中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料分析

徐秀麗

【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料。方法：納入2014年1月到2017年12月88例腰椎間盤突出癥患者以數(shù)字表法分組。對照組給予常規(guī)的治療方案，觀察組則給予中醫(yī)辨證治療。比較兩組腰椎間盤突出癥臨床干預效果；腰腿痛消退時間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時間；干預前后患者疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力。結果：觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預效果高于對照組，P<0.05；觀察組腰腿痛消退時間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時間少于對照組，P<0.05；干預前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近，P>0.05；干預后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果確切，可有效減輕疼痛，促進腰椎功能改善，并提升患者生活自理能力和縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)辨證治療；腰椎間盤突出癥；效果；病例資料

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-149-02

腰椎間盤突出癥是一種骨科常見多發(fā)病，西醫(yī)主要治療方法是牽引治療，其可拉開關節(jié)突，增大椎間隙，促使椎間孔結構恢復，解除神經根壓迫，松解粘連、加速突出物回納[1]。但牽引治療無法從根本上改善患者內環(huán)境和病情。本研究分析了中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年1月到2017年12月88例腰椎間盤突出癥患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女15例；年齡24-75歲，年齡（37.51±2.88）歲。發(fā)病時間1年-13年，平均（7.62±1.66）年。對照組男28例，女16例；年齡25-76歲，平均（37.31±2.67）歲。發(fā)病時間1年-13年，平均（7.61±1.62）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的治療方案，根據(jù)患者耐受力等選擇合適牽引力，每次牽引20分鐘，每天1次，治療10天為1個療程，共2個療程。

觀察組則給予中醫(yī)辨證治療。（1）肝腎虧虛證給予金匱腎氣丸，熟地黃、川牛膝15g、制附子、牡丹皮、肉桂各6g；杜仲、枸杞、茯苓、丹參、山藥、山茱萸10g。（2）風寒濕痹證給予獨活寄生湯。桑寄生、威靈仙、川芎、川牛膝、秦艽15g、杜仲、當歸10g、肉桂、甘草6g、細辛3g。（3）氣滯血淤證給予逐淤湯。秦艽15g、乳香、延胡索、沒藥、當歸、川牛膝、川芎10g、紅花、桃仁9g、香附、甘草6g。

上述方劑浸泡500ml水半小時后煎煮至200ml，分2次溫服，治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組腰椎間盤突出癥臨床干預效果；腰腿痛消退時間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時間；干預前后患者疼痛水平（采用視覺模擬評分）、腰椎功能狀態(tài)（采用ODI指數(shù)進行評估）、生活自理能力（采用BI改良指數(shù)）。

顯效：腰椎功能正常，疼痛和關節(jié)活動受限解除，生活自理；有效：腰椎功能改善，疼痛和關節(jié)活動受限減輕，生活基本自理；無效：腰椎功能、疼痛和關節(jié)活動受限無明顯改善。腰椎間盤突出癥臨床干預效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進行t檢驗（計量）、χ2檢驗（計數(shù)），P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥臨床干預效果相比較

觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預前后疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相比較

干預前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近，P>0.05；干預后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組腰腿痛消退時間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時間相比較

觀察組腰腿痛消退時間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時間少于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

祖國醫(yī)學將腰椎間盤突出癥納入“痹癥”、“腰痛”等證，患者臨床以寒凝血滯、肝腎虧虛、氣血瘀滯等為主要病機，在治療上需遵循溫經通脈、強肝固腎、活血化瘀治療原則[3]。中醫(yī)辯證治療可根據(jù)患者不同病機進行辨證干預，其中，氣滯血瘀患者經逐淤湯治療可祛疲止痛；肝腎虧虛者給予金匱腎氣丸治療可補肝益腎；風寒濕痹證給予獨活寄生湯治療可溫經散寒[4-6]。本研究顯示，觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預效果高于對照組，P<0.05；觀察組腰腿痛消退時間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時間少于對照組，P<0.05；干預前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近，P>0.05；干預后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果確切，可有效減輕疼痛，促進腰椎功能改善，并提升患者生活自理能力和縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]邱志汝.探討中醫(yī)整體治療五聯(lián)法治療腰稚間盤突出癥的臨床價值[J].健康前沿，2016，23（5）：126-126.

[2]肖峰.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰推間盤突出癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：91-92

[3]蘆盛貞，盧懿，閔俊英等運用“隨癥采集”法實施腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案田護理研究，2016，30（25）： 3178-3179.

[4]張曉峰.中醫(yī)理療對腰椎間盤突出癥患者疼痛及活動功能的影響田現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（18）：2009-2011.

[5]吳海斌，張昊天.身痛逐癱湯聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察田云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（2）：57-58.

[6]施雯.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出的療效探討[J].飲食保健，2016，3（9）：96.