“心臟康復(fù)”的五個處方

人體的循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織共同構(gòu)成，循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病，我國心血管病現(xiàn)患病人數(shù)已經(jīng)超過了2.3億，也就是說每10個成年人中就有兩人患有心血管病。預(yù)防心血管病的關(guān)鍵在于疾病的管理，隨著“心臟康復(fù)”理念的應(yīng)運而生，極大改善了我國大多數(shù)地區(qū)心血管病救治“病前不防、病后不管”的狀態(tài)。“心臟康復(fù)”是指應(yīng)用多種整合干預(yù)措施，使心血管病患者回歸正常社會生活和勞動，改善且提高生活質(zhì)量，并預(yù)防心血管病的的再次發(fā)生。戒煙、減鹽等生活習(xí)慣的健康教育，為心血管病的預(yù)防筑起了第一道防線。普及“心臟康復(fù)”這一理念，讓患者自己成為“心血管病管理專家”，則是防治心血管病發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要有效措施?！靶呐K康復(fù)”的多種干預(yù)措施主要包括藥物、運動、飲食、控?zé)?，以及患者心理情緒的調(diào)節(jié)等。

第一個處方：藥物

“心臟康復(fù)”最重要的首先是規(guī)范合理地使用藥物，無論何種心血管病，無論采取何種治療方法，都必須遵照醫(yī)囑長期堅持使用藥物治療，控制或緩解癥狀防止再次發(fā)作，延長生命及提高生活質(zhì)量?；颊咝枰獔猿侄ㄆ趶?fù)診，由醫(yī)生根據(jù)病情變化不斷調(diào)整藥物的種類和劑量，患者絕不能因為自己不適癥狀的暫時緩解，或者因為服用某些藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)就擅自停止服藥。任何藥物都有不同程度的副作用，因為疾病本身對人體造成的傷害遠遠大于使用藥物帶來的副作用。

第二個處方：運動

早在20世紀40年代，國外學(xué)者便對心血管病患者長期嚴格臥床提出疑問，提出了早期活動療法，認為適當(dāng)?shù)倪\動及心臟狀況允許下的負荷運動，可以降低心血管疾病的發(fā)病率及病死率。同時也要注意到心血管疾病對運動負荷很敏感，患者必須病情穩(wěn)定后，通過醫(yī)生對其心肺儲備方面的綜合評估，確定運動的安全極限，防止患者過度疲勞和劇烈運動，逐級增加運動量，在科學(xué)的評估指導(dǎo)下適度運動。例如慢跑、瑜伽以及某些小阻力力量運動可以達到有效的鍛煉，放松身體并且增加血液循環(huán)速度，加快血液中脂溶性物質(zhì)的溶解。

第三個處方：飲食

對于心血管病患者來說，飲食是控制和預(yù)防病情發(fā)展與發(fā)作的重要措施。因為心血管病的發(fā)生多數(shù)與動脈粥樣硬化有關(guān)，而不科學(xué)的飲食習(xí)慣不僅是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要危險因素，也造成了患者身體營養(yǎng)不均衡的狀況，大部分患者超重、肥胖，因此飲食處方可以與運動處方相結(jié)合，有效地為患者補充均衡營養(yǎng)的同時，控制患者體重。心血管病患者的飲食要求應(yīng)以低膽固醇和低動物性脂肪的健康簡單、清淡富含營養(yǎng)的平衡膳食為主，可以多進食蔬菜水果、魚類、五谷雜糧等，適量進食瘦肉、魚類和豆制品等，食用油應(yīng)以植物油為主，避免進食蛋黃、動物內(nèi)臟、肥肉、魚子、豬皮、動物油等食物，并限制蔗糖及含糖食物的攝入量，同時還要求患者少食多餐，進食不宜過飽，保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟，以減少或防止心血管病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

第四個處方：控?zé)?/h2>

吸煙對心血管有著嚴重的負性影響，特別是對冠心病患者。戒煙可以有效防治冠心病，以及降低因長期吸煙帶來的冠心病的死亡率。據(jù)美國研究統(tǒng)計冠心病的死亡原因1/3來自吸煙，也就是每年約有20萬人死于吸煙引起的冠心病、心肌梗塞，特別是35～45歲的男性，每天消耗20根或更多香煙的人，冠心病的風(fēng)險增加兩到三倍。煙中的一氧化碳進入血液后，會減少心臟及機體其他部位需用的氧含量，煙里的成分還損害心血管的內(nèi)皮，還可引起血液中血小板的粘附、聚集，減少血小板的壽命，減少血液凝固時間，增加血液粘稠度，導(dǎo)致冠狀動脈變窄、血管內(nèi)皮損害和血液凝結(jié)等反應(yīng)發(fā)生。

第五個處方：心理

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，心血管疾病的救治成功率明顯上升，臨床診治過程中發(fā)現(xiàn)心血管病患者大多合并有心理問題，心臟與心理疾病互為因果，相互影響，導(dǎo)致疾病惡化。許多研究指出某些生理學(xué)機制，如交感神經(jīng)系統(tǒng)激活、心律失常、炎癥和血小板高反應(yīng)性等，是抑郁、焦慮等心理問題導(dǎo)致心血管病發(fā)生發(fā)展的可能原因。精神心理因素被世界衛(wèi)生組織列為是冠心病的獨立危險因素，幾乎每個患者在患病后均有不同程度的思想負擔(dān)，尤其心血管病這類即是急重病而治療后又將成為慢性病，疾病除了帶給他們身體傷害外，還給他們帶來了心理傷害，這些患者雖然藥物或手術(shù)很成功，但很多患者主觀癥狀減輕并不明顯，心理負擔(dān)嚴重影響他們的生活，因此關(guān)注患者心理健康狀態(tài)必須做為心血管疾病整體防治體系的重要組成部分。

心理康復(fù)的五個處方是對患者的機體健康狀況全面而準確的把握，是心血管健康綜合系統(tǒng)的整合干預(yù)，不是簡單做加減法。部分心血管疾病患者盡管進行了藥物及手術(shù)治療，但是由于存在飲食行為以及其他心理問題，很難恢復(fù)正常的工作和生活，不僅造成醫(yī)療資源大量浪費，更給患者帶來心身痛苦和生活質(zhì)量的降低。因此心理康復(fù)的五個處方詮釋心臟健康的綜合干預(yù)措施，強調(diào)心血管疾病危險因素的需要進行綜合治理，為減少或防止心血管疾病的發(fā)生提供了科學(xué)的切實可行的綜合干預(yù)方案。