自閉癥幼兒隨班就讀分離焦慮個(gè)案分析與干預(yù)

徐敏婷

摘 要 孔子曾說“有教無類”。在國家大力提倡融合教育的大環(huán)境下，自閉癥幼兒隨班就讀的情況會日益普及。由于自閉癥幼兒具有社會交往障礙、語言溝通障礙、行為刻板及缺乏安全感等等特征，他們進(jìn)入幼兒園產(chǎn)生分離焦慮的現(xiàn)象就特別明顯。如何緩解自閉癥幼兒隨班就讀分離焦慮？筆者在網(wǎng)上查閱了相關(guān)的權(quán)威網(wǎng)站，得到的資料少之又少。本文從班上一名自閉癥幼兒分離焦慮的個(gè)案出發(fā)，就個(gè)案的入學(xué)現(xiàn)狀及原因還有干預(yù)進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞 自閉癥幼兒 隨班就讀 分離焦慮 干預(yù)策略

中圖分類號：G760 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

自閉癥由環(huán)境因素， 生物和遺傳因素等共同作用引起，然而， 到目前為止， 人們對自閉癥的致病機(jī)制尚未完全闡明， 也還沒有切實(shí)有效的針對核心癥狀的治療方法。在科技日益發(fā)達(dá)的今天，人與人之間的交流越來越少，不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育造成自閉癥兒童的發(fā)生率越來越高，因此自閉癥兒童教育問題日益受到重視，他們的家長也會害怕把孩子送到專門的特殊學(xué)校學(xué)習(xí)后會被社會歧視，或者害怕孩子在相同環(huán)境中，因?yàn)闆]有流暢地交流交往空間而發(fā)展緩慢，因而隨意隨班就讀就成為自閉癥兒童家長歡迎的方式。但是自閉癥兒童分離問題就成了隨班就讀的第一道難關(guān)。分離焦慮是指當(dāng)兒童與照顧者分離時(shí)，因過度擔(dān)憂照顧者和自己的安全，以及擔(dān)心再也不能與照顧對象相聚而產(chǎn)生的不安情緒和行為反應(yīng)，通常表現(xiàn)為焦躁不安、哭鬧、發(fā)脾氣等。由于自閉癥兒童很難與別人進(jìn)行情感表達(dá)和身體接觸，伴隨著的社交障礙和缺乏安全感，其刻板的特質(zhì)導(dǎo)致很難接受照顧者的變化。在分離情境中表現(xiàn)出特別痛苦和恐懼，給緩解入園的分離焦慮帶來很大的困難。

1個(gè)案的基本信息與入園現(xiàn)狀

1.1基本信息

A，男，3歲，平時(shí)由爺爺照顧，據(jù)爺爺說，A平時(shí)在家很安靜聽話，喜歡看電視，坐在電視機(jī)前可以一看就一整天。A男還有一個(gè)興趣喜歡車，而且喜歡畫車。據(jù)A的父母講述，媽媽懷孕三個(gè)月的時(shí)候，有先兆流產(chǎn)的跡象，通過住院治療痊愈。出生的時(shí)候?qū)儆陔y產(chǎn)，剖腹出生的，一歲前A沒有學(xué)習(xí)爬行的過程。A的爸爸是一個(gè)自由職業(yè)者，平時(shí)工作比較忙，每天回家比較晚，很少和A有交流。A的媽媽在國企工作，工作地點(diǎn)離家比較遠(yuǎn)，工作時(shí)間長，回家的時(shí)候，A已經(jīng)睡覺。A由爺爺帶大，由于家里就A一個(gè)男孫子，所以爺爺特別特別疼A，因?yàn)榕翧吃虧，基本不讓A與其他小朋友一起玩，爺爺比較怕吵，大多數(shù)的時(shí)間是讓明明在家看電視，而且一看就是一整天，爺爺因?yàn)榕潞⒆涌摁[，當(dāng)A提出要求時(shí)，A基本不用說，爺爺已經(jīng)猜到是什么并且馬上就滿足。所以，爺爺總是表揚(yáng)A安靜，不吵鬧。醫(yī)生診斷：自閉癥。

1.2入學(xué)現(xiàn)狀

A的個(gè)子比一般的孩子要高，表情木然，眼神渙散，不能正常和同伴對視，對別人打招呼或者說話沒有反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)父母離開后表情驚恐，在幼兒園的院子里四處奔跑大聲嚎哭。偶爾安靜時(shí)面部表情比較單一，愛喃喃自語，四處張望。A的四肢力量很大，四肢僵硬，缺乏孩子的柔軟，A動作的柔軟性比其他的孩子差，走路或者跑步的一顫一顫的，感覺走路不穩(wěn)，對需要雙腳或者手腳協(xié)調(diào)完成的動作，例如雙腳跳、鉆圈、跳繩、等動作，不能連續(xù)完成。A滿3歲還不會說話，經(jīng)常重復(fù)說一些聽不懂的內(nèi)容，或者偶爾會重復(fù)成人簡單的詞。剛進(jìn)園的前兩天，A拒絕任何的水和食物，即使送到嘴里也會吐出來。不肯做在椅子上，不接受別人接觸他身體，不參加集體游戲、和家長溝通了情況后，讓家長把A常用的杯子、碗放在書包里，教師趁A不注意的時(shí)候把水和食物放進(jìn)A常用的杯子和碗里，A才愿意喝水和吃飯，但是還是不愿意參加集體活動或者參加午睡。

2 A入園焦慮的原因分析

（1）A自身對新環(huán)境適應(yīng)力緩慢。幼兒園對A來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，他對環(huán)境的變換例如幼兒園的擺設(shè)，陪伴的人員，同伴的出現(xiàn)都發(fā)生了改變，比起其他正常的小朋友適應(yīng)能力比較慢，面對突然其來的環(huán)境變化感到陌生、威脅、恐懼、無助，從而引發(fā)焦慮。

（2）A在入園前的社會交往經(jīng)驗(yàn)較少。根據(jù)和家長的交流，A主要是爺爺帶的，爺爺為了不讓A受委屈，幾乎不讓A和其他小朋友接觸，即使是自己的小孫女，因?yàn)榕旅妹煤透绺鐮帗屚婢?，從不讓她們一起玩。A的父母很忙，回到家一般都比較晚了，也就沒有機(jī)會帶A到樓下的小區(qū)和其他孩子玩?；谶@些原因，A在入園前的社會交往機(jī)會等于零，他更多的是獨(dú)自一人的活動，面對幼兒園那么多的同伴，A就顯得非常的不適應(yīng)，他不懂得如何進(jìn)入這么多玩伴的集體。

（3）語言障礙影響了A的需要。經(jīng)過觀察，A的喃喃自語并不是一種有目的表達(dá)狀態(tài)，他只是在發(fā)出一種聲音，所以A進(jìn)入幼兒園后教師無法根據(jù)A的語言判斷出他的訴求或者需要，也無法在第一時(shí)間里從A的眼神或者動作作出判斷，滿足A的需求。因此，A對自己的需要沒有得到及時(shí)的滿足，加重了他的焦慮情緒。

3教師對個(gè)案分離焦慮的干預(yù)對策

（1）引導(dǎo)家長正確認(rèn)識自閉癥。自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種發(fā)育障礙類疾病，病情可持續(xù)一生，難以逆轉(zhuǎn)。3—7歲是治療自閉癥最佳時(shí)間，根據(jù)病情的不同，治療的效果也有不同的差異。但是，由于我國對自閉癥認(rèn)識處于初始階段，人們對自閉癥一知半解，存在很多誤區(qū)，因此造成歧視?；趥€(gè)人面子，家長常常不承認(rèn)孩子患有自閉癥的疾病。她們往往認(rèn)為孩子不合群，說話遲只是年紀(jì)的問題，只要長大了，就會沒事了。這樣的認(rèn)知會大大耽誤孩子的最佳糾正時(shí)間，教師應(yīng)主動與患兒家長溝通，及邀請他們到幼兒園小班去觀察其他幼兒的情況，讓家長在觀察中發(fā)現(xiàn)自己的孩子與其他幼兒的確存在差異，同時(shí)向家長表明作為班老師的態(tài)度，讓家長知道，班級老師非常愿意共同為孩子的治療作出努力，鼓勵(lì)家長積極咨詢專業(yè)醫(yī)生，聽取醫(yī)生的建議，結(jié)合家庭情況下配合治療。

（2）采用逐步脫敏地方法，接納新環(huán)境。自閉癥幼兒缺乏安全感對陌生環(huán)境非常排斥。為了讓自閉癥兒童能順利融入，消除分離焦慮，教師要把自閉癥幼兒分離過渡分幾個(gè)階段進(jìn)行。一是家長的半天全程陪伴期，例如，開始時(shí)只讓孩子在家長的陪同下上半天學(xué)，要求家長要帶著孩子跟著班上的孩子參加各項(xiàng)活動，家長要主動和班上孩子交流，從而要求孩子與同伴一起交流，當(dāng)孩子抗拒時(shí)，馬上停止。這樣的半天全程陪伴要看自閉癥孩子的適應(yīng)程度，有的需要一年的時(shí)間，在這一年里，教師要經(jīng)常給家長鼓氣，讓家長看到孩子的進(jìn)步。當(dāng)自閉癥幼兒適應(yīng)了幼兒園環(huán)境，不再抗拒在幼兒園的時(shí)候，就要進(jìn)入第二階段，無父母陪伴的半天幼兒園生活。這個(gè)階段是讓父母不再陪伴幼兒，讓幼兒獨(dú)立在幼兒園過半天，中午父母一定要把幼兒接走，回家午睡后再送回。因?yàn)橹形缥缢沫h(huán)節(jié)幼兒園比較安靜，容易引起自閉癥幼兒的不安情緒，也影響其他孩子的休息。在這個(gè)期間里，教師要提醒患兒父母，要經(jīng)常告訴他，要準(zhǔn)備在幼兒園午睡了，教師還要有意識地帶患兒去參觀其他孩子的午睡，或者讓其父母陪一段時(shí)間的午睡，逐步過渡到第三階段的獨(dú)自在幼兒園生活。

（3）建立依賴的對象，找到安全感。自閉癥兒童常常生活在自己的世界里，除了父母外，對陌生人比較抗拒。當(dāng)班上有這樣的幼兒，教師要盡快地讓自閉癥孩子取得信任，在他心理建立像父母一樣的依賴對象。例如當(dāng)幼兒逐漸接受幼兒園環(huán)境時(shí)，教師應(yīng)該和家長交替陪伴自閉癥幼兒，讓家長離開幼兒一定距離或者離開一段時(shí)間，教師代替患兒父母陪伴患兒游戲，或者主動拉患兒的手，抱一抱他，與自閉癥幼兒有比較親密的動作，邀請他一起游戲，為以后孩子單獨(dú)在幼兒園做準(zhǔn)備。

（4）建立朋友群，在集體中建立朋友關(guān)系。幫助自閉癥幼兒建立朋友關(guān)系是幫助患兒消除分離焦慮的重要環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)，不僅是讓正常的孩子接納特殊的孩子，也讓自閉癥孩子走出自己的世界，走上正常的人際交往的道路。剛開始時(shí)，無論是正常的孩子還是自閉癥的孩子，對于結(jié)交朋友，都會有恐懼，教師要主動引導(dǎo)。例如先是讓他們一人拉老師一只手，一起走路或者游戲，當(dāng)兩個(gè)孩子開始放松的時(shí)候，教師就當(dāng)做不經(jīng)意地讓他們拉手，當(dāng)自閉癥的幼兒顯示有驚慌時(shí)，教師要馬上拉著他的手，并且說，別怕，老師和你在一起。當(dāng)自閉癥幼兒交上第一個(gè)朋友時(shí)，教師要在全班面前把交朋友這事情大肆宣傳，目的是讓更多的幼兒能主動與自閉癥孩子交朋友，讓自閉癥幼兒感受周圍同伴對自己關(guān)心，共同游戲的溫暖。

（5）發(fā)揮其長處，建立自信，引導(dǎo)其加入集體生活。有研究表明，自閉癥孩子除了會出現(xiàn)智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”，如在音樂、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)，被稱為“白癡學(xué)者”。教師要把握自閉癥孩子的特長，幫助在群體前建立自信，讓其感受成功感，愿意加入集體生活。例如本文個(gè)案A很喜歡畫車，也認(rèn)得很多車，每次畫畫，A就是畫車，而且每次的車都會有不同。捉住A這個(gè)特點(diǎn)，教師讓A每天畫一次車，每每完成作品后，教師就在集體前展示A的作品，鼓勵(lì)A(yù)講述自己畫了什么車，車在什么地方。剛開始時(shí)，A不愿意，教師就讓媽媽帶著A一起說，每當(dāng)介紹完畢后，教師都帶動孩子以掌聲鼓勵(lì)，漸漸地，A從不肯說，到跟著媽媽說，最后自己大膽說，語言表達(dá)能力也越來越好了，從剛開始的一個(gè)字一個(gè)字的說，到詞語的出現(xiàn)，最后能用比較長的句子表示。在這過程中，孩子們也逐漸地接受A，即使在媽媽陪伴上學(xué)的時(shí)間，A也不是只和媽媽一起了，有時(shí)候能單獨(dú)跟著集體游戲。由此可見，幫助自閉癥幼兒建立自信，能緩解自閉癥兒童分離焦慮。

4干預(yù)取得的成效

緩解自閉癥幼兒分離焦慮的時(shí)間比較漫長，教師不能使用引導(dǎo)正常孩子分離焦慮的方法，通過幾次家訪或者組織一兩次的親子互動就完成，對待自閉癥幼兒分離焦慮情況，教師和家長必須有足夠的耐心，給自閉癥孩子足夠的時(shí)間，讓自閉癥孩子順利地融入新環(huán)境、集體。A的分離焦慮歷時(shí)了一年半的時(shí)間，A在家長的陪伴下，從最初抗拒到幼兒園，逐漸到跟著媽媽上幼兒園，最后自己背著書包開心走進(jìn)幼兒園；從不情愿和同伴牽手走路，到活動后自覺找朋友一起走；從一天各環(huán)節(jié)內(nèi)容需要大人召喚到自己完成任務(wù)，從對別人講話的不理睬到主動和同伴及幼兒園的工作人員打招呼。更可喜的是，在這期間，A的語言飛速的發(fā)展，表現(xiàn)在同伴能聽懂A的講話內(nèi)容，A遇到困難能主動使用語言發(fā)起求助。

自閉癥幼兒隨班就讀的意義不僅僅讓社會真正的接納這些星星孩子，更重要的是幫助這些自閉癥幼兒走出自我封閉的困境，走向正常的學(xué)習(xí)和生活。但是，由于自閉癥幼兒的特殊性以及自閉癥癥狀輕重的不同，緩解自閉癥幼兒分離焦慮方法的個(gè)性化尤為重要，教師要根據(jù)每個(gè)自閉癥幼兒的不同特點(diǎn)采取適合的策略，幫助自閉癥幼兒順利過渡，進(jìn)入正常的幼兒園生活，從而真正實(shí)現(xiàn)隨班就讀的意義。

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