鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

段可堅(jiān) 楊斌 趙泉馨

【摘要】目的：觀察研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：在2015年1月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中納入50例進(jìn)行治療，均實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。結(jié)果：所有患者均順利完成治療，治療總有效率為96.0%。對(duì)比治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分，提示治療后有明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡治療的效果顯著且有助于改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；鼻息肉；臨床效果；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-216-01

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床發(fā)病率較高的疾病，多見(jiàn)成年人。該病癥若未能得到及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)喪失、打鼾等癥狀，甚至可能誘發(fā)中耳炎、視力改變[1]。臨床治療該病癥主要采取藥物保守療法以及手術(shù)治療。手術(shù)治療的效果較為理想，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的療法。此次研究將在2015年1月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中納入50例進(jìn)行治療，研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2015年1月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中納入50例進(jìn)行治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。②均未處于妊娠期或哺乳期、③均無(wú)其他臟器嚴(yán)重疾病。④無(wú)精神疾病或精神病史。⑤自愿參與此次研究并簽署同意書(shū)。其中男性28例，女性22例?；颊吣挲g：21-62歲，平均年齡為（39.1±7.6）歲，患病時(shí)間：1-14年，平均患病時(shí)間為（7.2±1.4）歲。臨床分型：13例為Ⅰ型、32例為Ⅱ型、5例為Ⅲ型。所有患者均存在不同程度流粘膿性鼻涕、鼻塞等癥狀。

1.2 方法

術(shù)前患者均進(jìn)行相關(guān)檢查確定病變情況，如病變部位、大小以及骨質(zhì)破壞程度。術(shù)前1周左右為患者使用廣譜抗生素進(jìn)行治療。為患者實(shí)施表面麻醉以及局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后則可開(kāi)始治療，先使用黏膜鉗將患者鼻腔內(nèi)息肉清除，將鉤突切除后進(jìn)行篩泡以及額隱窩清理，糾正阻塞鼻竇口引流或可能影響手術(shù)操作的解剖學(xué)異常，開(kāi)放前組篩竇以及上額竇，為患者進(jìn)行鼻額管疏通。依據(jù)術(shù)前檢查情況以及手術(shù)探查結(jié)果為患者進(jìn)行蝶竇、后組篩竇開(kāi)放處理，將病變清除。使用明膠海綿或止血紗布覆蓋創(chuàng)面，待出血顯著減少后則可使用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面重新，之后使用凡±林紗條進(jìn)行填塞處理。手術(shù)結(jié)束后12-24h內(nèi)可將患者鼻腔紗條去除，術(shù)后為患者常規(guī)使用抗生素、纖毛功能恢復(fù)劑以及類固醇激素藥物進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)要每周進(jìn)行1次鼻腔清理、鼻竇沖洗。第2個(gè)月則可每2周進(jìn)行1次鼻腔清理、鼻竇沖洗，3個(gè)月時(shí)即可改為1個(gè)月1次，直到6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：相關(guān)癥狀基本消失，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示竇口開(kāi)放良好，未見(jiàn)滲出膿性分泌物則為顯效。癥狀顯著改善。但仍有部分區(qū)域竇腔黏膜存在肉芽組織、水腫則為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。顯效+有效=總有效率。②生活質(zhì)量評(píng)分[3]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高則證明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者均順利完成手術(shù)治療，均進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)治療總有效率顯示28例為顯效，20例有效，2例無(wú)效?？傆行蕿?6.0%。另外對(duì)比患者手術(shù)前以及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果提示術(shù)后顯著高于術(shù)前（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床發(fā)病率相對(duì)較高，其致病原因較為復(fù)雜，如遺傳、感染、變態(tài)反應(yīng)性炎癥等等均可能誘發(fā)該疾病。對(duì)于急勝鼻竇炎臨床若未能得到及時(shí)有效的治療則可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性[3]。慢勝鼻竇炎鼻息肉可能會(huì)導(dǎo)致患者出習(xí)時(shí)挺賣性鼻塞、流粘性鼻涕、面部脹痛等癥狀，甚至可能誘發(fā)失眠、記憶力減退以及頭暈易倦，不僅對(duì)患者的身體健康造成極大傷害，而且也嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)于該病癥多采取手術(shù)療法，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來(lái)的常用術(shù)式，該種療法的有點(diǎn)在于術(shù)者可在明視下進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作，這不僅可右最大程度上清楚增生剩膜以及鼻腔病變組織，而巨也有助于保護(hù)患者鼻腔、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)的完整，降低對(duì)患者鼻腔生理功能的影響[4]。在此次研究中所有患者均接受了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，結(jié)果提示所有患者均順利完成手術(shù)治療，治療總有效率為%，療效較為王駐患，另外對(duì)，比患者術(shù)前以及術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)有邪平價(jià)，結(jié)果也顯示術(shù)后患者各個(gè)方面的生活質(zhì)氫經(jīng)平分均得到顯著提高。證明鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療對(duì)改善慢性鼻竇炎鼻息肉患者生活質(zhì)量具有積極影響。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡治療的效果較為理想，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床推廣實(shí)施。

參考資料：

[1]薛偵.慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果及對(duì)其生活質(zhì)量的改善作用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（6）：622-624.

[2]傅云山.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（3）：131-132.

[3]黃熹.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（18）：45-46.

[4]姚志源.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014， 36（3）：422-423.