局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥的效果觀察

張志丹 胡芮嘉

【摘要】目的 對(duì)肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者予以局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，觀察局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果。方法 選取2012年1月～2017年7月我院收治的肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者80例，分不同治療方式：全身溶栓聯(lián)合低分子肝素治療、局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，組別對(duì)應(yīng)對(duì)照組、研究組。觀察經(jīng)SPSS 21.0系統(tǒng)分析組間的D-D、NO水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)D-D（6.32±0.47 ng/L）、NO水平（88.56±6.52 umol/L）和并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者予以局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果十分顯著，可以獲得令人滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】局部溶栓；低分子肝素；肺栓塞；肺動(dòng)脈高壓癥

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..01

肺栓塞屬于危急病癥，容易引發(fā)肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)，嚴(yán)重病情患者甚至?xí)l(fā)右心衰竭等不良狀況出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。本文對(duì)肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者予以局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，觀察局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年7月我院收治的肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者80例，分不同治療方式：全身溶栓聯(lián)合低分子肝素治療、局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，組別對(duì)應(yīng)對(duì)照組、研究組。

研究組：組內(nèi)40例患者，男性占有23例，女性占有17例；年齡56～76歲，平均（66.23±5.23）歲。

對(duì)照組：組內(nèi)40例患者，男性占有24例，女性占有16例；年齡55～77歲，平均（66.36±5.15）歲。

組間數(shù)據(jù)資料比較，無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：外周靜脈全身溶栓進(jìn)行應(yīng)用治療，尿激酶：

50 mL生理鹽水+20萬(wàn)單位尿激酶微泵（持續(xù)泵）治療；之后皮下注射注射低分子肝素4250U，2次/日。

研究組：低分子肝素的應(yīng)用方式與對(duì)照組相同，并經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈局部溶栓進(jìn)行治療，尿激酶：50 mL生理鹽

水+20萬(wàn)單位尿激酶微泵（持續(xù)泵）治療[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察經(jīng)SPSS 21.0系統(tǒng)分析組間的D-D、NO水平和并發(fā)癥發(fā)生率。

D-D代表為D-二聚體、NO代表為一氧化碳。

并發(fā)癥的具體觀察項(xiàng)目：心律失常、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0系統(tǒng)分析觀察項(xiàng)目中各項(xiàng)指標(biāo)，P<0.05則有差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 D-D、NO水平數(shù)據(jù)結(jié)果

研究組肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者經(jīng)SPSS 21.0

系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)D-D（6.32±0.47 ng/L）、NO水平

（88.56±6.52 umol/L）數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組（D-D：7.56±0.55 ng/L、NO水平：90.26±7.66 umol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)結(jié)果

研究組肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）數(shù)據(jù)低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

肺栓塞的主要典型癥狀是：呼吸困難、胸痛和咳血，該病癥病情危急，容易導(dǎo)致患者死亡，并且患者在長(zhǎng)時(shí)間的缺氧狀態(tài)下會(huì)升高肺動(dòng)脈阻力，進(jìn)而形成肺動(dòng)脈高壓，致使患者的臨床預(yù)后結(jié)局不理想。

低分子肝素屬于具有低分子量的肝素物質(zhì)，能夠起到抗血栓形成、抗凝的臨床作用，并且，低分子肝素的抗凝血因子活性很高，在進(jìn)行規(guī)范預(yù)防劑量的應(yīng)用中不會(huì)對(duì)APTT造成影響。局部溶栓治療可以將藥物劑量更為迅速的達(dá)到需要作用的機(jī)體部位之中，能起到起效迅速的應(yīng)用目的，并且，在碎栓之后可以增大血栓的表面積，有利于暴

露血栓的新鮮面，以此達(dá)到增強(qiáng)溶栓藥物應(yīng)用效果的目的。

數(shù)據(jù)上分析：研究組肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)D-D（6.32±0.47 ng/L）、NO水平（88.56±6.52 umol/L）和并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見(jiàn)，肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓癥患者予以局部溶栓聯(lián)合低分子肝素

治療的臨床效果十分顯著，可以獲得令人滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 許 坤，趙弘卿，馮金萍.低分子肝素鈣和利伐沙班聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性肺栓塞患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥房，2017，28（21）：2940-2943.

[2] 徐汝洪.探討普通肝素與低分子肝素治療次大面積肺栓塞的效果[J].海峽藥學(xué)，2015，27（7）：142-143.

本文編輯：王雨辰