康復(fù)健康教育對(duì)老年高血壓病患者療效的影響

王芳芳

湖濱中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濱州 256511

高血壓是臨床常見(jiàn)終身性疾病，對(duì)患者身體健康影響較大，高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡、殘疾的重要原因。高血壓疾病具有反復(fù)性、見(jiàn)效慢、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，因長(zhǎng)期受疾病影響，患者易出現(xiàn)疲憊、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，故對(duì)老年高血壓患者實(shí)施康復(fù)健康教育非常必要。為了探討康復(fù)健康教育對(duì)老年高血壓疾病患者治療效果的影響，該文選取2017年1月—2018年1月該院治療的140例高血壓老年患者為對(duì)象，通過(guò)組間分析的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的高血壓老年患者140例作為研究對(duì)象，納入患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，均有自理能力且意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)用水隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組患者70例。對(duì)照組中有女性34例，男性36例，年齡在60～81歲之間，平均年齡（69.53±8.07）歲；觀察組中有女性31例，男性39例，年齡在60～83歲之間，平均年齡（68.89±7.69）歲。在基本資料方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間存在對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含對(duì)患者基本信息掌握，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，低血糖預(yù)防等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)健康教育，具體內(nèi)容如下。

飲食健康教育：健康的飲食習(xí)慣對(duì)血壓的控制具有重要意義，故對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食干預(yù)很有必要。高血壓患者一日三餐需定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，宜食用清淡的飲食，食物以低膽固醇、低脂肪食物為主，例如豆制品、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等。不食或者少食膽固醇與脂肪含量高的食物、辛辣食物等。嚴(yán)格控制食鹽攝入量，應(yīng)控制在2～5 g之間，鉀會(huì)抑制鈉所引發(fā)血壓上升、損傷血管，故多吃鉀含量豐富的食物，如香蕉、花生、竹筍等。維生素可促進(jìn)脂肪代謝，維生素C可降低機(jī)體膽固醇，因此患者可多食用維生素含量豐富的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。

用藥健康教育：目前降壓藥物種類(lèi)繁多，各種藥物的作用特點(diǎn)也不盡相同，因此降壓藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，包含心率、血壓以及是否合并其他疾病。除高血壓急診外，血壓在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)降低最好，因?yàn)槔夏昊颊叨嚅L(zhǎng)期處于高血壓水平，機(jī)體對(duì)目前血壓水平適應(yīng)，因此突然降壓反而易引發(fā)不適。老年高血壓患者因生理功能、組織結(jié)構(gòu)發(fā)生不同改變，會(huì)在一定程度上影響藥物吸收、代謝與分布，故患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，切記擅自更換藥物、增減劑量。盡可能減服用藥物種類(lèi)、數(shù)量，減少用藥次數(shù)，可選擇緩釋劑、長(zhǎng)效劑等，不僅能避免多次用藥的不便，還能長(zhǎng)久維持藥物濃度，避免短效藥物導(dǎo)致血壓驟降引發(fā)不適。用藥期間叮囑患者注意觀察不良反應(yīng)，因各種降壓藥物作用特點(diǎn)存在差異，故引發(fā)的不良反應(yīng)也不同，護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者各種不良反應(yīng)癥狀。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)對(duì)藥物應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。

焦慮護(hù)理：患者多表現(xiàn)為坐立不安、心煩易怒、緊張等，初次就診患者因?qū)膊∪狈α私?，易出現(xiàn)焦慮情緒。部分患者會(huì)表現(xiàn)為與親人分離焦慮癥，高度焦慮患者易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、生理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)夸大病情[2]。護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及，告知患者用成熟、理智的思維方式去克服不理智的行為、情感，進(jìn)而達(dá)到緩解焦慮癥狀的目的。

抑郁護(hù)理：檢出疾病后，一方面出于對(duì)自身健康的擔(dān)憂(yōu)，另一方面擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與影響，患者易出現(xiàn)抑郁情緒。主要表現(xiàn)為生活缺乏興趣，經(jīng)常責(zé)怪自己，易傷感。感到前途無(wú)望、孤獨(dú)等[3]。存在抑郁癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心苦惱訴說(shuō)出來(lái)，鼓勵(lì)患者多與家人溝通，多進(jìn)行有益活動(dòng)，例如：看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)、下棋、看電視等，改善患者情緒，提高治療信心。

強(qiáng)迫癥狀護(hù)理：患者主要表現(xiàn)為無(wú)法擺脫無(wú)意義行為與思維沖動(dòng)，例如：懷疑衣服不合身、說(shuō)話(huà)咬文嚼字等。該類(lèi)患者多文化程度較高。因患者腦動(dòng)脈硬化，神經(jīng)傳導(dǎo)減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)遲緩，該癥狀是一種老化表現(xiàn)[4]。護(hù)理人員應(yīng)與患者耐心交流，幫助患者進(jìn)行注意力恢復(fù)，對(duì)忘性大患者可指導(dǎo)其應(yīng)用備忘錄。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月后，對(duì)兩組患者情緒、疼痛、精力、氣短、疲勞等進(jìn)行評(píng)分，并實(shí)施組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者平均情緒評(píng)分為（6.15±2.63）分、平均疼痛評(píng)分為（2.63±0.49）分、平均精力評(píng)分為（12.86±4.34）分、平均氣短評(píng)分為（1.78±0.62）分、平均疲勞評(píng)分為（2.61±0.46）分。觀察組患者平均情緒評(píng)分為（4.20±1.20）分、平均疼痛評(píng)分為（0.67±0.15）分、平均精力評(píng)分為（18.02±3.17）分、平均氣短評(píng)分為（0.51±0.23）分、平均疲勞評(píng)分為（0.58±0.19）分。 將以上數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析，治療與護(hù)理干預(yù)后，觀察組在情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、精力評(píng)分、氣短評(píng)分、疲勞評(píng)分等方面與對(duì)照組均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者治療情況比較[(±s)，分]

表1 兩組患者治療情況比較[(±s)，分]

組別 情緒評(píng)分 疼痛評(píng)分 精力評(píng)分 氣短評(píng)分 疲勞評(píng)分對(duì)照組（n=70）觀察組（n=70）t值P值6.15±2.63 4.20±1.20 5.6437 0.0000 2.63±0.49 0.67±0.15 32.0006 0.0000 12.86±4.34 18.02±3.17 8.0328 0.0000 1.78±0.62 0.51±0.23 16.0680 0.0000 2.61±0.46 0.58±0.19 34.1257 0.0000

3 討論

近幾年隨著人們生活水平與飲食結(jié)構(gòu)改變，高血壓疾病發(fā)病率逐漸升高，高血壓是一種慢性、終身性疾病，高血壓疾病會(huì)在一定程度上增加腎衰竭、冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)病率，對(duì)患者生命健康造成巨大威脅。

控制血壓是延緩患者病情進(jìn)展的關(guān)鍵，高血壓患者服藥率較高，但控制效果并不理想，故加強(qiáng)對(duì)高血壓患者護(hù)理干預(yù)非常必要[5]。老年高血壓患者因?qū)膊×私獬潭炔桓?、記憶力差等因素的影響，用藥依從性較差，生活習(xí)慣差，因此血壓控制不理想[6]。對(duì)老年高血壓患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)非常必要。飲食是影響血壓變化的重要因素，護(hù)理人員應(yīng)告知患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，告知患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、維生素含量豐富的食物，禁止使用辛辣、高膽固醇、高脂肪的食物[7]。對(duì)患者用藥進(jìn)行干預(yù)，告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可擅自更換藥物與停止用藥。讓患者掌握各種藥物不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)可適當(dāng)減少藥物服用劑量并與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行高血壓疾病健康宣教，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知水平，明確科學(xué)服藥、飲食與運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制的重要性，掌握高血壓各種并發(fā)癥和對(duì)患者身體健康的影響，提高患者的治療依從性[8]。

綜上所述，高血壓患者若長(zhǎng)期處于高血壓水平，對(duì)各臟器功能、結(jié)構(gòu)造成一定影響，良好的護(hù)理干預(yù)可提高患者依從性，提高治療效果。該次研究，接受康復(fù)健康教育的觀察組在情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、精力評(píng)分、氣短評(píng)分、疲勞評(píng)分等方面與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分說(shuō)明對(duì)老年高血壓患者實(shí)施康復(fù)健康教育，能提高高血壓患者對(duì)高血壓疾病認(rèn)識(shí)，提高患者用藥依從性，進(jìn)而促進(jìn)換身體素質(zhì)提升，對(duì)患者治療效果與生活質(zhì)量改善均有重要意義。