延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響效果觀察

于萍 宋寧寧

【摘要】目的：探究將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并腦卒中患者護(hù)理中對(duì)其自護(hù)行為造成的影響。方法：回顧性分析我院中2016年10月至2018年6月間收入的所有糖尿病合并腦卒中病人的一般資料進(jìn)行分析，按照實(shí)驗(yàn)要求納入126例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方案，將所有患者進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，每組中均納入63例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者在護(hù)理完成后，對(duì)疾病的知曉評(píng)分以及護(hù)理技巧評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知曉評(píng)分和護(hù)理技巧評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，并且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組也更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并腦卒中患者的護(hù)理工作中，對(duì)于患者的自護(hù)行為有一定的提高作用，是一種有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；糖尿?。荒X卒中；價(jià)值分析

糖尿病是一種慢性終身性疾病，在進(jìn)行治療過(guò)程中，需要護(hù)理工作的長(zhǎng)期配合才能獲得較好的治療效果[1]。糖尿病患者并發(fā)腦卒中的概率較高，也是導(dǎo)致腦卒中患者發(fā)病的主要因素，而腦卒中是糖尿病患者致死和致殘的主要危險(xiǎn)因素[2]。如果不對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理和治療，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱和肢體功能出現(xiàn)障礙的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成極大的影響。多數(shù)情況下來(lái)說(shuō)，患者病情較為穩(wěn)定后，往往會(huì)選擇回到家中或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療，但多數(shù)患者和患者陪護(hù)人員都缺乏相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有一定的盲目性和隨機(jī)性，對(duì)于患者的康復(fù)有一定的不利影響。所以，本次研究中探究將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并腦卒中患者護(hù)理中對(duì)其自護(hù)行為造成的影響，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年10月至2018年6月間收入的所有糖尿病合并腦卒中病人的一般資料進(jìn)行分析，按照實(shí)驗(yàn)要求納入126例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方案，將所有患者進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，每組中均納入63例患者。對(duì)照組患者的性別資料為男32例，女31例，患者年齡信息為52-72歲，平均年齡為（54.4±7.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的性別資料為男35例，女28例，患者的年齡信息為51-75歲，平均年齡為（62.2±7.2）歲；所有患者均進(jìn)行糖尿病診斷，按照糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為糖尿病。所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用健康教育和飲食護(hù)理，具體方式如下。

對(duì)照組使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，包含出院時(shí)告知患者定期復(fù)查，及需注意的事宜和用藥的劑量等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體方式如下：

根據(jù)患者自身情況制定一個(gè)完整合理的護(hù)理計(jì)劃和康復(fù)措施，并根據(jù)患者的身體變化，進(jìn)行合理的調(diào)整。在患者住院期間，加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)，告知其疾病的原因以及治療、預(yù)防方式，幫助患者更好的了解疾病，從而使患者積極的配合治療。宣教延續(xù)性護(hù)理的重要性，使其主動(dòng)配合護(hù)理工作。

患者出院后定期隨訪，可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)或家庭訪視等方式，詢問(wèn)患者或家屬出院后的護(hù)理情況，并耐心解答其提出的問(wèn)題，了解患者的自主生活能力并記錄，有的患者家人無(wú)法隨時(shí)陪在身邊，因此，護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的關(guān)系，從而進(jìn)一步了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，減少患者因排斥心理而不配合治療等類似情況的發(fā)生。同時(shí)可以采用微信公眾號(hào)的方式為患者定期推送相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，并建立微信群，建立患者交流平臺(tái)，使患者在日常生活中能夠互相促進(jìn)，互相支持，同時(shí)還可以使患者能夠通過(guò)微信的方式與醫(yī)師交流，從而獲得其他治療支持。

告知患者應(yīng)在清淡飲食的情況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)搭配全面，多吃富含維生素和纖維素以及易消化的食物、多吃蔬菜水果，禁止吸煙喝酒，避免辛辣刺激性食物，保證患者身體機(jī)能以最快的時(shí)間恢復(fù)，告知患者飲食不健康的影響。并了解患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，可根據(jù)患者的自身恢復(fù)情況，逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，鼓勵(lì)患者經(jīng)常走動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)滑膜減少。

在對(duì)患者進(jìn)行日常隨訪時(shí)，護(hù)理人員可以采用隨訪卡的方式來(lái)對(duì)患者的日常營(yíng)養(yǎng)攝入和健康教育狀況進(jìn)行監(jiān)督。而責(zé)任護(hù)士在對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需要保持每周3-4次的電話，隨訪工作，定期于患者在微信或99等社交工具上了解患者的狀況，督促患者按照食譜進(jìn)行飲食。定期回院檢查血糖以及體重，做好而相應(yīng)的回院復(fù)診工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院中自主制定的疾病知識(shí)評(píng)分表和護(hù)理技巧評(píng)分表對(duì)患者的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)應(yīng)用我院中自主制定的生活質(zhì)量調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查。所有評(píng)分表均為百分制，得分越高，說(shuō)明患者的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的一般資料和本次研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，均應(yīng)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知曉評(píng)分和護(hù)理技巧評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，并且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組也更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

就目前來(lái)說(shuō)，多數(shù)糖尿病合并腦卒中，患者出院后，患者及其家屬對(duì)于患者的病癥了解程度均較低，并且對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥 的知識(shí)了解也更少。雖然在住院期間，醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員往往會(huì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，但由于這種病癥，患者住院時(shí)間往往較短，并且患者的年齡較大，所以導(dǎo)致患者沒(méi)有引起相應(yīng)的重視，在出院后不注重飲食，沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且在進(jìn)行藥物治療時(shí)依從性較差，容易出現(xiàn)反復(fù)住院的情況[3]。延續(xù)性護(hù)理是一種將人性化護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理管理中的新型護(hù)理模式，在糖尿病合并腦卒中，患者出院后，多數(shù)患者都會(huì)選擇居家或社區(qū)治療，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的用藥和照顧，對(duì)于健康護(hù)理的要求較高[4]。

延續(xù)性護(hù)理可以深入患者的家庭和社區(qū)，對(duì)于糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)體化指導(dǎo)，通過(guò)護(hù)理方案來(lái)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[5]。而飲食護(hù)理能夠保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和血糖水平保持正常，從而對(duì)患者的血糖狀況進(jìn)行控制，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)患者身體健康造成較為嚴(yán)重的影響[6]。并且延續(xù)性護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估時(shí)，可以根據(jù)患者的具體狀況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的病癥教育，使患者了解相關(guān)的病癥知識(shí)，這樣能夠有助于患者在居家治療的過(guò)程中，獲得更為有效的效果，提高患者的治療依從性，對(duì)于患者的康復(fù)有十分積極的意義[7]。本次研究中，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知曉評(píng)分和護(hù)理技巧評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，并且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組也更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并腦卒中患者的護(hù)理工作中，對(duì)于患者的自護(hù)行為有一定的提高作用，是一種有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

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