葛根芩連湯治療2型糖尿病60例臨床觀察

朱亞歌

【摘 要】 目的：觀察葛根芩連湯治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取120例2型糖尿病患者作為對象，按照治療方式不同分為對照組與實驗組各60例。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予葛根芩連湯治療，比較兩組臨床療效及對血糖波動的影響。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平，低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：葛根芩連湯治療2型糖尿病對控制患者血糖水平，降低炎癥因子水平有較好效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。桓鸶诉B湯；二甲雙胍；血糖水平；炎癥因子

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）01-0114-02

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷引起，發(fā)病后臨床上以慢性血葡萄糖升高為主特征的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。其中2型糖尿病患者占絕大比重，影響人們生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于2型糖尿病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，其發(fā)病的影響因素較多。臨床常用二甲雙胍等藥物治療，但其安全性較低且治療過程中血糖波動較大。筆者采用葛根芩連湯治療2型糖尿病，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年1月我院收治的120例2型糖尿?。駸嶙C型）患者作為對象，按照治療方式差異分為對照組與實驗組各60例。對照組60例，男33例，女27例，年齡44～70歲，平均（51.98±6.81）歲，病程1.5～13年，平均（6.71±3.11）年，體重指數(shù)（BMI）21.09～29.51kg/m2，平均（24.49±2.81）kg/m2。觀察組：男34例，女26例；年齡45～69歲，平均（52.31±6.84）歲；病程1.4-14年，平均（6.74±3.19）年；體重指數(shù)（BMI）21.84～29.46kg/m2，平均（24.53±2.82）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國2型糖尿病防治指南》[2]、《2004年中國高血壓防治指南（實用本）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；符合《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》[4]確定中醫(yī)證型為濕熱證型：腕腹脹滿、口有穢臭、舌紅苔黃膩、惡心嘔吐等。②患者年齡44～70歲；血糖水平升高；有多食、多飲、消瘦等癥狀；均連續(xù)進(jìn)行3次血糖測定得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并繼發(fā)性高血壓或1型糖尿病者；3個月內(nèi)利用胰島素治療者；合并肝、腎功能異?；蛭⒘堪椎鞍啄虻忍悄虿∧I病者及精神病史患者。

1.3 治療方法 對照組給予二甲雙胍（青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022578）治療，每次口服0.25～0.5g，每日3次，餐后服用。連續(xù)治療24周。觀察組給予葛根芩連湯治療。方藥如下：葛根60g，黃連22.5g，黃芩22.5g，黃茶22.5g，生甘草15g，干姜3.5g。檢查舌苔黃膩者加六一散15mg，綿茵陳10g；體型肥胖、脘腹脹滿及飲食不欲者加平胃散20g治療。日1劑，水煎每次250mL，早晚各服用1次，連續(xù)治療24周。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療前后血糖水平。采用血糖測定儀對兩組治療前、后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）水平。②觀察兩組炎癥因子水平。治療前后次日早晨空腹抽取5mL靜脈血，完成血清分離后采用雙抗體夾心-酶聯(lián)免疫吸附試驗測定（腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平）[5]。③觀察兩組不良反應(yīng)情況（如：惡心嘔吐、頭痛、腹瀉及低血糖）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）為單位，采用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較 觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 觀察組治療后腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴病”范疇，是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性代謝性疾病，由于胰島P細(xì)胞功能下降，引起胰島素絕對或其津液的物質(zhì)基礎(chǔ)，導(dǎo)致脾功能不足，終蘊(yùn)濕生熱，造成津液相對不足。有報道顯示[6]2型糖尿病發(fā)病還與患者長期過度飲食、肥胖，胃腸濕熱、燥熱傷津有關(guān)葛根芩連湯屬于經(jīng)典古方之一，源于張仲景《傷寒論》[7]，方藥由葛根、黃連、黃芩、黃茶、生甘草、干姜等組成，具有解表退熱、生津、透疹、升陽止瀉等功效。其中葛根有解表退熱、生津、透疹等功效；黃連清熱燥濕、瀉火解毒；黃芩具有清熱燥濕、解毒等功效；黃茶消食化滯、清除疲勞；干姜溫中回陽、溫肺化痰、溫經(jīng)止血；生甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物功效。諸藥共奏清熱堅陰止利、解表清里、生津柔潤之功，有助于控制患者血糖水平，能促進(jìn)患者早期恢復(fù)[8]。但臨床上采用葛根芩連湯治療2型糖尿病時應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況辨證施治，提高治療的針對性，二甲雙胍對動脈粥樣硬化斑塊形成、最終引起血管事件的典型因素與加急危險因素諸如炎癥均有良好效應(yīng)[9]；二甲雙胍具有降血糖功效，其作用機(jī)制為抑制糖原異生和分解，促進(jìn)骨骼肌對葡萄糖的吸收，抑制腸道對葡萄糖、脂肪的吸收，增加靶細(xì)胞對胰島素的敏感性，改變胰島素血癥[10]。

研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，均低于對照組；觀察組治療后腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述葛根芩連湯用于2型糖尿病患者中有助于控制患者血糖水平，降低炎癥因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-08 編輯：鄧佳麗）