康復(fù)教育模式對提高慢阻肺患者生活質(zhì)量和肺功能的影響分析

劉利梅，王璽

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人身上，具有氣流不完全可逆性受限的臨床特點(diǎn)，據(jù)悉，慢阻肺患者的肺功能會隨著時(shí)間的變化而呈現(xiàn)出進(jìn)行性的發(fā)展趨勢，對患者的肺功能和生活質(zhì)量均造成非常嚴(yán)重的不良影響和危害[1]。為了更好地改善慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量，該文對2017年1月—2018年4月期間在該院進(jìn)行治療的其中86例患者實(shí)施常規(guī)教育模式和康復(fù)教育模式后患者的生活質(zhì)量和肺功能指標(biāo)情況進(jìn)行簡要的研究和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到該院進(jìn)行治療的所有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中符合該次試驗(yàn)研究的86例患者作為該次試驗(yàn)研究的觀察組和對照組兩組患者，各有43例患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會所制定的慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)臨床診治標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及其家屬均自愿參與該次試驗(yàn)研究且簽署了相關(guān)知情同意書；排除重癥慢性阻塞性肺疾病患者，排除合并語言障礙和意識障礙的患者[2]。在觀察組的43例患者當(dāng)中，男性23例，女性20例，患者的年齡在49～76歲之間，平均年齡為（60.56±4.78）歲，病程在2～12年之間，平均病程為（6.53±1.27）年；在對照組的43例患者當(dāng)中，男性24例，女性19例，患者的年齡在47～75歲之間，平均年齡為（60.73±4.65）歲，病程在2～12年之間，平均病程為（6.48±1.31）年。該次試驗(yàn)研究的所有患者都得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意，觀察組和對照組兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的43例患者采用常規(guī)教育模式進(jìn)行干預(yù)，具體為：在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照既往的常規(guī)臨床教育模式對患者實(shí)施慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識的健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組的43例患者則在對照組常規(guī)教育模式的基礎(chǔ)上輔之以康復(fù)教育模式進(jìn)行干預(yù)，具體的康復(fù)教育模式內(nèi)容如下所示。

①基礎(chǔ)治療和護(hù)理。在基礎(chǔ)治療和護(hù)理方面，觀察組和對照組患者一樣，按照患者的具體病情狀況給予常規(guī)治療和護(hù)理，其中護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疾病的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食運(yùn)動干預(yù)等。

②心理教育。從心理教育方面來看，由于所有患者的病程和病情嚴(yán)重程度各不相同，患者的自身耐受能力也不盡相同，因此具有不同的心理特點(diǎn)和情緒，在對患者實(shí)施康復(fù)教育時(shí)，護(hù)理人員需要先對患者的心理特點(diǎn)和情緒進(jìn)行分析和評估，并根據(jù)分析與評估結(jié)果，再結(jié)合患者的具體需求采取針對性的、個(gè)體化方式實(shí)施健康教育；在心理教育方面，護(hù)理人員要耐心、親切的和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，緩解和消除患者的不良心理狀態(tài)和情緒，并讓患者以健康、樂觀、積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理[3]。

③疾病教育。從慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識方面來看，首先，在患者入院以后，護(hù)理人員需要將醫(yī)院自制的慢性阻塞性肺疾病知識宣傳手冊發(fā)放給各位患者及其家屬；其次，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情狀態(tài)采取不同的方式對患者實(shí)施慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識的健康宣教，將慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療過程當(dāng)中的重難點(diǎn)問題、治療過程當(dāng)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、藥物的服用、飲食運(yùn)動等輔助治療等相關(guān)知識用通俗、易懂的語言詳細(xì)的講解給患者及其家屬，從而改善患者及其家屬對慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，并不斷提高和增強(qiáng)患者及其家屬的治療依從性和護(hù)理配合度[4]。

④康復(fù)教育。從康復(fù)教育方面來看，一是要對患者的用藥、飲食進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，協(xié)助和督促患者養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式；二是根據(jù)患者的病情康復(fù)情況為患者制訂個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，在患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉前，需要將康復(fù)鍛煉的重要意義告知給患者，增強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉的依從性；在運(yùn)動方面，讓患者通過慢跑、有氧運(yùn)動等方式提高患者的心肺負(fù)荷；在呼吸方面，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)有效的呼吸訓(xùn)練，呼氣時(shí)，讓患者用雙手向腹部輕輕施壓，然后再呼氣，縮回鼓出的腹部，提高患者的呼吸功能[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比觀察組和對照組兩組患者的生活質(zhì)量評分和肺功能指標(biāo)，其中生活質(zhì)量評分采用GQOL評估量表進(jìn)行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)功能4個(gè)指標(biāo)；肺功能指標(biāo)包括FEV（%）、PEF（%）、PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）4 個(gè)指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

從生活質(zhì)量評分方面來看，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分[（±s），分]

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分[（±s），分]

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)功能觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值74.63±8.78 65.74±5.19 5.716＜0.05 74.32±8.39 62.71±6.47 7.186＜0.05 76.34±8.21 64.89±6.24 7.280＜0.05 74.27±7.57 66.94±5.36 5.182＜0.05

2.2 肺功能指標(biāo)

從肺功能情況來看，觀察組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

組別FEV（%）PEF（%）PaO2（kPa） PaCO2（kPa）觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值63.21±7.75 50.13±7.32 8.046＜0.05 62.58±3.17 50.23±3.38 17.478＜0.05 8.04±1.12 6.39±1.04 7.080＜0.05 6.37±0.45 7.46±0.42 11.612＜0.05

3 結(jié)論

作為一種不完全可逆的、進(jìn)行性發(fā)展的肺部呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，因此慢性阻塞性肺疾病的治療難度比較大；據(jù)了解，對于慢性阻塞性肺疾病，截至目前，臨床上尚未研究出行之有效、能夠治愈慢性阻塞性肺疾病的治療方法[7]。慢性阻塞性肺疾病會對患者的生活質(zhì)量和肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，甚至導(dǎo)致患者肺功能的衰竭，因此，對慢性阻塞性肺疾病的治療刻不容緩。目前，醫(yī)學(xué)界和臨床上對慢性阻塞性肺疾病的主要治療目標(biāo)集中在改善患者的肺功能，減少患者臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的次數(shù)上，從而更好地提高患者的生活質(zhì)量[8]。

慢性阻塞性肺疾病患者長期遭受疾病的折磨，再加上病情的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致許多患者身心俱疲，產(chǎn)生了一系列的消極、悲觀情緒，甚至直接放棄治療；在這種情況下，對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施有效優(yōu)質(zhì)的健康宣教非常必要?？祻?fù)教育模式是一種新型的健康宣教模式，通過康復(fù)教育模式的干預(yù)，能夠顯著有效地改善患者的慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知和理解，增強(qiáng)患者的治療依從性，從而改善患者的肺功能和生活質(zhì)量評分[9]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，與常規(guī)教育模式相比，對觀察組的患者實(shí)施康復(fù)教育模式后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分和肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組；該次試驗(yàn)研究結(jié)果與同類研究中的相關(guān)生活質(zhì)量評分和肺功能指標(biāo)水平基本一致[10]。

綜上所述，將康復(fù)教育模式應(yīng)用到慢阻肺患者的臨床治療和護(hù)理當(dāng)中，能夠顯著有效的改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。