美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察

顧紅蓮

【摘要】目的 研究分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的治療效果。方法 選取2016年1月～2018年1月本院收治的冠心病心律失?；颊?00例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為兩組觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予美托洛爾治療，觀察組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，觀察兩組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)率等。結(jié)果 觀察組（88%）的治療效高優(yōu)于對(duì)照組（94%）；觀察組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況明顯更好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比單一的治療，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果更優(yōu)越，能夠有效控制病情，減低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病心律失常；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Clinical observation of metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease

GU Hong-lian

（Department of Cardiology，the second people's Hospital of Taixing，Jiangsu，

Jiangsu Taizhou 225411，China）

【Abstract】Objective To study the effect of metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease.Methods 200 patients with coronary heart disease arrhythmia were treated in our hospital from January 2016 to January 2018.According to the treatment methods，they were divided into two groups of observation groups and control groups.The control group was treated with metoprolol，and the observation group was treated with metoprolol combined with stable heart granule，and the effect of the two groups after treatment was observed.Good reaction rate and so on.Results The therapeutic effect of the observation group （88%） was higher than that of the control group （94%）.The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Compared with the control group，the improvement of the PR interval，the QTc interval and the QRS band period of the observation group was better，and the difference was statistically significant.（P<0.05）.Conclusion Compared with single treatment，metoprolol combined with Wenxin granule is more effective in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.It can effectively control the disease and reduce the incidence of complications，and the clinical value is high.

【Key words】Mei TORO M；Wenxin Granule；Coronary heart disease arrhythmia；Clinical effect

冠心病作為常見的心血管疾病，發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高?；颊卟“l(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)失眠、心悸、氣短等癥狀，如果沒(méi)有得到有效的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。該病病情復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服藥治療，治療效果極易受到多種因素的印象，給患者及其家庭帶來(lái)極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。美托洛爾和穩(wěn)心顆能夠有效的治療心律失常，穩(wěn)定患者的病情，本次研究探究了兩種藥物的治療效果，并取得了良好的研究成果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月本院收治的冠心病心律失常患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為兩組觀察組和對(duì)照組，全部患者均滿足冠心病心律失常的診斷指標(biāo)，患者肝腎功能健全，沒(méi)有嚴(yán)重的心力衰竭情況，沒(méi)有藥物過(guò)敏史，心率低于60次/分鐘，自愿參與本次研究。其中觀察組患者中有46例女性，有54例男性，患者年齡在66歲至83歲，平均年齡在（75.3±6.1）歲。對(duì)照組患者中有52例女性，有48例男性，患者年齡在67歲至80歲，平均年齡在（74.7±5.6）歲?；颊咴谀挲g、性別、病情等方面存在的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，分組具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予美托洛爾治療，服用美托洛爾（酒石酸美托洛爾片， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390，阿斯利康制藥有限公司，25 mg*20片），用藥劑量為50 mg，1日2次至3次。觀察組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，服用與對(duì)照組相同劑量的美托洛爾，同時(shí)加服穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，5 g*9袋），開水沖服。一次1袋，一日3次或根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。服藥療程為4個(gè)周觀察兩組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)

率等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)率，心電圖PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況。治療效果評(píng)估指標(biāo)：有效：患者胸悶氣短等臨床針狀顯著減輕，心電圖檢查顯示患者的心律失常情況改善程度超過(guò)了60%，但是睡眠質(zhì)量任然沒(méi)有得到改善。顯效：患者的臨床癥狀減輕，心律失常情況完全消失或者改善程度超過(guò)85%，睡眠質(zhì)量改善。無(wú)效：患者治療后病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)跡象，心電圖顯示心律失常改善情況低于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，用x±s表示研究中的年齡、等計(jì)量數(shù)據(jù)，永百分?jǐn)?shù)吧表示治療效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說(shuō)明P<0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者中治療有效的有56例，治療顯效的有32例，治療無(wú)效的有12例，治療有效率為88%。觀察組患者中治療有效的有48例，治療顯效的有46例，治療無(wú)效的有6例，治療有效率為94%。觀察組的治療效高優(yōu)于對(duì)照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)照組患者中有8例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)食欲不振，患者的不良反應(yīng)在沒(méi)有采取任何措施的情況，逐漸恢復(fù)正常。觀察組患者中有2例出現(xiàn)食欲不振，觀察組患者的不良反應(yīng)率（0.2%）低于對(duì)照組（13%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況明顯更好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，冠心病的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其正常的生活質(zhì)量。冠心病作為常見的慢性病，病情復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服用藥物。心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，患者病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者冠心動(dòng)脈、腦動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的供血不足，心功能不全等情況，該病的治療方式主要為藥物

治療[2]。

在西醫(yī)領(lǐng)域，冠心病心律失常被認(rèn)為與腎上腺素能神經(jīng)的張力，以及細(xì)胞內(nèi)鈣情況有密切關(guān)系。美托洛爾是β受體阻滯劑，通過(guò)改變患者能夠有效阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加血管的順應(yīng)性，減少心臟外周阻力，抑制其刺激活動(dòng)，放松血管的運(yùn)動(dòng)中樞，起到調(diào)節(jié)心率的作用。但是美托洛爾在治療過(guò)程中患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如身體乏力、竇性心動(dòng)過(guò)緩、眩暈等，影響患者的治療效果，增加了治療額風(fēng)險(xiǎn)。在中醫(yī)領(lǐng)域，心率失常屬于心悸、胸痹的范圍，患者會(huì)出現(xiàn)身體乏力、暈眩、胸悶氣短等癥狀，是由于心主血脈以及藏神志的功能障礙引起的。故而治療冠心病心律失常的關(guān)鍵在于活血化瘀，益氣補(bǔ)陰。穩(wěn)心顆粒中有黨參、甘松、三七、琥珀、黃精、五味子等中藥材，其中黨參具有 益氣補(bǔ)血，降低血壓的功效，三七具有止血散瘀定痛的功效，甘松能夠理氣止痛、理氣止痛功效，黃精具有增加麻醉犬冠脈流量，對(duì)抗心肌缺血、恢復(fù)T波異常的功效，五味子具有養(yǎng)五臟除熱、生陰中肌的功效，藥物合用能夠益氣補(bǔ)陰、活血化瘀的作用。研究資料顯示穩(wěn)心顆粒能夠有效增加心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位的時(shí)間，縮短心室跨壁的復(fù)極離散度，有效治療心律不齊，而且不良反應(yīng)低，提高了患者的治療安全性[3]。研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)率，心電圖PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況明顯好于對(duì)照組，組間差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，與相比單一的治療，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果更優(yōu)越，能夠有效控制病情，減低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 董 權(quán).美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：34-35.

[2] 周艷芳."美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床療效觀察." 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，28（6）：10-12.

[3] 彭描宇.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：90-91.

本文編輯：王雨辰