臨床健康教育路徑在甲亢患者康復(fù)中的價(jià)值探析

于衛(wèi)東，譚光明

沂水縣人民醫(yī)院，山東沂水 276400

健康教育路徑是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃針對(duì)患者實(shí)際狀況制定的住院期間健康教育表格或者路線(xiàn)圖，有效指導(dǎo)醫(yī)生人員有預(yù)見(jiàn)的、主動(dòng)地進(jìn)行醫(yī)生工作，使患者積極參與并配合疾病醫(yī)生工作，了解醫(yī)生目標(biāo)[1]。在該次研究中，將該院2016年1月—2017年1月收治的78例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，觀察健康教育路徑對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?shū)；觀察組39例，其中男26例，女 13 例，年齡 22～63 歲，平均年齡（35.68±5.68）歲；對(duì)照組39例，其中男22例，女17例，年齡20～60歲，平均年齡（35.21±5.16）歲。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)教育方法，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解及出院指導(dǎo)，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)及口頭講解等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中在患者入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)；觀察組使用臨床健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行教育，具體內(nèi)容如下。

（1）制定患者健康教育路徑表：在掌握甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際狀況及要求制定健康教育路徑表：①入院當(dāng)日：介紹患者主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)理人員、相關(guān)制度、環(huán)境、患者基本狀況、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、治療方案、藥物準(zhǔn)備、發(fā)放健康教育路徑表、心理疏導(dǎo)等；②檢查前：告知患者進(jìn)行各種檢查的目的，講解其中注意事項(xiàng)，提升患者配合程度；術(shù)前4～5 d：指導(dǎo)患者體位，術(shù)中患者保持頭后仰臥位，指導(dǎo)患者術(shù)后起床正確姿勢(shì)；③術(shù)前1 d:告知患者治療方式，麻醉手段、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，講解術(shù)后保持半坐臥位的目的，引流條的作用及注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，禁飲禁食，皮試、心理疏導(dǎo)；④手術(shù)當(dāng)日：患者行半坐臥位，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者管道及切口管理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；⑤術(shù)后1～3 d：告知患者飲食過(guò)渡的意義和方法，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥，早期吞咽的方法及目的，排痰的方法；⑥術(shù)后5 d：指導(dǎo)患者拆線(xiàn)后進(jìn)行后頸部活動(dòng)，避免出現(xiàn)瘢痕攣縮；⑦出院前：指導(dǎo)患者出院，患者應(yīng)保持合理飲食、心情通通暢、勞逸結(jié)合、強(qiáng)化頸部鍛煉、定期復(fù)查、評(píng)估患者健康知識(shí)掌握程度、調(diào)查患者醫(yī)生工作滿(mǎn)意度；（2）入院時(shí)，評(píng)估患者基本狀況，提供健康教育路徑表，患者入院后，醫(yī)生針對(duì)健康教育路徑表聯(lián)系患者實(shí)際，如患者的文化層次、年齡、特殊需要等對(duì)其進(jìn)行教育，使患者理解并構(gòu)建對(duì)疾病恢復(fù)有利的生活方式及行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)。針對(duì)健康教育內(nèi)容制定問(wèn)卷調(diào)查表，出院前測(cè)試兩組患者掌握疾病相關(guān)技能與知識(shí)的達(dá)標(biāo)率。包括術(shù)前、術(shù)后等階段的臥位、飲食、注意事項(xiàng)、檢查目的、活動(dòng)要求、隨訪(fǎng)及出院指導(dǎo)等，總分值100分，80分及以上為達(dá)標(biāo)。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]來(lái)表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)狀況及醫(yī)生滿(mǎn)意度

觀察組達(dá)標(biāo)率為94.87%，醫(yī)生滿(mǎn)意度為97.44%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率為76.92%，醫(yī)生滿(mǎn)意度為82.05%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

使用健康教育路徑可有效提升教育效果及醫(yī)生滿(mǎn)意度。入院后，患者周?chē)h(huán)境及生活習(xí)慣發(fā)生改變，并且由于手術(shù)應(yīng)激因素造成患者心理壓力增加，迫切需要健康教育。使用健康教育路徑有步驟、有計(jì)劃地完成醫(yī)生工作，減小健康教育的隨意性及盲目性，另外，健康教育將患者入院時(shí)間作為順序，逐漸地將疾病知識(shí)循序漸進(jìn)、分次少量的告知患者，提升健康教育的效果，滿(mǎn)足患者需求，促進(jìn)醫(yī)生人員與患者之間的有效溝通，進(jìn)而使患者醫(yī)生滿(mǎn)意度得到提升[2]。

表1 比較組患者健康教育達(dá)標(biāo)狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育路徑的實(shí)施時(shí)，需掌握及了解相關(guān)技巧及內(nèi)容，才可進(jìn)行健康教育，這在一定程度上促進(jìn)醫(yī)生人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，完善健康教育能力及理論水平，護(hù)理人員如經(jīng)驗(yàn)不足、資歷尚淺，根據(jù)健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育還可防止教育工作不全面、不系統(tǒng)及形式化，可提升護(hù)理人員自身素質(zhì)[3]。

在該次研究中，將該院78例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為該次研究對(duì)象，結(jié)果可知觀察組達(dá)標(biāo)率為94.87%，醫(yī)生滿(mǎn)意度為97.44%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率為76.92%，醫(yī)生滿(mǎn)意度為82.05%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)比較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明應(yīng)用健康教育路徑可降低患者住院天數(shù)，降低治療費(fèi)用，這對(duì)于患者家庭及工作生活都具有重要意義。

綜上所述，將臨床健康教育路徑用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的健康教育中，效果顯著，不僅提升教育效果，并且提升患者醫(yī)生滿(mǎn)意度，具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。