探究甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析

張玲

【摘要】目的：本文主要對甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效進行探究、分析。方法：選取2017年3月到2018年2月間在我院治療眼科疾病的患者98例作為主要探究對象，按照患者入院的時間順序?qū)⑷炕颊邉澐譃閷嶒灲M與對照組，每組患者49例，對照組患者采用眼科疾病常規(guī)的治療方式進行治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用甘露醇治療，對比分析兩組患者的治療有效率、眼壓變化情況。結(jié)果：實驗患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）；兩組患者的眼壓變化情況比較，實驗組患者顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：甘露醇治療眼科疾病效果良好，尤其能使患者的眼壓情況得到改善，甘露醇應(yīng)廣泛應(yīng)用在眼科疾病治療中。

【關(guān)鍵詞】甘露醇；眼科疾病；眼壓

甘露醇是一種還原型六碳糖類藥物，臨床中多用該藥物治療神經(jīng)性疾病以及眼科疾病。判斷患者是否存在眼科疾病，眼壓是臨床醫(yī)師最常用的判斷依據(jù)之一，眼壓過高能夠使患者的視覺神經(jīng)功能受損，嚴重的情況下，能夠使患者致盲。甘露醇具有起效快、降壓顯著的特點[1]。因此本文主要對甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析進行探究、分析，探究結(jié)果將在下文中進行詳細探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月到2018年2月間在我院治療眼科疾病的患者98例作為主要探究對象，按照患者入院的時間順序?qū)⑷炕颊邉澐譃閷嶒灲M與對照組，每組患者49例。實驗組患者中，男性患者為25例，女性患者為24例；患者最大年齡為78歲，患者最小年齡為18歲，平均年齡為（51.34±3.97）歲，其中青光眼患者20例、眼外傷患者18例、繼發(fā)性青光眼患者11例；對照組患者中，男患者為23例，女性患者為26例；患者最大年齡為77歲，患者最小年齡為17歲，平均年齡為（51.34±3.97）歲，其中青光眼患者21例、眼外傷患者18例、繼發(fā)性青光眼患者10例；兩組患者上述年齡、性別等一般資料組間數(shù)據(jù)比較，差異性不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的眼科治療方式進行治療，了解患者的既往病史、過敏史等，并對患者的視力情況進行初步探查，若患者眼部存在外傷，需要先對外傷進行處理，清潔、消毒，包扎，隨后，根據(jù)患者的臨床病癥，實施具有針對性的治療方案，注射葡萄糖注射液（批準文號：國藥準字H32021012，2002-05-24，生產(chǎn)單位：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，250ml；甲硝唑0.5g，葡萄糖12.5g），給藥方式為：靜脈滴注，一天一次。

實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用甘露醇（批準文號：國藥準字H20073135，2010-03-04，生產(chǎn)單位：上海百特醫(yī)療用品有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，100ml：20g）進行治療，給藥方式為靜脈滴注，一天一次。

兩組患者均服用尼目克司醋甲唑胺片（批準文號：國藥準字H20083760，2010-11-02，生產(chǎn)單位：杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，50mg），給藥方式為口服，一天兩次，一次一片，同時，兩組患者均使用相同滴眼液。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的治療有效率、眼壓變化情況。

1.4 療效評價標(biāo)準

兩組患者治療有效率判斷標(biāo)準，顯效：患者的眼壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；有效：患者眼壓趨近于正常值；無效：患者眼壓無任何改變或改變不明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的98例眼科疾病患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，眼壓變化對比用（均數(shù)±標(biāo)準差）的形式表示，行t檢驗；治療有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在；當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P>0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)無意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者眼壓變化情況

實驗組患者眼壓變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的治療有效率

兩組患者治療有效率數(shù)據(jù)對比分析，實驗組顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在眼科疾病治療過程中，甘露醇是臨床中一種常用藥物，效果顯著。甘露醇是一種利尿劑，對降低眼壓、顱內(nèi)壓都能夠發(fā)揮出良好的臨床效果。甘露醇在眼科疾病治療過程中應(yīng)用較為廣泛，例如，治療急性高眼壓、頑固性高眼壓、眼角膜移植以及白內(nèi)障治療手術(shù)等[2]。通過使用甘露醇能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而使眼科各種手術(shù)的成功率得到提升。

甘露醇的作用機制為：通過滲壓平衡能夠使患體內(nèi)的血液與藥水之間始終維持在平衡的狀態(tài)中，若因某些因素將這種平衡破壞掉，人體的眼壓就會受到相應(yīng)的影響[3]。通過靜脈注射甘露醇后，能夠?qū)颊哐鄄坎Ａw產(chǎn)生作用，使其開始脫水， 體積也會隨著水分的流失而縮小，最終能夠使患者的玻璃體內(nèi)壓開始下降，眼眶內(nèi)壓也同時能夠跟隨其一起下降，從而達到眼壓下降的目的。甘露醇在使用的過程中，不僅要熟悉其藥理，還應(yīng)了解甘露醇可能導(dǎo)致患者發(fā)生的不良反應(yīng)，并能夠在使用過程中進行有效的預(yù)防，將患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性將到最低，對治療患者的疾病有著重要意義[4]。臨床中使用甘露醇進行治療最常見的不良反應(yīng)為頭暈、嘔吐等，嚴重的情況下，患者肯能會出現(xiàn)充血性心力衰竭、肺水腫等疾病。甘露醇使用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)多與滴速有關(guān)，甘露醇點滴速度較快，患者顱內(nèi)脫水較為迅速，大腦皮質(zhì)會產(chǎn)生皺縮的現(xiàn)象，從而使患者腦部的血流速度受到影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀，若立即停止使用甘露醇，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)很快會發(fā)生好轉(zhuǎn)。

甘露醇在使用過程中，應(yīng)注意控制滴速，通過情況下，甘露醇配比完成后，應(yīng)在半小時內(nèi)完成注射，用藥20分鐘左右就能夠使藥效充分發(fā)揮，此時測量患者眼壓，患者的眼壓會明顯下降，藥物發(fā)揮藥效的時間一般能夠維持在5小時左右，但在用藥過程中需要注意使兩次連續(xù)用藥時間應(yīng)超過8小時，否則會增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率[5]。甘露醇是一種飽和溶液，能夠受到溫度的影響，若溫度降低到一定程度時，能夠出現(xiàn)晶體析出的現(xiàn)象，因此，患者在輸入甘露醇前，應(yīng)仔細檢查甘露醇是否有晶體析出的情況，若存在，則不能夠使用，否則會造成毛細血管堵塞的現(xiàn)象，嚴重的情況下，會使患者的生命安全受到威脅。析出晶體的甘露醇通過加熱能夠使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，注意加熱的溫度[6]。

甘露醇并不適用于所有患者，例如，甘露醇試驗無反應(yīng)者以及已經(jīng)經(jīng)臨床確診為急性腎小管壞死的無尿患者不能夠使用甘露醇進行治療。甘露醇能夠增加血容量，并產(chǎn)生聚集的作用，能夠增加心臟的工作量；如果患者失水較為嚴重的情況下使用該藥物不僅不能夠到達治療的目的，反而能夠加重患者脫水的情況；若患者存在活動性出血的癥狀，也不能夠使用該藥物進行治療，使用該藥物后能夠加重患者出血的臨床癥狀；若患者為肺淤血患者，亦不能使用甘露醇進行治療，否則會使患者的病情加重，從而威脅到患者的生命安全[7]。

綜上所述，甘露醇治療眼科疾病效果良好，尤其能使患者的眼壓情況得到改善，甘露醇可廣泛應(yīng)用在眼科疾病治療中。

參考文獻

[1]馬曉飛.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2013，52（10）：126-127.

[2]周國寶.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（29）：61.

[3]余家茂，張少斌.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，8（10）：130-131.

[4]劉德杰，王顯江，扈肖鴻等.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（03）：130-131.

[5]羅先俊.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2015，25（03）：703.

[6]王仕全.甘露醇在眼科疾病治療中的應(yīng)用體會[J].健康必讀（中旬刊），2013，11（06）：317-318.

[7]郭琴.甘露醇在眼科疾病治療中的重要應(yīng)用淺談[J].健康必讀（中旬刊），2014，11（10）：273.