分析對(duì)腦血栓患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的效果

高琳

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

腦血栓是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高的心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群[1]。隨著我國(guó)近年來(lái)心腦血管診療技術(shù)的快速發(fā)展和不斷進(jìn)步，使得腦血栓這一類疾病的死亡率具有明顯下降的均勢(shì)，但是，臨床研究證實(shí)，不少存活的腦血栓患者仍存在不同程度的肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙癥狀，這些癥狀對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量均有嚴(yán)重的影響，因此，臨床需積極探尋有效的護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)其各項(xiàng)功能改善或恢復(fù)，還能提高患者的預(yù)后生存治療[2]。該院通過(guò)對(duì)腦血栓患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)選取2017年2—12月該院收治的80例腦血栓患者為研究對(duì)象，將康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例腦血栓患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均存在不同程度的肢體功能和語(yǔ)言功能障礙癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性肢體畸形或創(chuàng)傷影響肢體運(yùn)動(dòng)者；②存在精神障礙疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入該研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組中男性27例、女性13例，患者年齡分布：51～75 歲，平均年齡(65.8±2.2)歲，病程分布：1.0～5.0 個(gè)月，平均病程(3.1±0.4)個(gè)月；研究組中男性25例、女性15例，患者年齡分布：52～74歲，平均年齡(65.5±2.3)歲，病程分布：1.2～4.7 個(gè)月，平均病程(3.0±0.5)個(gè)月，兩組患者的年齡、病程等一般資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給患者提供常規(guī)的用藥治療和病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。研究組開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①用藥護(hù)理，腦血栓的預(yù)后治療周期時(shí)間較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期服藥，護(hù)理人員需叮囑患者長(zhǎng)期堅(jiān)持和定時(shí)定量服藥，切不可隨意將服藥量減少或自行停藥。②飲食護(hù)理，對(duì)于存在吞咽障礙的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬給其喂食流質(zhì)食物，待患者病情穩(wěn)定和吞咽功能恢復(fù)后，可給患者食用易消化、高維生素、低鹽、低脂的普食，以促進(jìn)其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，做到少食多餐，不可給患者進(jìn)食刺激性食物，以避免加重其病情[3]。③康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)于存在肢體功能障礙的患者，護(hù)理人員早期需指導(dǎo)其保持正確的體位和臥位姿勢(shì)，一般以側(cè)臥位為主，護(hù)理人員每隔2 h需給患者進(jìn)行翻身拍背；肢體擺放訓(xùn)練完成后，護(hù)理人員需循序漸進(jìn)的引導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，如進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、抬腿、抬臂等，鍛煉強(qiáng)度以患者自感適度為宜，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，引發(fā)患者出現(xiàn)疲勞；為促進(jìn)患者平衡、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者進(jìn)行扶持站立、步行移動(dòng)等動(dòng)作鍛煉。最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行自行穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等日常生活能力鍛煉。對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙的患者，護(hù)理人員需耐心地采用簡(jiǎn)單的拼音、手勢(shì)和圖片等對(duì)其語(yǔ)言訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者開(kāi)口說(shuō)簡(jiǎn)單的短句，再過(guò)渡為完整的長(zhǎng)句[4]。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)或協(xié)助家屬定期幫助患者進(jìn)行翻身、叩背，以避免其發(fā)生壓瘡和痰液誤吸并發(fā)癥，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員需定期對(duì)其引流袋進(jìn)行更換，并引導(dǎo)家屬早晚幫助患者清洗會(huì)陰部位，保持其干凈衛(wèi)生，以免患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；腦血栓患者用力排便會(huì)導(dǎo)致其顱內(nèi)壓增高，進(jìn)而促進(jìn)其病情加重，因此，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者多食水果、蔬菜和練習(xí)床上排便，避免發(fā)生便秘，若患者出現(xiàn)排便困難可給其服用適量的緩瀉藥或應(yīng)用開(kāi)塞露進(jìn)行排便誘導(dǎo)。⑤心理護(hù)理，受肢體功能障礙和病程時(shí)間較長(zhǎng)等因素的影響，不少患者在治療期間還易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等多種負(fù)面情緒，護(hù)理人員還需采用親切、友善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，促進(jìn)其不安消除和提高其預(yù)后的信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分 (采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高代表患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重)、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(采用Fu gl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高代表患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越高)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的N IHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后，研究組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患者Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別NIHSS評(píng)分(分)護(hù)理前 護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分(分)護(hù)理前 護(hù)理后住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t值P值83.4±8.3 83.8±8.4 1.627＞0.05 69.5±6.2 41.2±4.0 7.862＜0.05 35.2±3.3 35.0±3.4 0.942＞0.05 67.3±6.8 89.7±8.5 7.727＜0.05 19.5±2.6 13.1±2.2 7.691＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(2.5%)明顯低于對(duì)照組(15.0%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

3 討論

腦血栓是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，而心腦血管疾病又被認(rèn)為是對(duì)人類健康具有嚴(yán)重危害的三大慢性非傳染性疾病（其他兩種分別為糖尿病和腫瘤）之一[6]。隨著我國(guó)臨床診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，該疾病的病死率具有明顯下降，但患者的致殘率仍較高，為了促進(jìn)患者肢體、語(yǔ)言功能恢復(fù)，就需盡早采取有效的康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。不少研究證實(shí)，在腦血栓患者病情穩(wěn)定后1～2 d內(nèi)，對(duì)其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，不僅能有效防止患者因長(zhǎng)期臥床所致的患肢功能減退，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者大腦功能代償和重組，建立神經(jīng)突觸和側(cè)支循環(huán)聯(lián)系，從而能使患者的神經(jīng)缺損程度減輕[7]。另外，通過(guò)患者早期進(jìn)行良肢擺放、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉、扶持站立和步行移動(dòng)鍛煉以及日常生活能力鍛煉，還能降低其屈肌張力和促進(jìn)患者的肢體功能、患肢血液循環(huán)明顯改善，進(jìn)而能夠有效改善和提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，并預(yù)防患者發(fā)生肌腱痙攣、攣縮和下肢深靜脈血栓形成等一系列的并發(fā)癥[8]。

該研究中，對(duì)兩組腦血栓患者分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比均無(wú)顯著差異，護(hù)理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明了對(duì)腦血栓患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低其神經(jīng)缺損程度和住院期間的并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還能提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能和縮短其整體預(yù)后時(shí)間。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，值得推廣。