臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法分析

陳文高

（畢節(jié)市婦幼保健院，貴州 畢節(jié) 551700）

在臨床實(shí)踐中，尿液常規(guī)檢查是常規(guī)檢查項(xiàng)目，在疾病診斷、治療和病情分析方面發(fā)揮著重要作用，該操作過程較為簡單、方便，給患者的身體造成的傷害較小，且可以使患者病情得到及時(shí)反饋，但在檢測過程中，由于環(huán)節(jié)較多，參與人員較多，影響因素較多，會影響檢測質(zhì)量。為了保證臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，我院對其進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收集的在我院實(shí)施常規(guī)尿檢者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本220份作為研究對象，有健康體檢者也有患者，其中，男135例（61.36%），女85例（38.64%），年齡17～78歲，平均（48.42±4.23）歲，所用檢測儀器有離心機(jī)、酒精燈、顯微鏡等。

1.2 方法

評估所有尿液標(biāo)本，判定不合格標(biāo)本，方法主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，標(biāo)本量如果在12 mL以下者判定為量不足；第二，標(biāo)本污染主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：受煙灰等情況影響者；被白帶、糞便等異物污染者；第三，樣本采集時(shí)間不當(dāng)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：樣本采集時(shí)間在研究對象劇烈運(yùn)動(dòng)或者大量喝水后；采集尿液之前研究對象服用了相關(guān)藥物，會影響尿液的檢測結(jié)果；第四，容器不合規(guī)定主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：檢測所用容器沒有進(jìn)行清潔，且為不透明；制造容器所用材料不符合醫(yī)院規(guī)定，會和尿液發(fā)生相關(guān)反應(yīng)；容器的容量在50 mL以下者；第五，送檢不符合規(guī)定，比如冷藏標(biāo)本在6 h以上者；一般標(biāo)本在2 h以上者；第六，標(biāo)本標(biāo)記不清楚主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：標(biāo)本和化驗(yàn)單不同時(shí)都具備，標(biāo)本脫落或字跡模糊不清[1]。

2 結(jié) 果

在此次研究中，220份尿液標(biāo)本在常規(guī)檢驗(yàn)中35份不合格，所占比重為：15.91%，其中主要影響因素為：準(zhǔn)備不當(dāng)，所占比重為：34.29%，采集中受到污染，所占比重為22.86%，存放時(shí)間不當(dāng)，所占比重為：5.71%，檢測儀器不規(guī)范，所占比重為：8.57%，樣本量不足，所占比重為：17.14%，標(biāo)記時(shí)間不清，所占比重為：11.43%，見表1。

表1 標(biāo)本影響因素分析（n，%）

3 討 論

在此次研究中我院對收集的220份尿液標(biāo)本的影響因素進(jìn)行了研究，研究過程涉及準(zhǔn)備、采集、存放等各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本共35份，所占比重為：34.29%。主要影響因素體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，準(zhǔn)備不當(dāng)、存放時(shí)間不當(dāng)、檢測儀器不規(guī)范、樣本量不足和標(biāo)記時(shí)間不清。而正確采集，并對其進(jìn)行保存是確保檢測結(jié)果的前提，即使檢測儀器和設(shè)備等均符合標(biāo)準(zhǔn)也會因此而帶來嚴(yán)重后果[2]。

為了更好的對質(zhì)量進(jìn)行控制，在實(shí)際操作中需要采取相應(yīng)的解決措施，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，經(jīng)常交流和溝通，首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常和檢驗(yàn)科的人員進(jìn)行交流，在交流和溝通中分析檢驗(yàn)中存在的問題，并提出有效的解決措施，使所有工作人員知曉合理檢驗(yàn)，規(guī)范操作在保證檢測質(zhì)量中的重要作用。同時(shí)對尿液收集、運(yùn)輸和檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上制定合理的解決方案，加強(qiáng)防范。第二，平時(shí)醫(yī)務(wù)人員在為患者做各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)和其進(jìn)行交流，醫(yī)院的所有醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)和責(zé)任告知患者尿液檢測的過程、地點(diǎn)、時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)，且為患者講解與此有關(guān)的知識，使其更為全面、系統(tǒng)的了解尿液檢測情況，使患者對醫(yī)生的工作更為理解，積極配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)操作。第三，增強(qiáng)工作人員的素質(zhì)，必要時(shí)可對其進(jìn)行培訓(xùn)，以提高義務(wù)人員的責(zé)任意識和道德修養(yǎng)，端正責(zé)任態(tài)度，在平時(shí)認(rèn)真工作，積累工作經(jīng)驗(yàn)，改善工作質(zhì)量和效率。第四，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢，加以保存，一般情況下，標(biāo)本收集好后需要馬上送往指定部門對其進(jìn)行檢查，這樣做是為了保證管型、病理細(xì)胞、血細(xì)胞等的完整性，通常冬天的送檢時(shí)間在2天內(nèi)，夏天的送檢時(shí)間在1天內(nèi)，如果遇到意外情況，則應(yīng)在冷藏室中進(jìn)行保存，冷藏環(huán)境在-2℃～-8℃。保證合理的冷藏時(shí)間，不能將標(biāo)長時(shí)間放在冷藏室中。