早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響

王成雪，崔兆霞，王永妹

日照市北經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東日照 262306

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，又稱為腦血管意外。臨床中將該病分為兩類，分別為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中是由于一過(guò)性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)發(fā)作的局灶和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病，而出血性腦卒中是由于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血為特點(diǎn)的腦血管病[1]。對(duì)于此病如沒(méi)有得到及時(shí)或有效的治療，患者會(huì)逐漸發(fā)展為腦梗死，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上以促進(jìn)患肢功能康復(fù)、降低患肢功能障礙和致殘率，提高患者生活質(zhì)量為主要治療目的。因此，筆者將對(duì)2015年4月—2017年4月該院收治的90例腦卒中患者進(jìn)行研究，采用早期康復(fù)護(hù)理的同時(shí)給予良肢擺放干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的90例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，男患者27例，女患者18例，年齡為 44～79歲之間，平均年齡為（61.26±7.54）歲；治療組給予早期康復(fù)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施良肢擺放干預(yù)，男患者24例，女患者21例，年齡為45～77歲之間，平均年齡為（62.27±7.93）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)比具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)護(hù)理 采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施，首先對(duì)其的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，包括生命體征、意識(shí)恢復(fù)情況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等，并對(duì)患者不同的癥狀制定相應(yīng)的早期康復(fù)護(hù)理方案，具體為：①患者在臥床期間進(jìn)行床上的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)訓(xùn)練以及坐起訓(xùn)練；②患者在離床期，護(hù)理人員可指導(dǎo)進(jìn)行坐位練習(xí)、平衡練習(xí)以及步行練習(xí)等，也可通過(guò)患者家屬輔助患者進(jìn)行生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練。注意活動(dòng)時(shí)間在30min/次左右，活動(dòng)1次/d。

1.2.2 早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合良肢擺放干預(yù) 治療組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合良肢擺放干預(yù)，有學(xué)者提出，在臨床上根據(jù)其治療角度設(shè)立具有科學(xué)性、合理性的臨時(shí)體位稱為良肢位，并對(duì)該體位在每2 h改變一次，具體流程如下：①健側(cè)臥位，護(hù)理人員指導(dǎo)患者的頭部自然防止在枕頭上，并使頸椎略側(cè)屈向患側(cè)，保持軀干垂直與床面。健側(cè)肢體位于下方，軀體前后方式軟枕維持呈側(cè)臥姿態(tài)，患側(cè)的上肢向前伸出并將肩胛骨抬起，屈曲肩關(guān)節(jié)達(dá)90°，在患者胸前放枕頭等物品，使肩、肘關(guān)節(jié)呈抱物狀放于其上。②仰臥位，護(hù)理人員指導(dǎo)患者頭部放置在枕頭上，之后轉(zhuǎn)向患側(cè)，將上肢平放在軀體兩側(cè)，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋或呈外展位，同時(shí)在下方加以軟枕。手指方面，指導(dǎo)患者盡量向外伸展或微屈，也可采用手握水杯、毛巾卷的方式，防止手指彎曲。此體位一般多作為更換體位時(shí)的過(guò)度臥位，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的該體位會(huì)引起異常反射活動(dòng)和壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力（Barthel指數(shù)）以及患肢運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meyer評(píng)分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，應(yīng)用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者護(hù)理前的日常生活能力 （Barthel指數(shù)）以及患肢運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meyer評(píng)分)與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者護(hù)理后的日常生活能力 （Barthel指數(shù)）以及患肢運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meyer評(píng)分)，對(duì)比對(duì)照組有明顯提升。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力以及患肢運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力以及患肢運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)照組（n=45）治療組（n=45）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后25.48±10.71 57.61±15.36 26.22±11.34 73.20±16.29 26.36±8.41 56.02±16.58 26.12±10.95 78.82±17.87

3 結(jié)論

腦卒中又稱中風(fēng)，常由于腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現(xiàn)，俗稱半身不遂。該病包括腦血栓形成、腦梗塞、腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。根據(jù)某報(bào)道顯示，我國(guó)每年都有約150萬(wàn)人患有此病，且在70%～80%治療后的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾，目前腦組織的死亡率占死因的第二位，其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加[2]。經(jīng)過(guò)專家研究發(fā)現(xiàn)，在該病治療的過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的康復(fù)效果，且能大大降低患肢的功能障礙?，F(xiàn)如今，早期康復(fù)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床，同時(shí)通過(guò)對(duì)良肢位的擺放，可加強(qiáng)患者肩胛骨、肩關(guān)節(jié)位置以及結(jié)構(gòu)關(guān)系的穩(wěn)定，有利于恢復(fù)患肢的功能以及日常生活能力。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理中給予良肢擺放干預(yù)，具有良好的效果，可有效提升患者患肢的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證其健康的恢復(fù)。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。