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    冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期80例臨床觀(guān)察

    2018-09-10 22:38:15黃春華劉漢順吳蓉邢齊樹(shù)
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年2期
    關(guān)鍵詞:定喘臟腑次數(shù)

    黃春華 劉漢順 吳蓉 邢齊樹(shù)

    【摘要】目的 觀(guān)察冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期80例臨床療效。方法 對(duì)2014ˉ2016年我科運(yùn)用冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期的80例患者進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察,從發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)等方面進(jìn)行比較。結(jié)論 治療前后發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)比較等均有明顯減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 冬病夏治穴位敷貼療法對(duì)于哮喘緩解期具有較好的臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】冬病夏治穴位敷貼哮喘緩解期

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2018)02-153-01

    哮喘是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,它以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為臨床主癥。本病易反復(fù)發(fā)作,日久可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑,引起阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并給患者及其家庭造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。我們運(yùn)用冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期,療效較好,現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料選取2014~2016年三伏天到我科接受哮喘緩解期冬病夏治的患者共80例,其中男性42例,女性38例;年齡均數(shù)(41.3625±15.5174):病程平均數(shù)(25.41±13.81)年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《支氣管哮喘防治指南》[1]制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),哮喘緩解期患者為病例選擇對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):哮喘急性發(fā)作期患者;年齡在18歲以下或65歲以上者;合并有嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病或精神病患者;對(duì)敷貼藥物過(guò)敏者。

    1.3 藥物與敷貼方法 在三伏天進(jìn)行穴位貼敷即冬病夏治療法,貼敷藥物為白芥子、延胡索、肉桂、甘遂、細(xì)辛、按2:2:2:1:1,共研為末。加入2.5克麝香攪均勻,用生姜汁調(diào)為糊狀。制成直徑1cm、厚為2mm的圓形藥餅。穴位?。悍斡帷⑵⒂?、腎俞、天突穴、大椎、定喘。在三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療,連續(xù)貼敷3年為1療程。每次貼藥時(shí)間4~6小時(shí)。

    1.4 觀(guān)察指標(biāo)隨訪(fǎng)1年,觀(guān)察(1)患者治療后總體臨床療效(2)治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    計(jì)量資料采用x±s表示,應(yīng)用SPSS軟件對(duì)治療前后兩組資料進(jìn)行t檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

    2.1.2 臨床療效:80例患者治療后顯效20例,有效53例,無(wú)效7例,總有效例91.25%。

    2.2 治療前后發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),結(jié)果說(shuō)明治療后在哮喘發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)方面明顯減少。見(jiàn)表1

    3.討論

    哮喘好發(fā)于冬季,具有反復(fù)發(fā)作、慢性遷延的臨床特點(diǎn)。病因主要為邪實(shí)正虛,正虛為肺、脾、腎3臟俱虛,邪實(shí)則為痰飲伏肺。根據(jù)《素問(wèn)四氣調(diào)神大論》:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),以從其根”及“以夏之陽(yáng)盛之時(shí),助素體陽(yáng)虛之體”等理論,對(duì)寒冷季節(jié)易發(fā)的哮喘,治療宜在夏季,當(dāng)以養(yǎng)陽(yáng)為本,即“冬病夏治”。在夏季三伏天人體氣血旺盛腠理皮毛開(kāi)泄的時(shí)候進(jìn)行藥物貼敷,藥力最易直達(dá)臟腑,達(dá)到振奮肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣,寒痰伏飲受制而邪氣衰,正盛邪衰,病情緩解。達(dá)到減少哮喘急性發(fā)作或不再發(fā)作的目的。

    穴位貼敷所用中藥采用白芥子、細(xì)辛、肉桂等藥物,白芥子利氣豁痰;細(xì)辛善溫肺寒以化飲,入腎溫腎納氣,降沖逆而鎮(zhèn)喘咳。肉桂具有補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛,溫經(jīng)通脈,引火歸原的作用。三者相配,共奏豁痰溫肺直達(dá)痰飲內(nèi)伏之所。甘遂善行經(jīng)隧之水濕,攻下逐飲力峻,甘遂可引藥直達(dá)痰飲內(nèi)伏之所。并且與延胡索、姜汁等藥物合用起到刺激穴位、祛除伏痰、激發(fā)陽(yáng)氣等作用,對(duì)哮喘之宿根能起到針對(duì)性的治療,能夠減少哮喘發(fā)作次數(shù)和減輕哮喘發(fā)作時(shí)病情。

    我們所選穴位為:大椎、定喘、天突、肺俞、脾俞、腎俞。所選背俞穴在督脈及膀胱經(jīng)上,督脈和膀胱經(jīng)統(tǒng)領(lǐng)人體全身陽(yáng)氣,為調(diào)節(jié)各臟腑功能及抗御病邪侵襲的兩大主要經(jīng)絡(luò)。大椎穴有“陽(yáng)脈之?!敝Q(chēng)。能溫經(jīng)散寒,振奮人體全身的陽(yáng)氣,激發(fā)人體正氣,三伏天貼敷大椎穴正合“春夏養(yǎng)陽(yáng)”之意.。肺俞穴,肺臟腑經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所,用辛溫藥敷貼該穴可以達(dá)到溫肺固衛(wèi),祛風(fēng)散寒的功效。天突穴具有宣肺平喘的功效,定喘有化痰定喘,肅降肺氣的功效,主治哮喘。肺為貯痰之器,脾為生痰之源,肺為氣之主,腎為氣之根,肺俞、脾俞、腎俞相合,具有化痰理肺,培土生金,補(bǔ)腎納喘之效。本病取穴重在取肺俞、脾俞、腎俞背俞穴,重在調(diào)理臟腑功能,以治本為主;配以定喘、天突等穴理氣降逆平喘,兼以治標(biāo)。由此達(dá)到未病先防,已病防變,標(biāo)本同治之效。

    中藥穴位貼敷方療哮喘所選藥物多為辛香走竄、功善貫通經(jīng)絡(luò)、深達(dá)臟腑之品,易于透皮吸收,由外達(dá)內(nèi),發(fā)揮貼敷藥物功效。由此藥、穴結(jié)合,有助于控制哮喘發(fā)作,達(dá)到防治本病的目的。

    參考文獻(xiàn):

    [1]支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,26(3):132-135

    [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].4版,北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:61-66.

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