術(shù)中護理對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響

徐艷

金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能科，甘肅金昌 737100

患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的時間大約是術(shù)后7 d之內(nèi)，深靜脈血栓形成的主要特征是肢體腫脹、患肢疼痛以及患肢溫度降低等[1]。而臨床經(jīng)驗表明，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的原因除了手術(shù)方式、患者自身之外，護理方式也有著一定的影響[2]。該次研究對該院2016年1月—2017年1月收治的80例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施不同護理干預，探究術(shù)中護理的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自該院80例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。分組方式：采用隨機盲選法將其分為對照組與觀察組。基本資料：觀察組40例患者當中男性患者25例，女性患者15例，患者年最小年齡為41歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（51.2±3.2）歲，對照組40例患者當中男性患者為26例，女性患者為14例，患者年最小年齡為42歲，最大年齡為72歲，平均年齡為(53.3±4.5)歲。納入標準：①自愿接受該次研究患者；②行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；③無類似手術(shù)歷史患者。排除標準：①重度肝腎功能不全患者；②不同意該次研究患者；③溝通功能障礙患者。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。具有比較的價值。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，在手術(shù)之前，護理人員需要與家屬進行有效的溝通，告知家屬患病的原因以及術(shù)后導致深靜脈血栓的主要原因，提高患者家屬的警惕，在日常的護理當中讓家屬與護理人員進行配合。禁止病人進食高膽固醇以及生冷辛辣刺激性食物。讓患者在術(shù)前進行清淡飲食，并且多喝水促進消化，保證排泄通暢。

觀察組患者給予常規(guī)護理聯(lián)合術(shù)中護理干預，患者進入手術(shù)室后，護理人員需要立刻為患者建立靜脈通路，并且連接心電圖，手術(shù)早期應該適當?shù)剡M行擴容、補液等操作，在必要時候可以進行輸血治療，但是要控制好滴速，減少患者心臟負擔。指導患者選擇合適體位，嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，患者在手術(shù)之后需要進行置入引流管，護理人員在手術(shù)后的早期一定要密切的關(guān)注引流管，防止其扭曲、堵塞、受壓等，并且要對引流管顏色、流量進行記錄。讓患者進行術(shù)后的早期功能訓練，首先幫助患者讓其進行被動的踝關(guān)節(jié)、足踝部的內(nèi)外翻運動，然后讓患者進行主動活動。護理人員需要對患者的股二頭肌進行按摩。

1.3 觀察標準

①患肢溫度的變化；②患肢疼痛感的對比；③患肢腫脹程度的比較。1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患肢腫脹程度

兩組患者的手術(shù)前與術(shù)后3 d的患肢周徑比較，見表1。

2.2 患肢疼痛感

該次研究對兩組患者的疼痛程度進行了分析，見表2。

表1 兩組患者的手術(shù)之前與術(shù)后3 d的患肢周徑[（±s),cm]

表1 兩組患者的手術(shù)之前與術(shù)后3 d的患肢周徑[（±s),cm]

注：* 與對照組相比，P＞0.05；# 與對照組相比，P＜0.05。

組別踝上周徑（cm）手術(shù)前 術(shù)后3 d 髕上周徑（cm）手術(shù)前 術(shù)后3 d 髕下周徑（cm）手術(shù)前 術(shù)后3 d觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值（19.5±2.32）*19.3±1.71 0.6939 0.4885（19.8±2.43）#21.2±1.80 4.6295 0.0000（45.2±1.23）*45.5±1.36 0.9255 0.3585（46.1±1.00）#51.2±1.84 13.7762 0.0001（36.6±2.53）*37.1±2.93 2.2243 0.1321（37.1±2.64）#39.0±2.93 5.5939 0.0000

2.3 患肢溫度

該次研究對兩組患者體溫度進行了分析，見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度進行分析［(±s），分］

表2 兩組患者的疼痛程度進行分析［(±s），分］

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 術(shù)前(分) 術(shù)后3天(分)觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值（5.01±1.31）*5.01±1.26 0.00 1.00（8.12±0.77）#8.70±0.81 5.1898 0.00

表3 兩組患者的肢體溫度進行分析[（±s)，℃]

表3 兩組患者的肢體溫度進行分析[（±s)，℃]

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 術(shù)前 術(shù)后3 d觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值(36.35±1.10)*33.95±0.52 19.7252 0.000(34.97±1.16)#35.35±0.54 3.0009 0.0030

3 討論

患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患肢由于手術(shù)的原因?qū)е卵毫鲃有圆?，并且靜脈壁存在一定的損傷，從而導致深靜脈血栓的形成[3]。肢體腫脹、患肢疼痛以及患肢溫度降低等都是患者發(fā)生深靜脈血栓的前兆，并且手術(shù)后一周之內(nèi)是其發(fā)生的高峰期[4]。預防性護理干預對于防止患者在術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓有著比較大的作用[5]，特別是早期的功能鍛煉可以有效地促進患者患肢的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的發(fā)生[6]。

在該次研究中，觀察組患者術(shù)后肢體溫度為（34.97±1.16）℃，對照組患者術(shù)后肢體溫度為（35.35±0.54）℃，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后疼痛評分為（8.12±0.77）分，對照組患者術(shù)后疼痛評分為（8.70±0.81）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。 疼痛程度、肢體溫度、患肢腫脹程度均優(yōu)異于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。術(shù)后3 d觀察組患者踝上周徑為（19.8±2.43）cm、髕上周徑為（46.1±1.00）cm、髕下周徑為 （37.1±2.64）cm；對照組患者踝上周徑為（21.2±1.80）cm、髕上周徑為（51.2±1.84）cm、髕下周徑為（39.0±2.93）cm（見表 3），觀察組患者患肢腫脹程度低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施術(shù)中護理干預，有利于提高手術(shù)效果，改善患者術(shù)后康復效果。