白內(nèi)障患者第二術(shù)眼康復(fù)的護理效果分析

王燁

淄博市博山區(qū)醫(yī)院，山東淄博 255200

白內(nèi)障在眼科疾病中較為常見，該病以老年患者為主要發(fā)病群體，對患者的身體健康及晚年生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的威脅[1]。該病的發(fā)生主要是因為患者眼部狀體代謝紊亂，主要由輻射、老化、遺傳、代謝障礙、營養(yǎng)障礙等所引起[2]。針對白內(nèi)障若不及時治療很容易導(dǎo)致患者失明，手術(shù)治療是治療該病的主要方式。實際上有很多白內(nèi)障患者多累及雙眼，需要進行第二術(shù)眼康復(fù)治療，很多患者術(shù)前難免存在不良情緒，對白內(nèi)障第二術(shù)眼康復(fù)效果非常憂慮，這就需要護理人員給予患者綜合護理干預(yù)，提高患者第二術(shù)眼的康復(fù)預(yù)后效果[3]。今選取2016年1月—2017年12月在該院行第二術(shù)眼手術(shù)的白內(nèi)障患者100例，探討綜合護理干預(yù)在該類患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行第二術(shù)眼手術(shù)的白內(nèi)障患者100例，患者經(jīng)白內(nèi)障臨床診斷標準得以確診，均在第一術(shù)眼手術(shù)結(jié)束后2周后行第二術(shù)眼手術(shù)?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺摯窝芯康玫皆撛横t(yī)學(xué)研究倫理委員會的贊同與支持。排除心肺功能障礙患者、凝血功能異?；颊?、合并有嚴重器質(zhì)性疾病患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男17例，女 33 例，年齡為 51～90 歲，平均年齡為（65.1±4.7）歲，體重為 46～79 kg，平均體重為（60.4±4.2）kg，文化程度上小學(xué)及以下、初中至高中、大專以上分別有32例、17例與 1例，術(shù)前視力測試結(jié)果為（0.24±0.03）；對照組男18例，女32例，年齡為52～89歲，平均年齡為（65.2±4.6）歲，體重為 45～78 kg，平均體重為（60.5±4.1）kg，文化程度上小學(xué)及以下、初中至高中、大專以上分別31例、18例與1例，術(shù)前視力測試結(jié)果為（0.25±0.04）。兩組患者臨床資料中年齡、性別、體重、學(xué)歷及術(shù)前視力等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予局麻下用超聲乳化術(shù)。對對照組50例給予常規(guī)護理，即帶領(lǐng)患者完成術(shù)前常規(guī)檢查、按照醫(yī)囑內(nèi)容給予術(shù)前準備與用藥；術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，傳遞手術(shù)器械；術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，給予抗感染及常規(guī)指導(dǎo)等。對觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。

①術(shù)前護理給予患者術(shù)前訪視，術(shù)前監(jiān)測患者心率與血壓。護理人員要用溫和的態(tài)度與微笑的表情與患者親切交流和熱情溝通，告知患者該術(shù)的手術(shù)流程、準備措施與注意事項，讓患者對該術(shù)有個大致的了解。針對存在焦慮、抑郁情緒的患者給予心理疏導(dǎo)，講解醫(yī)院治愈的成功病例，提高他們的手術(shù)依從度與治療信心。讓他們保持良好的心態(tài)，以防術(shù)中第二術(shù)眼眼壓升高并增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、影響術(shù)后恢復(fù)進程。囑咐患者固定眼位，對患者淚道與結(jié)膜囊進行沖洗，充分做好擴瞳工作，用無菌紗布包扎術(shù)眼。術(shù)前2～3 d給予患者氧氟沙星、雙氯芬酸鈉眼藥水，4～5次/d。將溫濕度分別調(diào)節(jié)到24～26℃與50%～60%。播放舒緩柔和的音樂，減輕患者術(shù)前恐懼感。

②術(shù)中護理對患者信息進行核實，檢查手術(shù)部位與手術(shù)藥品等。向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項，協(xié)助患者取正確體位。手術(shù)時陪伴患者身邊，輕聲詢問患者的疼痛程度與不良反應(yīng)，及時鼓勵患者并給予心理疏導(dǎo)，與患者親切交流，分散患者注意力，盡量握住患者的手，以增強患者的安全感。密切觀察患者的面部神情，若有異常要及時處理。

③術(shù)后護理術(shù)后囑咐患者臥床休息，告誡患者注意眼睛清潔衛(wèi)生。術(shù)后給予患者點百利特、左氧氟沙星、普拉若芬眼藥水各4～5次，并告知眼藥水的使用方法與注意事項。禁止患者用手觸碰眼球與角膜，以防出現(xiàn)交叉感染。囑咐患者不要用力揉眼睛，以防出血。若患者伴隨高血壓、糖尿病的慢性疾病，必須要對血糖、血壓進行監(jiān)測與控制。若患者出現(xiàn)視物不清、惡心嘔吐、劇烈疼痛等情況，要及時給予處理，必要時給予緩瀉劑降低眼壓。禁止患者在術(shù)后2周用力咳嗽、打噴嚏與彎腰，減少用藥時間，告訴患者盡量少進行頭部運動，且睡眠時不要壓迫術(shù)眼，盡量床尾低于床頭。囑咐患者多食清淡易消化食物，食物要富含蛋白質(zhì)、維生素，以提高患者的身體抵抗力，促進患者盡快恢復(fù)。讓患者多食用食物纖維，避免因便秘導(dǎo)致眼壓升高。

表1 兩組患者護理后護理效果各指標對比（±s）

組別 視力值 護理滿意度（%） 生活質(zhì)量評分（分） 眼壓（mmHg） 住院時間（d） VAS疼痛評分（分）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值1.1±0.2 0.7±0.2 10 0.000 97.1±2.8 92.6±2.5 8.477 0.000 75.2±4.6 62.8±3.9 14.539 0.000 14.2±2.9 17.6±3.1 5.664 0.000 4.5±1.1 6.3±1.2 7.819 0.000 3.2±0.4 5.9±1.2 15.093 0.000

1.3 觀察指標

①術(shù)后30 d對比第二術(shù)眼的眼壓、視力值。眼壓用非接觸式眼壓計測量，正常范圍為10～21 mmHg。②用VAS視覺模擬疼痛評分法評估患者術(shù)后3 d的第二術(shù)眼疼痛程度，讓患者在標有0～10分數(shù)值的直尺上指出符合自身疼痛程度的數(shù)字，0分為無痛，10分為劇痛難忍，分值越高表明患者疼痛越強烈。③對比兩組患者的住院時間、術(shù)后1個月的脫盲率與脫殘率。④術(shù)后并發(fā)癥主要是輕度角膜水腫、眼壓降低、前房積血、眼前房滲出、晶狀體后囊膜破裂或渾濁等。⑤向患者分發(fā)該院自制護理滿意度調(diào)查表并交于患者匿名填寫，滿分100分，內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理操作水平、護理責任心等，分值越高表明對護理越滿意。⑥用SF-36量表評價生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、身體疼痛、活力、社會功能與總體健康，每項各100分，分值與生活質(zhì)量成正比，該次研究取平均值。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究特應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間計量資料對比用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料對比用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組護理后的視力值、護理滿意度、生活質(zhì)量評分、脫盲率與脫殘率顯著較高，護理后的眼壓、住院時間、VAS疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表2 兩組患者脫盲率、脫殘率與不良反應(yīng)率對比[n（%）]

3 討論

白內(nèi)障是一種眼部退行性或炎癥所致眼病，患者主要表現(xiàn)為晶狀體囊膜下渾濁等癥狀。針對該病臨床上常給予白內(nèi)障囊（內(nèi)）外摘除術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療。大部分白內(nèi)障患者疾病同時累及雙眼，在第一術(shù)眼手術(shù)完成后2周后給予第二術(shù)眼手術(shù)，患者此時難免會增加焦慮與抑郁情緒的程度，此外白內(nèi)障患者大多是老年患者，他們臟器功能減退且抵抗力較低，為確保手術(shù)效果與預(yù)后質(zhì)量，給予患者有效的護理干預(yù)措施非常必要。

該次研究中，觀察組護理后的視力值、護理滿意度、生活質(zhì)量評分、脫盲率與脫殘率顯著較高，護理后的眼壓、住院時間、VAS疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因為綜合護理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理理念中的重要內(nèi)容，它充分貫徹了人本主義，主張為患者提供全面、系統(tǒng)的護理措施，兼顧滿足患者的生理需求與心理需求，達到提高治療效果與預(yù)后質(zhì)量的綜合目的。在綜合護理干預(yù)中，為患者提供術(shù)前心理護理與健康宣教，能緩解患者的緊張情緒，提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，確?；颊吣艹浞峙浜鲜中g(shù)，并自覺注意術(shù)后的相關(guān)事項。術(shù)后給予患者營養(yǎng)豐富的飲食，能提高患者的術(shù)后恢復(fù)進程。囑咐患者諸多事宜，如勿進行頭部運動、勿揉眼、減少用眼次數(shù)、禁止彎腰或用力咳嗽等，能確?；颊咝g(shù)后盡快恢復(fù)。為患者提供滴眼液，適當抬高病床床頭，合理給予緩瀉劑，都能在提高預(yù)后質(zhì)量的同時防止并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，針對白內(nèi)障第二術(shù)眼康復(fù)治療患者給予綜合護理干預(yù)不僅能減少患者術(shù)后眼壓，提高視力值，減輕術(shù)后疼痛程度，增加脫盲率與致殘率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，促進患者盡快康復(fù)出院，而且還能改善護患關(guān)系，臨床上應(yīng)用很有價值。