腦白質(zhì)疏松癥影像及臨床研究

賈芳

【摘要】目的 研究腦白質(zhì)疏松癥的影像學(xué)診斷特點(diǎn)及臨床價(jià)值。方法 選取2016年1月～2018年4月我院收治的腦血管疾病或疾呆患者30例（觀察組）及正常體檢人群30例（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析，針對(duì)兩組觀察對(duì)象實(shí)施CT檢查，對(duì)比兩組觀察對(duì)象之間對(duì)比的影像學(xué)檢查結(jié)果的差異。結(jié)果 腦白質(zhì)疏松癥在正常人群中可見，但更常見發(fā)生在腦血管疾病或疾呆患者中，兩組之間腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 在人體的衰老過程中腦白質(zhì)疏松屬于其中一部分，發(fā)生主要與腦血流低灌注等相關(guān)，導(dǎo)致患者疾病及智能障礙的加重。

【關(guān)鍵詞】腦白質(zhì)疏松癥；影像；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

腦白質(zhì)疏松癥屬于放射學(xué)術(shù)語，主要是指腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)經(jīng)CT檢查后的低密度或MRI檢查后影像學(xué)上的高信號(hào)變化現(xiàn)象。這類影像學(xué)表現(xiàn)及現(xiàn)象主要發(fā)生于正常的老年群體或多種疾病患者山上，臨床中認(rèn)為腦白質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)與患者自身血管因素及高血壓、動(dòng)脈硬化等因素相關(guān)[1]。為了分析腦白質(zhì)疏松癥影像學(xué)診斷特點(diǎn)及臨床診斷價(jià)值，我院針對(duì)收治的患者及體檢人群進(jìn)行了相應(yīng)的分析及對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年4月我院收治的腦血管疾病或疾呆患者30例（觀察組）及正常體檢人群30例（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組30例正常體檢人群中男女比例為17：13例，年齡42～85歲，均值為（63.20±3.14）歲；觀察組30例腦血管疾病或疾呆患者中男女比例為18：12例，年齡41～86歲，均值為（63.25±3.26）歲。兩組觀察對(duì)象之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)兩組觀察對(duì)象實(shí)施CT檢查，采用飛利浦公司生產(chǎn)的全身螺旋CT為兩組觀察對(duì)象實(shí)施顱腦掃描，將層厚控制在10 mm，從OM線開始做10個(gè)層面，進(jìn)行詳細(xì)的掃描。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組觀察對(duì)象之間對(duì)比的腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率

在觀察組30例腦血管疾病或疾呆患者中腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率為36.67%（11/30），在對(duì)照組30例正常體檢人群中腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率為10.00%（3/30），兩組相比差異顯著，其中，x2值=5.9627，P值=0.015。

2.2 腦白質(zhì)疏松癥的影像學(xué)特點(diǎn)及表現(xiàn)

在針對(duì)腦白質(zhì)疏松癥患者實(shí)施CT診斷的影像學(xué)表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：邊界不清晰，呈現(xiàn)斑片狀，累及白質(zhì)，腦白質(zhì)疏松癥主要位于側(cè)腦室額、枕角的不連續(xù)暈環(huán)，累及額、枕葉深部白質(zhì)的暈環(huán)，呈現(xiàn)彌漫性的病灶現(xiàn)象。

3 討 論

腦白質(zhì)疏松癥屬于一種非特異性的大腦白質(zhì)的變化，一般發(fā)生于正常老年人群、腔隙梗死、血管性癡呆、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病，臨床中認(rèn)為腦白質(zhì)疏松癥的形成與缺血性損傷關(guān)系較為密切，高血壓與小動(dòng)脈硬化屬于腦白質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。臨床報(bào)道顯示，腦白質(zhì)的血液供應(yīng)來自于深穿支，很少存在側(cè)支循環(huán)[2]，且需要經(jīng)過較長(zhǎng)距離才能終止在腦室壁附近，相鄰的側(cè)腦室壁的白質(zhì)在接受室管膜下動(dòng)脈的血液供給以后，在距離腦室壁10 mm范圍內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)分水嶺區(qū)，極易導(dǎo)致缺血性損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)患者小動(dòng)脈硬化動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化時(shí)將會(huì)增加血管的通透性，使得血-腦脊液屏障出現(xiàn)損傷，大分子物質(zhì)漏出，并將星形膠質(zhì)細(xì)胞激活，出現(xiàn)相應(yīng)的增生及腫脹現(xiàn)象，加上急性或慢性缺血、腦水腫現(xiàn)象導(dǎo)致患者神經(jīng)纖維脫髓鞘的發(fā)生。腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生可能還與患者室管膜受累，室管膜結(jié)構(gòu)變化后腦脊液漏至相近的腦實(shí)質(zhì)后，出現(xiàn)了重吸收現(xiàn)象導(dǎo)致的，或者腦室內(nèi)腦脊液聚集導(dǎo)致腦室周圍腦實(shí)質(zhì)之間間質(zhì)內(nèi)壓力增高出現(xiàn)白質(zhì)缺血現(xiàn)象。

腦白質(zhì)疏松癥的臨床意義尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦白質(zhì)疏松癥與人體的智力水平具有密切的關(guān)系，在對(duì)疾呆或腦血管疾病患者進(jìn)行觀察的過程中發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松癥程度與癡呆程度具有較為顯著的相關(guān)性，將腦白質(zhì)疏松癥的正常體檢人群與那些不存在腦白質(zhì)疏松癥的人群相比，兩者在神經(jīng)行為功能、認(rèn)識(shí)及主觀記憶的損害方面存在較為顯著的差異[3]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組疾呆或腦血管疾病患者中出現(xiàn)腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯高于常規(guī)體檢人群中腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，說明腦白質(zhì)疏松癥屬于衰老過程中的一部分，若患者本身存在腦血管疾病將會(huì)加重腦白質(zhì)疏松癥的程度，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的智力障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，腦白質(zhì)疏松癥會(huì)加重腦血管疾病或疾呆患者的認(rèn)知衰退現(xiàn)象，腦白質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度是判斷患者預(yù)后的可靠指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 張姍姍，閆曉波.腦白質(zhì)疏松癥與認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2017，30（4）：312-313.

[2] 孫菱琦，陳 詩，黃 靜，等.腦白質(zhì)疏松癥與血清膽紅素水平相關(guān)性研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（5）：478-481.

[3] 鐘婷婷，周華東.腦白質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制及臨床特點(diǎn)的研究進(jìn)展[J].中華解剖與臨床雜志，2017，22（2）：171-175.

本文編輯：王雨辰