高血壓患者誘發(fā)心血管事件危險(xiǎn)因素的臨床研究

孫少兵

【摘要】目的 旨對(duì)高血壓患者誘發(fā)心血管事件的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)探討，以期為降低高血壓患者心血管事件發(fā)生率提供更多的參考與借鑒。方法 選取2016年1月～2017年2月間筆者單位收治的高血壓且提供有效隨訪的患者200例作為研究對(duì)象。對(duì)照組112例未發(fā)生心血管事件；研究組將88例發(fā)生心血管事件；并就誘發(fā)心血管事件的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組中BMI、高血壓家族史與對(duì)照組對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吸煙、飲酒、年齡、性別等一般資料對(duì)兩組高血壓患者的心血管事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者LDL-C、HDL-C、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、TG、TC、ApoA、Cr水平與對(duì)照組指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：血漿纖維蛋白原、尿酸和尿蛋白高、LDL-C、Cr、TC是血壓患者誘發(fā)心血管事件的可變高危因素。結(jié)論 高血壓家族史、BMI、LDL-C等是誘發(fā)心血事件的重要因素外，Cr、TC、尿酸、尿蛋白也是誘發(fā)心血事件的主要危險(xiǎn)因素，且血漿纖維蛋白原也是另外一種不被學(xué)界關(guān)注的誘發(fā)心血管事件的高危因素

之一。

【關(guān)鍵詞】高血壓；血漿纖維蛋白原；危險(xiǎn)因素；心血管事件

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

目前，學(xué)界對(duì)高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的主危因素業(yè)已形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；同時(shí)，學(xué)界也會(huì)高血壓誘發(fā)心血管事件的其他高危因素也在進(jìn)行著不同的探索與研究。我國(guó)高血壓發(fā)病率高達(dá)21%～25%左右；約有80%以上高血壓患者存在一種或多種誘發(fā)心血管事件的高危因素，這也說(shuō)明，我國(guó)高血壓患者患心血管事件的機(jī)率也隨之增加。因此，系統(tǒng)地研究高血壓患者誘發(fā)心血管事件的高危因素則是有效降低高血壓患者心血管事件發(fā)生率的重要課題。本文就高血壓患者誘發(fā)心血管事件危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床隨訪研究?，F(xiàn)將隨訪研究結(jié)果予以詳盡報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月間筆者單位收治的高血壓且提供有效隨訪的患者200例作為研究對(duì)象。其中，男93例，占46.5%，女107例，占53.5%；年齡30～73歲，平均年齡（58.9±4.6）歲；對(duì)200例高血壓患者進(jìn)行了12～18個(gè)月有效隨訪，平均隨訪時(shí)間（14.2±0.7）個(gè)月。根據(jù)隨訪結(jié)果，將112例（56.0%）未發(fā)生心血管事件者作為對(duì)照組；將88例（44.0%）發(fā)生心血管事件患者作為研究組。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴惡性腫瘤患者；（2）嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者；（3）精神疾病患者；（4）嚴(yán)重臟器功能不全者；（5）無(wú)法配合隨訪者。

1.3 方法

對(duì)兩組研究資料的臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、記錄；并就其高血壓家族史、BMI、吸煙、飲酒、生活習(xí)慣、年齡、性別等統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓患者基礎(chǔ)資料與心血管事件發(fā)生分析

研究組中的88例高血壓患者的BMI、高血壓家族史與對(duì)照組對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吸煙、飲酒、年齡、性別等一般資料對(duì)兩組高血壓患者的心血管事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床生化指標(biāo)與心血管事件發(fā)生分析

研究組患者LDL-C、HDL-C、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、TG、TC、ApoA、Cr水平與對(duì)照組指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 誘發(fā)高血患者心血管事件的可變危險(xiǎn)因素分析

將血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、HDL-C、LDL-C、Cr、TC作為自變量；將患者是否發(fā)生心血管事件作為因變量。采用Logistic回歸分析，最終結(jié)果提示：血漿纖維蛋白原、尿酸和尿蛋白高、LDL-C、Cr、TC是血壓患者誘發(fā)心血管事件的可變高危因素。見(jiàn)表3。

3 討 論

目前，學(xué)界業(yè)已將高血壓家族史、不良生活習(xí)慣、肥胖、高脂血癥、年齡等作為高血壓發(fā)病的主要因素，且將其作為誘發(fā)心腦血管疾病的主危因素進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。研究發(fā)現(xiàn)：高血壓與各類心血管事件發(fā)生的關(guān)系為正相關(guān)關(guān)系。也有學(xué)者提出，一旦高血壓患者存在多種高危因素時(shí)，往往這些高危因素會(huì)在彼此影響、彼此作用下進(jìn)一步加大誘發(fā)心血管事件概率。也有學(xué)者提出：高血壓疾病對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化加速具有促進(jìn)作用，當(dāng)高血壓患者發(fā)生心血管事件后，其心血管疾病則會(huì)進(jìn)一步加重高血壓患者病情。因此，系統(tǒng)地研究高血壓患者誘發(fā)心血管事件的高危因素

則是有效降低高血壓患者心血管事件發(fā)生率的重要課題。

本文研究結(jié)果提示：研究組中的88例高血壓患者的BMI、高血壓家族史與對(duì)照組對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吸煙、飲酒、年齡、性別等一般資料對(duì)兩組高血壓患者的心血管事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者LDL-C、HDL-C、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、TG、TC、ApoA、Cr水平與對(duì)照組指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：血漿纖維蛋白原、尿酸和尿蛋白高、LDL-C、Cr、TC是血壓患者誘發(fā)心血管事件的可變高危因素。該研究結(jié)果說(shuō)明：血漿纖維蛋白原是在傳統(tǒng)高血壓誘發(fā)心血管事件高危因素的另一因素。

研究發(fā)現(xiàn)：血漿纖維蛋白原為肝臟合成的一種凝血因子，該凝血因子在人體內(nèi)的濃度與血漿黏度、血小板聚集性之間存在重要的相關(guān)性，且血漿纖維蛋白原還是影響炎癥與血栓存在的重要臨床指標(biāo)之一。分析發(fā)現(xiàn)，高血壓患者一旦伴有的心血管危險(xiǎn)因素越多，其體內(nèi)血漿纖維蛋白原的濃度則呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)；一旦血漿纖維蛋白原濃度達(dá)到一定的水平時(shí)，極易引發(fā)高血壓患者出現(xiàn)血管栓塞性疾病。該研究結(jié)果也在本文研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)。因此，高血壓患者在積極改變?cè)胁涣忌罘绞降幕A(chǔ)上，也要通過(guò)有效、對(duì)癥的臨床治療來(lái)降低自身的血壓、血脂水平，通過(guò)科學(xué)合理的體育鍛煉、飲食以及藥物治療等干預(yù)，則可以有效降低高血壓患者心血管事件發(fā)生概念。

綜上所述，高血壓家族史、BMI、LDL-C等是誘發(fā)心血事件的重要因素外，Cr、TC、尿酸、尿蛋白也是誘發(fā)心血事件的主要危險(xiǎn)因素，且血漿纖維蛋白原也是另外一種不被學(xué)界關(guān)注的誘發(fā)心血管事件的高危因素之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海梅，符二妹，符春女，等.2186例老年高血壓患者發(fā)生心血管

事件的危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（4）：152-155.

[2] Kotbi S，Mjabber A，Chadli A，et al.Correlation between the plasma fibrinogen concentration and coronary heart disease severity in Moroccan patients with type 2 diabetes.Prospective study[J].Ann Endocrinol （Paris），2016，77（5）：606-614.

[3] Kleber ME，Delgado G，Grammer TB，et al.Uric Acid and Cardiovascular Events：A Mendelian Randomization Study[J].J Am Soc Nephrol，2015，26（11）：2831-2838.

[4] 王惠敏.高血壓患者誘發(fā)心血管事件的可變危險(xiǎn)因素討論[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（08）：1011-1012.

[5] 蔡 婷，黃曉玲，曾雁冰，等.中國(guó)居民高血壓的危險(xiǎn)因素Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（5）：831-836.

本文編輯：劉欣悅