神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生胃潴留的危險(xiǎn)因素及干預(yù)對(duì)策

馬革紅 宋淑俊

【摘要】目的研究神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生胃潴留的危險(xiǎn)因素和干預(yù)措施。方法選取我院2015年8月-2017年8月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者70例，按照治療方法隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組25例，對(duì)照組各35例。采用胃插管的方法為患者提供營(yíng)養(yǎng)，提供時(shí)間大于一周，抽取殘留物的時(shí)間間隔為六個(gè)小時(shí)，研究組胃中殘留物的量超過(guò)200ml，為胃潴留患者，對(duì)照組胃中殘留物的量低于200ml。比較兩組患者的危險(xiǎn)因素和一般情況。結(jié)果患者發(fā)生胃潴留的危險(xiǎn)因素與格拉斯哥昏迷評(píng)分有顯著影響，兩組呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與患者的性別、年齡、感染等因素?zé)o明顯相關(guān)性。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生胃潴留的危險(xiǎn)因素主要是格拉斯哥昏迷評(píng)分，并進(jìn)行積極的干預(yù)措施，能能取得很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；危重患者；胃潴留；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)]R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-055-01

神經(jīng)危重患者大部分在意識(shí)上存在障礙，并體現(xiàn)在真假性球麻痹、肢體活動(dòng)不靈，中樞性高熱，進(jìn)而影響患者的食欲。此外，該種情況下，患者的機(jī)體處于高分解狀態(tài)，如若患者未能及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，患者會(huì)存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足，影響患者的身體狀況。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，精神危重患者應(yīng)盡早給與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，防止患者發(fā)生不良情況。本次研究為探究神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生胃潴留的危險(xiǎn)因素，選取我院2015年8月～2017年8月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者70例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者70例，按照治療方法隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組25例，對(duì)照組各35例。其中研究組男巧例，女10例，年齡28～74歲，平均（50.49±3.75）歲，對(duì)照組男21例，女14例，年齡29～75歲，平均（52.39±3.28）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)均大于20周歲，并患有精神系統(tǒng)疾病，均需要胃插管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給。

1.2 方法

選取我院2015年8月～2017年8月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者70例，按照治療方法隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組25例，對(duì)照組各35例。采用胃插管的方法為患者提供營(yíng)養(yǎng)，提供時(shí)間大于一周，抽取殘留物的時(shí)間間隔為六個(gè)小時(shí)，研究組胃中殘留物的量超過(guò)200ml，為胃潴留患者，對(duì)照組胃中殘留物的量低于200ml。并對(duì)患者的性別、年齡、感染和血糖情況進(jìn)行單因素方差分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)危重患者胃潴留發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

本次研究的70例神經(jīng)危重癥患者發(fā)生胃潴留患者的為25例，發(fā)生率為35.71%，研究結(jié)果表明，格拉斯哥昏迷評(píng)分、機(jī)械通氣、亞低溫、低血鉀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)值詳見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科危重患者的機(jī)體通常處于應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)為患者給與營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，防止患者因營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生不良情況的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科危重患者腸胃功能通常處于較為正常的狀態(tài)，為給患者提供營(yíng)養(yǎng)提供了良好的基礎(chǔ)。胃潴留的發(fā)生對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)供給造成不利影響，同時(shí)可能導(dǎo)致患者的治療終止。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者胃潴留的發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素有低血鉀、機(jī)械通氣、亞低溫、格拉斯哥昏迷評(píng)分。與患者的性別、年齡、感染情況無(wú)顯著影響。針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出有效的對(duì)策。

首先，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理人員護(hù)理水平的高低影響患者的感染率。因?yàn)樽o(hù)理活動(dòng)能影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的執(zhí)行。其次，對(duì)于機(jī)械通氣患者，應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者的各種指標(biāo)，例如患者血鉀、體溫。當(dāng)患者出現(xiàn)血鉀的波動(dòng)及溫度變化異常時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，和積極采取應(yīng)對(duì)措施。若患者已發(fā)生胃潴留，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的胃潴留進(jìn)行抽出，以免由于容積物積累太長(zhǎng)時(shí)間而發(fā)生感染。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生胃潴留的危險(xiǎn)因素主要是格拉斯哥昏迷評(píng)分，并進(jìn)行積極的干預(yù)措施，能取得很好的臨床療效。

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