化膿性闌尾炎術(shù)后患者切口感染的預(yù)防護(hù)理干預(yù)價(jià)值研究

蔣婷

【摘要】目的：分析化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的預(yù)防護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：選擇我院2015年11月-2017年12月收治的60例化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（30例）和研究組（30例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組切口感染的發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組住院時(shí)長(zhǎng)（5.37±0.72）d、滿意度（95.37±2.73）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于化膿性闌尾炎術(shù)后的效果顯著，可有效降低切口感染的發(fā)生概率，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高。

【關(guān)鍵詞】化膿性闌尾炎；切口感染；預(yù)防護(hù)理；價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-095-01

化膿性闌尾炎是常見的一種急腹癥，臨床表現(xiàn)主要有腹部劇痛、壓痛、頻繁嘔吐、發(fā)熱等，臨床主要的治療手段是闌尾切除術(shù)，但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象[1]。為減少發(fā)生切口感染的幾率，減輕病人的經(jīng)濟(jì)壓力，本研究旨在探究預(yù)防護(hù)理干預(yù)實(shí)施與化膿性闌尾炎術(shù)后的臨床療效，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年12月我院接收的化膿性闌尾炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各30例，對(duì)照組中男性19例，女性11例，年齡21-43歲，平均（30.23±8.15）歲，病程3-5h，平均（3.76±2.53）h；研究組中男性20例，女性10例，年齡20-43歲，平均（30.20±8.12）歲，病程2-5h，平均（3.71±2.50）h；兩組基本資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括基本知識(shí)宣教、用藥護(hù)理、常規(guī)飲食等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，使其充分掌握自身病情，指導(dǎo)患者及家屬相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，囑咐其盡早進(jìn)行床下活動(dòng)，防止腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生；②密切注意患者的心理狀態(tài)變化，針對(duì)其出現(xiàn)的負(fù)性情緒給予對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)，增加與其溝通交流的時(shí)間，以解除其不良情緒，耐心解釋感染出現(xiàn)的原因、護(hù)理措施等，以提高其依從度；③嚴(yán)密觀測(cè)術(shù)后傷口的變化情況，注意有無滲血、紅腫、滲液等現(xiàn)象，及時(shí)更換敷料，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的體征情況，如出現(xiàn)體溫異常，切口紅腫嚴(yán)重，同時(shí)有明顯的觸動(dòng)則表明感染已發(fā)生，應(yīng)及時(shí)放置引流管，保證引流暢通，定時(shí)記錄引流液的形狀、流量、顏色等，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；④遵照醫(yī)囑給予患者抗生素治療，同時(shí)仔細(xì)查看藥物的適用證，給藥時(shí)關(guān)注患者的感受，如出現(xiàn)切口熱、痛、腫、紅減輕說明抗感染起效，否則需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組術(shù)后發(fā)生切口感染的情況及住院時(shí)長(zhǎng)；同時(shí)記錄兩組滿意度情況，應(yīng)用自制滿意度評(píng)估表岡評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量單位，χ2表示組間對(duì)比，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則由P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組切口感染出現(xiàn)情況比較

研究組感染發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度及住院時(shí)長(zhǎng)比較

研究組的護(hù)理滿意度為（95.37±2.73）分、住院時(shí)長(zhǎng)（5.37±0.72）d；對(duì)照組分別為（81.32±3.72）分、（6.52±1.36）d，兩組組間比較，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

闌尾炎切除術(shù)后容易出現(xiàn)感染，進(jìn)而延緩患者病情的恢復(fù)及住院時(shí)長(zhǎng)，增加其治療費(fèi)用，對(duì)患者及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力[3]。同時(shí)，切口感染的出現(xiàn)會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理難度，加大其工作量，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，需提升術(shù)后切口感染的防范意識(shí)，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)患者的感染護(hù)理，從而減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后的切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，巨該組的住院時(shí)長(zhǎng)以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，差異有顯著性，表明與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性闌尾炎術(shù)后患者的效果更優(yōu)越，可顯著降低切口出血感染的幾率，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，且滿意度高。原因分析是：預(yù)防護(hù)理干預(yù)首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，針對(duì)性的講解相關(guān)知識(shí)，能使其充分認(rèn)識(shí)自身病情，并講解注意事項(xiàng)和指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，能夠提升患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)其病情的恢復(fù)進(jìn)程。其次，針對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、不安等負(fù)性情緒做心理疏導(dǎo)，能夠解除其心理負(fù)擔(dān)，增加治療信心，提升治療依從性。最后，通過對(duì)其切口進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常后及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的措施，能有效減輕患者的痛趨知惑，有效防止感染的發(fā)生，同時(shí)監(jiān)控引流管的狀態(tài)及引流液的特性，能確保術(shù)后治療及護(hù)理的有序進(jìn)行，對(duì)患者的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而縮短住院時(shí)間[4-5]。受樣本例數(shù)及時(shí)間等因素制約，關(guān)于兩種護(hù)理手段對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，有待臨床做出進(jìn)一步的探究。

綜上所述，化膿性闌尾炎術(shù)后進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效減少切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高，值得臨床推廣使用。

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