超聲鑒別診斷闌尾黏液性疾病、急性闌尾炎價值觀察

王俊鋒

【摘要】目的 分析研究超聲鑒別診斷闌尾黏液性疾病與急性闌尾炎的臨床價值及表現(xiàn)。方法 回顧分析我院2017年1月～2018年1月彩超室收治的100例闌尾黏液性疾病和急性闌尾炎的患者，其中，將34例闌尾黏液性疾病（其中腫瘤性黏液疾病15例，非腫瘤性黏液疾病21例）的患者作為實驗組和66例急性闌尾炎（其中包括復(fù)雜性闌尾炎15例和非復(fù)雜性闌尾炎51例）的患者作為對照組，并對兩組患者的最大闌尾內(nèi)徑、闌尾內(nèi)壁情況、發(fā)病年齡，入院時白細(xì)胞的計數(shù)及癌胚抗原進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實驗組患者在發(fā)病年齡上以及闌尾最大內(nèi)徑方面比對照組患者大；白細(xì)胞計數(shù)較對照組更為正常，癌胚抗原升高者較對照組患者多。闌尾壁顯象較對照組更為清晰。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中對腫瘤性黏液疾病和復(fù)雜性闌尾炎進(jìn)行比較，患者在發(fā)病年齡、闌尾壁情況、白細(xì)胞計數(shù)以及癌胚抗原的指標(biāo)上，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲鑒別診斷對腫瘤性的黏液疾病和復(fù)雜性的闌尾炎的臨床指標(biāo)及表現(xiàn)形式具有一定的特

異性，但對非腫瘤性黏液疾病和非復(fù)雜性闌尾炎的鑒別診斷具有一定的難度，還需根據(jù)手術(shù)，作進(jìn)一步確診。

【關(guān)鍵詞】超聲鑒別診斷；急性闌尾炎；闌尾黏液性疾病

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

闌尾黏液性疾病（appendiceal mucocele，以下簡稱AM）是指在闌尾腔內(nèi)的一種黏液呈膠凍楊累積并伴有擴(kuò)張傾向的疾病。此病在臨床中非常少見，因臨床癥狀不夠典型，很容易被誤診為急性闌尾炎（acuteappendicitis，以下簡稱AA），但由于AM的病理分析、治療方法以及預(yù)后措施都與AA存在一定程度上的差別，因此，準(zhǔn)確的診斷鑒別對實施針對性的治療具有非常重要的意義。本次對AM與AA的臨床特征進(jìn)行鑒別分析，可以提高其診斷的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月彩超室收治的100例闌尾黏液性疾病和急性闌尾炎的患者，其中，將34例闌尾黏液性疾?。ㄆ渲心[瘤性黏液疾病15例，非腫瘤性黏液疾病21例）的患者作為實驗組，其中男10例，女24例，年齡23～85歲。66例急性闌尾炎（其中包括復(fù)雜性闌尾炎15例和非復(fù)雜性闌尾炎51例）的患者作為對照組，其中男35例，女31例，年齡15～65歲。

1.2 方法

采用美國LOGIQ P6彩色超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率為10～13 MHz。檢查人員分別對兩組患者采用對闌尾進(jìn)行加壓掃查的方法，并對腰大肌前側(cè)、髂血管和回盲周圍區(qū)域進(jìn)行重點觀測，盲端的的另外一邊與盲腸相連接，當(dāng)闌尾呈“指狀”且不蠕動時，可作為闌尾病灶的判斷標(biāo)準(zhǔn)。測量闌尾內(nèi)部的厚度及最大內(nèi)徑，內(nèi)壁厚度超過3 mm為增厚，并描述闌尾的形態(tài)、內(nèi)部構(gòu)造以及囊內(nèi)壁的情況，進(jìn)一步觀察腹腔內(nèi)是否有積液以及所顯示的血流情況。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的發(fā)病年齡、性別、闌尾壁最大內(nèi)徑、闌尾內(nèi)壁情況、入院初期白細(xì)胞的計數(shù)以及癌胚抗原等進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)包軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組患者內(nèi)部比對

通過對比分析AM患者一般發(fā)病的年齡一般較高，平均年齡為55±16歲，且女性發(fā)病者較多，占70.59%（24/34），白細(xì)胞計數(shù)大多正常，占67.65%（23/34），有25例患者做了癌胚抗原，其中有13例增高，占52%，其中包括12腫瘤性黏液患者，和1例非腫瘤性黏液患者，差異顯著（P<0.05）。腫瘤性黏液患者的最大內(nèi)徑明顯大于肺腫瘤性黏液患者，多成“管狀”或“茄子狀”，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且在腫瘤性黏液患者中闌尾內(nèi)壁增厚者較多，占85.29%（29/34），且呈“洋蔥皮”樣變化；實驗組患者對囊壁的超聲診斷中僅測及到少許血流信號；有2例患者可測及腹腔積液。

2.2 實驗組與對照組對比

實驗組患者發(fā)病年齡（55±16歲）顯著大于對照組患者（33.5±13歲），P<0.05；最大內(nèi)徑（22.1±15.3）明顯大于對照組（14.5±10.9）（P<0.05）；白細(xì)胞計數(shù)上實驗組正常23例，異常11例；而對照組正常18例，異常48例，差異顯著（P<0.05）；癌胚抗原上，實驗組（25例），異常者為13例，對照組（16例），異常0例，差異顯著（P<0.05）；闌尾內(nèi)壁情況：實驗組（34例）中全部顯象清晰，但有7例伴有鈣化、8例伴有結(jié)節(jié)；實驗組（66例）中僅有49例顯象清晰，但無一例發(fā)生鈣化及結(jié)節(jié)現(xiàn)象，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

通過對兩組患者實施超聲鑒別診斷可以清晰的判斷出兩組病癥的不同臨床特征，為進(jìn)一步的治療提供了科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)，降低了誤診的風(fēng)險，提升了治療效果但，對非腫瘤性粘液疾病及非復(fù)雜性闌尾炎的鑒別還有待提升。

綜上所述，準(zhǔn)確的術(shù)前鑒別診斷可以為主治醫(yī)師提供準(zhǔn)確的治療方法及手術(shù)方式，減輕了患者的痛苦，提升了治愈率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷