BI—RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果分析

張敏 馬建

【摘要】目的 研究BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果。

方法 選取2015年12月～2017年12月到我院就診的乳腺腫塊患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均接受超聲BI-RADS分類，并接受超聲彈性成像檢查。結(jié)果 BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分檢查的真陽(yáng)性率為95.45%、真陰性率為96.51%、準(zhǔn)確率為95.98%，明顯高于單獨(dú)使用BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和超聲彈性成像評(píng)分檢查的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分檢查，可以提高乳腺腫塊良性、惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】BI-RADS；超聲彈性成像；乳腺腫塊

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

The Effect of BI-RADS and Ultrasound Elastography on

Differential Diagnosis of Breast Masses

ZHANG Min*，MA Jian

（Dep of Ultrasonography Lab Suqian people's Hospital of Nanjing Drum-Tower Hospital Group，

Jiangsu Suqian 223800，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of BI-RADS and ultrasound elastography on differential diagnosis of benign and malignant breast masses.Methods A total of 120 patients with breast tumors who were admitted to our hospital were selected.All patients underwent ultrasound BI-RADS classification and were subjected to ultrasound elastography.Results The true-positive rate of the BI-RADS rating standard combined with ultrasound elastography scores was 95.45%，the true-negative rate was 96.51%，and the accuracy rate was 95.98%，which was significantly higher than the accuracy of the BI-RADS alone standard and the ultrasound elastography scoring test（P<0.05）.Conclusion The BI-RADS rating scale combined with ultrasound elastography scoring can improve the diagnostic accuracy of benign and malignant lesions of breast masses.

【Key words】BI-RADS；Ultrasound elastography；Breast mass

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，是危及女性身體健康和生命安全的嚴(yán)重病癥[1]。乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞會(huì)在患者體內(nèi)擴(kuò)散，對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此要對(duì)乳腺癌患者的病情做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。臨床上，超聲診斷是對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行檢查的主要方法，本文主要研究BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月到我院就診的乳腺腫塊患者120例作為研究對(duì)象，其中，年齡22～66歲，平均年齡（43.95±4.12）歲；病理診斷共174個(gè)腫塊，其中良性腫塊86個(gè)，惡性腫塊88個(gè)。

1.2 方法

采用Siemens Acuson S3000彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，探頭選擇線陣探頭9L4，檢查時(shí)，將探頭頻率設(shè)為4～9 Hz；先使用普通超聲檢測(cè)儀對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行查找，待確定病灶位置后，使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的病灶進(jìn)行檢查，觀察患者病灶位置的血液供應(yīng)狀態(tài)；然后在對(duì)患者實(shí)施超聲彈性成像檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩種檢查方法以及聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 后經(jīng)穿刺級(jí)病理證實(shí)

良性腫塊86個(gè)，其中纖維瘤61個(gè)、單純腺病25個(gè)；惡性腫塊88個(gè)，均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

2.2 BI-RADS分級(jí)和病理結(jié)果對(duì)照

良性腫塊中，2～3級(jí)58個(gè)、4級(jí)28個(gè)；惡性腫塊中，3級(jí)17個(gè)、4～5級(jí)71個(gè)。

2.3 超聲彈性成像與病理結(jié)果對(duì)照

良性腫塊中1分13個(gè)、2分24個(gè)、3分29個(gè)、4分17個(gè)、5分3個(gè)；惡性腫塊中3分27個(gè)、4分45個(gè)、5分16個(gè)。

2.4 敏感性、特異性和準(zhǔn)確率對(duì)比

BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分檢查的真陽(yáng)性率為95.45%、真陰性率為96.51%、準(zhǔn)確率為95.98%，明顯高于單獨(dú)使用BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和超聲彈性成像評(píng)分檢查的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著近年來，我國(guó)人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，以及人們生活環(huán)境的不斷變化，人們?cè)絹碓饺菀赘腥靖鞣N腫瘤疾病[3]。乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其會(huì)對(duì)患者的正常細(xì)胞造成破壞，使患者的各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)退化和障礙，進(jìn)而使其不能進(jìn)行正常的生活，危及其生命安全[4]。乳腺癌的早期臨床癥狀不明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)不典型的質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度差、無壓痛的乳腺結(jié)節(jié)，這對(duì)患者病情的確診造成影響，使患者喪失對(duì)乳腺癌的最佳治療時(shí)期。

臨床上，能夠?qū)颊呷橄倌[塊的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)患者疾病的治療具有較大意義。現(xiàn)臨床上多采用超聲對(duì)患者的腫塊性質(zhì)進(jìn)行檢查和診斷，BI-RADS評(píng)級(jí)系統(tǒng)是規(guī)范傳統(tǒng)超生常規(guī)檢查的評(píng)分系統(tǒng)，可以對(duì)乳腺腫塊良性和惡性的預(yù)測(cè)具有指導(dǎo)作用，并避免對(duì)良性和惡性乳腺疾病的誤讀，但是此分級(jí)對(duì)于早期的乳腺病變、乳腺導(dǎo)管癌和早期小葉癌的診斷率較低；超聲彈性成像是一種較新的成像技術(shù)，可以根據(jù)不同組織間彈性系數(shù)的不同，和受到外部壓力壓迫后組織發(fā)生變形的程度不同，將受壓前后的回聲信號(hào)和移動(dòng)幅度的變化轉(zhuǎn)化為實(shí)體彩色圖像，可以更生動(dòng)的顯示病變的情況，進(jìn)而對(duì)組織的畸變程度進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

經(jīng)過本文研究得出，BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分檢查的準(zhǔn)確性，明顯高于單獨(dú)檢查的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分檢查，可以提高乳腺腫塊良性、惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛 暉，丁 中，王 矛，等.BI-RADS-US與彈性成像應(yīng)變率比值對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（1）：9-12.

[2] 黃巧燕，文妙云，豐 波，等.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊新版BI-RADS分類的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（19）：100-103.

[3] Chan，Carlos H.F.，Coopey，Suzanne B.，F(xiàn)reer，Phoebe E.et al.False-negative rate of combined mammography and ultrasound for women with palpable breast masses[J].Breast cancer research and treatment，2015，153（3）：699-702.

[4] Burnett，Emma，White，Jenny，Scurr，Joanna et al.The Influence of the Breast on Physical Activity Participation in Females[J].Journal of physical activity &；health，2015，12（4）：588-594.

本文編輯：劉欣悅