互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的860天

2015年12月7日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線，彼時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是個新物種，外界對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認知也停留在概念層面。阿里、騰訊、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭，好大夫在線、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新秀，無不加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從1到N的進程中，轟轟烈烈，如火如荼。

2018年4月16日，在國務院政策例行吹風會上，即將出臺的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》讓外界看到了兩個好消息：一個是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式被國家認可，不僅擺脫了政策不透明的風險，還很有可能迎來新的政策紅利；另一個是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了明確的定義，必須依托實體醫(yī)療機構，線上線下一致監(jiān)管，杜絕了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的野蠻生長。

在長達860多個日夜的探索后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終于走向了康莊大道。

政策的一小步互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大步

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)之前，國內(nèi)不乏打著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療旗號的創(chuàng)業(yè)者，大多聚焦在在線咨詢、在線掛號等醫(yī)療外圍服務上，商業(yè)模式處于懸空狀態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)服務也很難向醫(yī)療環(huán)節(jié)滲透。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以成為醫(yī)療改革的標志性事件，最根本的原因在于完成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的諸多壯舉，亦或者說改變了互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的生存姿態(tài)。

比如，從健康咨詢延伸到在線問診。2015年12月10日，著名心血管病專家王建安教授通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為杭州市濱江區(qū)黃女士開出了全國第一張復診在線處方。在此之前，移動醫(yī)療的主戰(zhàn)場仍是健康咨詢，醫(yī)生和患者利用手機App進行交流，涉足的主要是慢性病管理和一些生理疾病。在線問診開啟了一個全新的時代，患者在與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的實體醫(yī)院進行初診后，部分常見病和慢性病可以在線復診。一方面，醫(yī)生可以在線開具處方，患者不再需要多次往醫(yī)院跑，在家就可以進行復診；另一方面，對于醫(yī)療條件欠發(fā)達的中西部地區(qū)，可以接受知名醫(yī)生的在線復診，極大地降低了醫(yī)療資源的不平衡。

再如，電子處方和電子病歷的推行。處方不外流似乎是國內(nèi)所有醫(yī)院的“門規(guī)”，一是此前的以藥補醫(yī)機制讓藥品成為很多醫(yī)院的生存來源，處方外流必然影響醫(yī)院收益；二是處方外流所存在的醫(yī)療糾紛還無從解決。同時，傳統(tǒng)醫(yī)院擁有獨立的病歷管理系統(tǒng)，為了保護用戶隱私和自身利益，患者病歷也就成了處方之外的另一個封閉之處。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)加速了電子處方和電子病歷的推行，王建安為黃女士開的第一張在線處方成功入選“2018亞布力年會改革開放40年成果展”；微醫(yī)集團也在今年2月發(fā)布了“處方共享平臺”，兩個月內(nèi)在海南、黑龍江、山東、河南、四川等省市陸續(xù)落地，單日處方流轉(zhuǎn)量已超過7萬張。

不是功能+也不是+互聯(lián)網(wǎng)

當新事物出現(xiàn)的時候，往往會出現(xiàn)兩種截然不同的反應：有人選擇積極擁抱，預見著新的商機；既得利益者習慣下意識地排斥，畢竟新事物的推廣將不可避免地改變當前的行業(yè)法則，也就不可避免地損害某些人的相關利益?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院同樣面臨這樣的問題，一面是各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，一面是各種對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的摒棄心態(tài)和利空觀點。

追逐風口幾乎是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者的天性，即便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也不例外，除了微醫(yī)、丁香園等有著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景的玩家，互聯(lián)網(wǎng)巨頭、IT服務商、創(chuàng)業(yè)者等也相繼涌入。騰訊研究院和動脈網(wǎng)在2016年聯(lián)合發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》中，統(tǒng)計出的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有36家，彼時距離烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線還不足一年。而從“36Kr”在去年年中的報道來看，注冊在銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有20家左右。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在理念上的分歧，折射到傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)就成了反對的資本。比如，在醫(yī)改的推動下，公立醫(yī)院的藥品收入已經(jīng)大幅度下滑，應激反應就是要么繼續(xù)走隱性以藥補醫(yī)路徑，要么提升服務性的收入。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無疑站在公立醫(yī)院的對立面。電子處方和醫(yī)藥電商打碎了隱性以藥補醫(yī)的可能；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療倡導的多點執(zhí)業(yè)，讓很多醫(yī)療服務從線下轉(zhuǎn)移到線上，傷害的仍然是院長們的利益。

再比如，認知上的局限阻礙了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。有些院長簡單地認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無非是在信息化的基礎上做“功能+”，結果導致很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成了爛尾樓；有些院長以為所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過是“+互聯(lián)網(wǎng)”，招三五個大學生就能完成的事，何必交給專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)公司；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要數(shù)據(jù)上的互聯(lián)互通，但很多院長對云端信息的安全性仍存疑，加之過往的獨占心里，并不愿意共享數(shù)據(jù)信息。

正規(guī)化意味著洗牌和淘汰

關于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的疑問，《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》給出了更為明確的意見，支持發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，涉及醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生、藥品、醫(yī)保、人工智能等多個領域，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了更大的生存空間和商業(yè)化方向。同時也對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給出了準確的定位，禁止互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行初診服務，有保障醫(yī)療安全的因素，也有意保障公立醫(yī)院的利益。

其實，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“正規(guī)化”也是洗牌和淘汰的開始，將對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的系統(tǒng)、資源、運營、技術能力等提出更加嚴格的要求，無形中提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的競爭門檻。與此同時，平安好醫(yī)生已經(jīng)在香港交易所上市，微醫(yī)集團也已經(jīng)啟動IPO進程，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即將進入一個梯隊明顯的階段，背靠平安集團的平安好醫(yī)生、開創(chuàng)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的微醫(yī)等作為第一梯隊已經(jīng)突圍。在政策的左右之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也迎來了資本競爭的新賽點。