心理護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌手術(shù)患者的生存質(zhì)量影響

孫明俠 孫麗麗 尼偉 何海航

【摘要】目的：研究青年乳腺癌患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的改善作用；方法：選擇2016年3月至2017年1月就診的青年乳腺癌手術(shù)患者68例作為主要觀察對(duì)象，依據(jù)患者護(hù)理模式差異將患者分為觀察組（34例）及對(duì)照組（34例），并對(duì)患者追蹤隨訪1年，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患者的術(shù)后生存質(zhì)量及1年后患者的自尊變化情況；結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分各維度顯著高于本組患者入院時(shí)及對(duì)照組同期（P<0.05）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的自尊量表評(píng)分各維度評(píng)分均高于入院時(shí)及對(duì)照組術(shù)后同期（P<0.05）；結(jié)論：對(duì)于青年乳腺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理能夠提高患者的生存質(zhì)量及其自尊心理狀態(tài)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有極大的幫助。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；青年；乳腺癌；生存質(zhì)量

乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，已經(jīng)占據(jù)腫瘤發(fā)病患者的2成以上[1]。乳腺癌的主要治療方式以手術(shù)切除為主，而青年乳腺癌患者受到社會(huì)、家庭、婚育等問題干擾，一旦患有乳腺癌，不可避免的造成心理焦慮、抑郁，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生厭世的想法[2]。心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式關(guān)注乳腺癌患者的心理變化程度，以心理因素主動(dòng)患者的護(hù)理方式，對(duì)于身心疾病能夠起到更佳的護(hù)理效果[3]。為了明確青年乳腺癌患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的改善作用，采用臨床對(duì)照研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年1月就診的青年乳腺癌手術(shù)患者采用保乳根治術(shù)的68例作為主要觀察對(duì)象，依據(jù)患者護(hù)理模式差異將患者分為觀察組（34例）及對(duì)照組（34例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者女性并對(duì)本研究知情同意并簽定知情同意書；②患者文化程度高中或大中專畢業(yè)；③年齡2035歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；颊?；②預(yù)期生存率<1年；③非原發(fā)乳腺癌患者；其中觀察組患者年齡20～34歲，平均年齡（30.25±3.47）歲，已婚10例、未婚19例、離異5例；對(duì)照組患者年齡21～35歲，平均年齡（30.43±3.51）歲，已婚11例、未婚18例、離異5，2組患者年齡、文化程度、性別、婚姻狀態(tài)比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)癥處置、健康宣教、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理要點(diǎn)，其主要內(nèi)容為，①術(shù)前心理干預(yù)：保乳術(shù)患者術(shù)前由于對(duì)自身疾病及手術(shù)后遺癥持有緊張焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要對(duì)其具體負(fù)性情緒主要來源給予關(guān)注，多與患者溝通，幫助患者了解手術(shù)術(shù)后效果，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，強(qiáng)化保持樂觀心態(tài)的重要性，引入之前患者康復(fù)好的例子，幫助患者順利度過術(shù)前心理準(zhǔn)備期，對(duì)患者的負(fù)面情緒加以疏導(dǎo)，幫助其合理宣泄自己的不良情緒；②術(shù)后康復(fù)心理干預(yù)：術(shù)后從生活方面開始進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理安排飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，限鹽控脂，補(bǔ)充高蛋白，避免失眠或過度疲勞狀態(tài)出現(xiàn)，在術(shù)后避免過度關(guān)注患者乳房組織，減少其對(duì)自身疾病的關(guān)注度，強(qiáng)化外表美不是美麗的全部，強(qiáng)化自身價(jià)值更具有人格魅力，乳腺癌只是人生的一個(gè)磨難，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病不復(fù)發(fā)的信心；③患者家屬心理疏導(dǎo)：由于患者受到疾病的困擾，通常男性家屬多少都會(huì)對(duì)女性乳房狀態(tài)引發(fā)關(guān)注，而女性乳腺癌患者容易出現(xiàn)情緒焦躁，不穩(wěn)定的情況，家屬需要在出院后正確認(rèn)識(shí)乳房的作用，并能夠真正的關(guān)心患者的生理及心理健康，保乳術(shù)后對(duì)夫妻生活影響較小，家屬?zèng)]必要產(chǎn)生過大的心理負(fù)擔(dān)，尤其是針對(duì)已婚女性的丈夫，需要通過合理的乳房醫(yī)學(xué)教育幫助其減輕誤解。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量：采用生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（FACT量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為四個(gè)維度，取百分制，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好；患者自尊狀態(tài)評(píng)價(jià)：采用狀態(tài)自尊量表（SSES量表）中文版，共3個(gè)維度，20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低，患者自尊程度越低。

1.4 觀察指標(biāo)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，生存質(zhì)量評(píng)分、自尊量表評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)，以（P<0.05），具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后生存質(zhì)量比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分各維度顯著高于本組患者入院時(shí)及對(duì)照組同期（P<0.05），詳見表1。

2.2 自尊變化情況情況對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的自尊量表評(píng)分各維度評(píng)分均高于入院時(shí)及對(duì)照組術(shù)后同期（P<0.05）詳見表2。

3 討論

女性乳腺癌不僅給女性患者帶來了身體疾病的壓力，也帶來了巨大的精神心理壓力[5]。由于女性的乳腺作為女性第二性征之一，其兼具女性美觀及哺乳的需要，初患乳腺癌患者都會(huì)有感覺無助、缺少安全感，需要家人及護(hù)理人員給予心理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┬膽B(tài)調(diào)整、自尊度提高的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠?qū)颊叩牟涣记榫w加以干預(yù)[6]。

本研究顯示，觀察組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分各維度顯著高于本組患者入院時(shí)及對(duì)照組同期（P<0.05）；表明采用心理護(hù)理干預(yù)能夠?qū)η嗄耆橄侔┗颊叩男g(shù)后生存質(zhì)量提高提供幫助。有研究顯示，乳腺癌患者保乳術(shù)術(shù)后采用心理護(hù)理，能夠提高患者的護(hù)理質(zhì)量，為患者獲得更優(yōu)質(zhì)的治療及康復(fù)效果提供良好的護(hù)理基礎(chǔ)[7]。經(jīng)本研究統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的自尊量表評(píng)分各維度評(píng)分均高于入院時(shí)及對(duì)照組術(shù)后同期（P<0.05）；表明采用心理護(hù)理干預(yù)后，說明青年乳腺癌患者的心理壓力減少，對(duì)自身的評(píng)價(jià)逐漸提高，自尊程度得以改善。有研究顯示，高水平自尊心又有利于提高患者的良性心理功能，低自尊容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、甚至藥物濫用等不良行為[8]。同時(shí)，本研究也發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)前后的行為自尊及自尊總分比較無顯著差異，采用常規(guī)護(hù)理雖然能夠?qū)ι鐣?huì)自尊及外表自尊起到一定的改善作用，但患者的行為自尊仍會(huì)受到自身疾病的影響，觀察組患者通過心理護(hù)理干預(yù)后行為自尊方面也得以改善。采用心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的自尊程度，減少不良情緒，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于青年乳腺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理能夠提高患者的生存質(zhì)量及其自尊心理狀態(tài)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有極大的幫助。

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