綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施在乳腺癌術(shù)后患者中的護(hù)理效果探討

楊珊

安岳縣人民醫(yī)院，四川資陽(yáng) 642350

臨床上的婦科疾病中，乳腺癌較為常見(jiàn)。近年來(lái)，由于受到較多因素的影響，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并且在該疾病的發(fā)病期間，患者需要承受較大的痛苦，對(duì)患者的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響[1]。臨床上常借助于切除根治術(shù)進(jìn)行治療，在該治療期間，患者需要承受較大程度的精神打擊，并且在治療的過(guò)程中，予以患者切除乳房或者腋窩淋巴結(jié)等組織，對(duì)患者的上肢有較大的影響，其可能會(huì)出現(xiàn)水腫、活動(dòng)時(shí)受到較大的限制，患者的生活質(zhì)量將會(huì)大打折扣，并對(duì)其治療以及預(yù)后產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[2]。因此需要采取有效的措施予以患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，提高患者的康復(fù)效果。該文基于此選取2016年2月—2017年10月期間該院收治的104例乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施在乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院收治的104例乳腺癌患者患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組患者的年齡為 29～70 歲，平均年齡（50.2±1.7）歲，其中有22例患者接受乳腺全部切除手術(shù)，30例患者接受手術(shù)乳治療但未切除乳腺；対照組患者的年齡為29～69 歲，平均年齡（49.7±2.3）歲，其中有 20 例患者接受乳腺全部切除手術(shù)，32例患者接受乳腺局部切除手術(shù)。兩組患者的年齡以及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理手段

均予以兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即予以患者進(jìn)行常規(guī)的健康知識(shí)的宣傳與教育，心理、飲食干預(yù)以及用藥指導(dǎo)，觀察和記錄患者的身體變化情況。在該基礎(chǔ)上予以觀察組患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即①予以患者心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理問(wèn)題予以針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)，并將該疾病的相關(guān)知識(shí)以及患者的實(shí)際病情告知患者，并將負(fù)面情緒對(duì)病情造成的不良影響告知患者，讓其盡量保持身體和心情放松，鼓勵(lì)患者，讓其提高信心，積極配合治療和康復(fù)。②予以患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。在患者手術(shù)的6 h內(nèi)，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，在條件允許的情況下結(jié)合患者身體的實(shí)際恢復(fù)狀況，為其制訂合理健康的飲食計(jì)劃，在術(shù)后的第一天，予以患者攝入半流質(zhì)食物，之后再予以患者進(jìn)行普通的飲食指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者多進(jìn)食維生素以及蛋白質(zhì)含量較高的食物，且盡量避免食用脂肪含量高的食物。③予以患者進(jìn)行睡眠護(hù)理。即保障患者病房環(huán)境的相對(duì)安靜，降低噪聲對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，并保障病房的溫度以及濕度適宜，并保障病房通氣通風(fēng)條件良好，并予以患者適當(dāng)止痛藥治療，緩解患者的痛苦；并指導(dǎo)患者借助于腹部進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，以便有效提高患者的睡眠質(zhì)量。④予以患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。即在術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖种肝杖\(yùn)動(dòng)，手腕部位的旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練；術(shù)后2～3 d時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體以及肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，提高肌肉的忍耐力[3]；在術(shù)后的3～5 d，予以患者進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；在術(shù)后6～8 d，予以患者進(jìn)行使用患側(cè)手會(huì)進(jìn)行洗臉以及刷牙等日常生活能力訓(xùn)練；在術(shù)后9～10 d，予以患者進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)口的拆線處理，并指導(dǎo)其患上肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，0.5 h/次，3 次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較，其中包括患者的軀體功能評(píng)分，滿分30分、社會(huì)家庭狀況評(píng)分，滿分30分以及情感狀況評(píng)分[4]，滿分25分。評(píng)分越高，表示患者的生存質(zhì)量越能得到較好的改善。觀察并比較患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì),用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，比較用百分率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表 1 所示。

表1 兩組患者生存質(zhì)量改善的情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者生存質(zhì)量改善的情況比較[（±s），分]

組別 軀體功能 社會(huì)家庭狀況 情感狀況觀察組（n=52）對(duì)照組（n=52）t值P值18.75±4.30 12.71±3.54 7.83＜0.05 19.27±5.14 12.39±3.09 8.27＜0.05 18.66±4.18 11.27±3.16 10.17＜0.05

經(jīng)過(guò)不同方法進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況為：觀察組患者中有2例出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，3例出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象；對(duì)照組患者中有5例患者出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，5例出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象,4例出現(xiàn)患側(cè)水腫現(xiàn)象，3例出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻現(xiàn)象。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.6%（5/52）顯著低于對(duì)照組32.7%（17/52），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上的乳腺癌疾病的主要特征表現(xiàn)為患者的乳頭出現(xiàn)溢液現(xiàn)象，其乳腺出現(xiàn)不同程度的腫塊現(xiàn)象，患者的腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)腫痛等不良現(xiàn)象[5]，給患者的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響，更甚者，相較于其他正常細(xì)胞來(lái)說(shuō)，乳腺癌細(xì)胞的增殖具有無(wú)限性，細(xì)胞之間的連接具有疏散性，從而容易出現(xiàn)脫落的危險(xiǎn)現(xiàn)象，脫落之后形成游離狀態(tài)的癌細(xì)胞，其在人體內(nèi)部的循環(huán)系統(tǒng)中，得到有效的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，最終在患者的全身上下布滿乳腺癌細(xì)胞，吞噬患者的正常細(xì)胞，導(dǎo)致患者的抵抗力以及免疫力急劇下降，對(duì)患者的生命安全造成較為嚴(yán)重的威脅。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，在臨床上較常使用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)改善患者的身體狀況具有較大的促進(jìn)作用[6]，提高患者的生命健康指數(shù)，從而促進(jìn)患者生存期的有效延長(zhǎng)。但患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，若患者未能得到較為有效的護(hù)理干預(yù)，患者極易出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥，即患者的患側(cè)容易出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，肩部的各關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)室將會(huì)受到較大的限制等，患者需要承受較大的痛苦，對(duì)患者的預(yù)后效果不利。利用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理服務(wù)，沒(méi)有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，導(dǎo)致患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，其運(yùn)動(dòng)量不科學(xué)且效果較差，對(duì)患者是身體的康復(fù)沒(méi)有明顯的作用。因此，需要予以患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員結(jié)合患者的術(shù)后病情的實(shí)際恢復(fù)情況，制訂具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督患者予以具體落實(shí)，從而對(duì)患者患側(cè)上肢功能的恢復(fù)具有改善作用，并提高患者的睡眠治療，提高恢復(fù)進(jìn)度，才能有效提高患者的治療以及預(yù)后效果。

在該次研究中，經(jīng)過(guò)不同方法護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.6%顯著低于對(duì)照組32.7%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施在乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理效果顯著，能能有效提高患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，該方法具有臨床護(hù)理意義，值得被廣泛應(yīng)用。