下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管支架置入術(shù)后的功能鍛煉與心理康復(fù)護(hù)理的效果分析

趙慶利

郯城縣第一人民醫(yī)院普外科，山東臨沂 276199

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于一種退行性病變，在疾病發(fā)作的過程中，患者很容易出現(xiàn)組織壞死的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)截肢[1]；血管支架置入術(shù)作為臨床治療中的常見手段，根據(jù)臨床研究顯示[2]，良好的護(hù)理工作能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。該次研究選取了2016年5月—2017年5月該院收治的80例行下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管支架置入術(shù)患者，分析了功能鍛煉與心理康復(fù)護(hù)理在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管支架置入術(shù)患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的80例行下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管支架置入術(shù)患者的研究資料進(jìn)行分析。其中，對(duì)照組40例患者，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在31～65 歲，平均年齡為（42.45±11.28）歲；40 例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在32～64 歲，平均年齡為（43.72±10.36）歲；兩組患者的各項(xiàng)基本資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)以及肢體功能鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組采用功能鍛煉與心理康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：由于受到疾病與手術(shù)的影響，從而使得患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒；因此，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者的心理癥狀進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，多與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；在進(jìn)行交流的過程中了解患者的實(shí)際情況與問題，并利用自身的專業(yè)知識(shí)幫助患者解決相關(guān)問題；②穿刺部位護(hù)理：在術(shù)后讓患者采取平臥位，觀察患者局部敷料是否干凈，是否出現(xiàn)滲出情況；并觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、血腫以及假性動(dòng)脈瘤的情況；必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝血溶栓藥物的劑量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；③抗凝血溶栓治療護(hù)理：術(shù)后需要繼續(xù)給予患者抗凝血治療與溶栓治療；在進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行給藥，把控采血化驗(yàn)時(shí)間，嚴(yán)格控制藥物的用量；同時(shí)還需要觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸異常等不良反應(yīng)；④功能鍛煉：待患者下地活動(dòng)后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式，由局部到整體，循序漸進(jìn)的幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別ABI護(hù)理前 護(hù)理后TcPO2（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后DO（m）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值0.34±0.11 0.36±0.14 0.7104 0.4795 0.64±0.12 0.63±0.14 0.3429 0.7325 23.15±11.87 24.77±11.71 0.6145 0.5407 43.19±15.07 34.58±17.05 4.3930 0.0191 132.52±36.46 129.89±41.25 0.3021 0.7634 511.13±126.34 438.64±139.18 4.4390 0.0170

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后踝肱指數(shù)（ABI）、經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）以及跛行距離（DOC）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用[n（%）]作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分差異不大；采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者在ABI評(píng)分中差異不大；而實(shí)驗(yàn)組患者在TcPO2與DOC評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種術(shù)后預(yù)后效果極差的疾病，該病的發(fā)病機(jī)制與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[4]；在臨床治療中，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段通常會(huì)采用血管置換置入術(shù)進(jìn)行治療；而術(shù)后切實(shí)有效的護(hù)理工作，不但有助于患者改善自身的生活習(xí)慣，同時(shí)還能夠提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]；傳統(tǒng)的護(hù)理方式往往都是醫(yī)囑為中心，無(wú)法全面顧及患者的綜合情況；因此，功能鍛煉聯(lián)合心理康復(fù)護(hù)理被越來越多的應(yīng)用在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者當(dāng)中；其是一種以患者為中心的護(hù)理方式[6]；在進(jìn)行護(hù)理的過程中，通過心理康復(fù)護(hù)理，能夠促使護(hù)理人員了解患者的心理癥狀，采用語(yǔ)言等方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者解決問題，以此來提高患者的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性[7]；通過穿刺部位護(hù)理與抗凝血溶栓護(hù)理，則能夠嚴(yán)密觀察患者的病情，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；而通過功能鍛煉，則能夠采用循序漸進(jìn)的方式，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。在該次研究中：護(hù)理干預(yù)前，兩種患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異不大，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者ABI評(píng)分差異不大；而實(shí)驗(yàn)組患者TcPO2與DOC均優(yōu)于對(duì)照組；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，功能鍛煉聯(lián)合心理康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥行血管支架置入術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。