究內(nèi)藥物過敏者；依從性較差者。實驗組男性21例，女性9例；年齡22～63 歲，平均年齡（35.26±7.63）歲；疾病類型：皮下瘺 13例，經(jīng)括約肌性肛瘺17例。對照組男性20例，女性10例；年齡 20～62 歲，平均年齡（34.08±8.95）歲；疾病類型：皮下瘺16例，經(jīng)括約肌性肛瘺14例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究已經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組患者采用凡士林 （國藥準字H32020708）紗條置于切口部位引流，具體方法如下：從術(shù)后第2天開始，在患者每日便后使用消毒液為其清洗、消毒切口，并留置好凡士林紗條，連續(xù)治療4周；實驗組患者采用康復(fù)新液（國藥準字Z43020995）紗條置于切口部位引流，具體方法如下：從術(shù)后第2天開始，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，首先對其肛周皮膚與創(chuàng)面實施清洗并消毒，將紗條放于康復(fù)新液中浸泡后敷于創(chuàng)面上，再覆蓋醫(yī)用敷料，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、新生上皮顯露時間以及傷口愈合速度。①臨床療效：患者傷口愈合良好，且無滲液、疼痛以及瘙癢癥狀為治愈；患者傷口愈合面積達50%或更大，且伴有輕度滲液、疼痛以及瘙癢為好轉(zhuǎn)；患者傷口愈合面積不足50%，且滲液、疼痛以及瘙癢癥狀明顯為無效，治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。②新生上皮顯露時間：自治療開始，直至為患者換藥時肉眼所觀察到傷口邊緣出現(xiàn)新生上皮所用的時間。③傷口愈合速度=（傷口總面積/傷口完全愈合所需時間）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，新生上皮顯露時間、傷口愈合速度符合正態(tài)分布用（±s）表示，以t檢驗；臨床療效用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實驗組治療總有效率為96.67%（29/30），較對照組 73.33%（22/30）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生上皮顯露時間、傷口愈合速度

實驗組新生上皮顯露時間較對照組短，而傷口愈合速度較對照組快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組新生上皮顯露時間、傷口愈合速度比較（±s）

表2 兩組新生上皮顯露時間、傷口愈合速度比較（±s）

組別 新生上皮顯露時間（d） 傷口愈合速度（cm2/d）對照組（n=30）實驗組（n=30）t值P值7.68±1.43 4.16±1.05 10.867＜0.05 0.77±0.12 1.18±0.19 9.993＜0.05

3 討論

肛瘺屬于一種臨床常見疾病，是發(fā)生于肛門直腸外周的膿腫潰破或者切口引流后遺癥，常發(fā)于20～40歲青壯年人群中，嚴重影響患者的工作與生活質(zhì)量。臨床對此疾病主要施行肛瘺切除術(shù)治療，且術(shù)后需定期換藥，以達到快速修復(fù)創(chuàng)面的目的。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，創(chuàng)面修復(fù)屬于一種機體應(yīng)答皮膚受損所顯現(xiàn)出的生物學(xué)過程，包含局部炎性反應(yīng)、細胞增殖與分化、肉芽形成以及組織重建等階段。其中任一環(huán)節(jié)進展不順暢，都會延長傷口的愈合時間。而對于肛瘺患者而言，定期換藥是極為痛苦的，主要是因為定期換藥需將創(chuàng)面敞開，很大程度上加重了患者的疼痛感。因此，如何促進肛瘺切除術(shù)術(shù)后傷口愈合成為近年來肛腸科面臨的一大嚴峻問題。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進步，在創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域內(nèi)，出現(xiàn)了很多新型的外用制劑，如納米敷料、生長因子敷料以及異體組織敷料等。在肛腸科修復(fù)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面方面也已有相關(guān)報道，但在促進肛瘺術(shù)后切口愈合的作用均較為有限[3]。而康復(fù)新液的主要成分為一種美洲大蠊干燥蟲體的提取物，其中不僅富含大量肽類與多元醇，可有效促進細胞與組織的增殖與生長，還富含粘氨酸與粘糖氨酸，可有效增強患者免疫力，中醫(yī)認為其可通利血脈、養(yǎng)陰生肌；現(xiàn)代藥理研究表明，將其敷于傷口部位不僅可提高肉芽組織的生長速度與血管的新生速度，同時還可促進壞死組織的脫落，達到快速修復(fù)各種創(chuàng)面與潰瘍等[4]。

該研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率較對照組高；實驗組新生上皮顯露時間較對照組短；實驗組傷口愈合速度較對照組快。表明對肛瘺術(shù)后患者采用康復(fù)新液置于切口部位引流療效滿意，可有效促進術(shù)后切口愈合，值得推廣與應(yīng)用。