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    冠心病治療中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的效果研究

    2018-09-14 07:05:06陳功尚
    關(guān)鍵詞:國藥準(zhǔn)字內(nèi)皮抑制劑

    陳功尚

    (黃岡市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,湖北 黃岡 438300)

    冠心病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病,在中老年人群中具有較高的發(fā)病率,如果治療不及時,容易出現(xiàn)諸多不良事件如心房顫動、心力衰竭等,嚴(yán)重的情況下,甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療冠心病時,有多種多樣的方法,包括外科手術(shù)、冠脈介入以及藥物治療等,其中藥物是治療冠心病的一個基礎(chǔ)。因此,本文對冠心病治療中運用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的臨床價值進(jìn)行了探討,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月~2018年3月我院收治的冠心病患者96例作為研究對象,根據(jù)入院編號將其分為兩組,各49例。其中,觀察組女22例、男27例,病程1~5年,平均(2.7±1.4)年,年齡44~77歲,平均(60.5±9.3)歲;對照組女21例、男28例,病程1~6年,平均(2.8±1.5)年,年齡45~78歲,平均(60.6±9.4)歲。兩組的一般資料如性別、年齡等對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組運用常規(guī)藥物治療,即洛伐他汀分散片(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20000230,規(guī)格20 mg)口服,20 mg/次,1次/d;美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格25 mg)口服,25 mg/次,2次/d;阿司匹林片(廣東九明制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H44024907,規(guī)格100 mg),100 mg/次,1次/d,3個月為1個療程。

    1.2.2 觀察組

    觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,再運用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合治療,即卡托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31022986,規(guī)格12.5 mg)口服,剛開始治療時,12.5 mg/次,2次/d,連續(xù)治療2周后,改為25 mg/次,2次/d,根據(jù)患者的耐受情況,逐漸增加給藥劑量,最大劑量為50 mg/次,3次/d,1個療程為3個月。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    評價療效:①顯效。與治療前相比,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%,且ST段恢復(fù)正常;②有效。與治療前比較,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%,且ST段恢復(fù)至0.05~0.1 mV;③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時,分別檢測兩組治療前后的腦鈉肽(BNP)水平,并認(rèn)真記錄。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療前后BNP水平比較

    兩組治療前的BNP水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后的BNP水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療效果對比

    與對照組比較,觀察組治療有效率高,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表1 兩組BNP水平對比(±s,ng/mL)

    表1 兩組BNP水平對比(±s,ng/mL)

    組別 治療前 治療后對照組(n=49) 212.5±101.56 205.4±63.25觀察組(n=49) 216.3±102.44 167.2±58.11 t 0.782 8.176 P>0.05 <0.05

    表2 兩組療效比較 [n(%)]

    3 討 論

    冠心病主要指的是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變,使血管腔阻塞或狹窄,使心肌長時間處于缺血、缺氧狀態(tài),從而導(dǎo)致的一種心臟病[2]。臨床上在對冠心病進(jìn)行治療時,藥物是常用的一種方法,包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物以及他汀類藥物等,雖然可以使心臟負(fù)荷減輕,使心臟供血得到改善,但是無法獲得滿意療效[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為一種化合物,能夠有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性,可以使內(nèi)皮一氧化氮合成酶的活性和緩激肽水平增加,使內(nèi)皮功能得到改善,使平滑肌增生因子的表達(dá)減少,從而使內(nèi)皮依賴性的血管擴(kuò)張得到改善[4]??ㄆ胀欣鳛橐环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,能夠?qū)ρ苎仔苑磻?yīng)進(jìn)行抑制,使金屬蛋白酶的活性和動脈粥樣硬化的進(jìn)展減少,使斑塊的穩(wěn)定性增強,并且還能使纖維蛋白的降解作用增強,避免形成血栓,使心臟負(fù)擔(dān)減輕[5]。同時,卡普托利片還可以降低患者的血壓水平,預(yù)防高血壓,使心血管意外的發(fā)生率降低。

    綜上所述,在冠心病的臨床治療中,運用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以改善心功能,阻止動脈粥樣硬化進(jìn)展,使治療效果提高,有助于改善患者預(yù)后,值得推廣。

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