太極拳促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)研究

邵長鳳 陳嘉勤

摘 要：采用文獻(xiàn)資料法在中國知網(wǎng)和PUBMED數(shù)據(jù)庫檢索近20年發(fā)表的中外文獻(xiàn)，分析、歸納和總結(jié)太極拳對抑郁癥患者治療效果的影響.研究發(fā)現(xiàn)：太極拳運動對抑郁癥的治療呈有益作用，大多數(shù)干預(yù)研究都能夠顯著降低患者的抑郁癥狀；干預(yù)實驗存在限制，未來的干預(yù)研究必須考慮這些限制條件.

關(guān)鍵詞：太極拳；抑郁癥；治療效果

[中圖分類號]B849 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

文章編號：1003-6180（2018）02-0061-03

Abstract：The literature data method was used to search Chinese and foreign literature published in the past 20 years in China HowNet and pubmed database， and the influence of Taijiquan on the treatment effect of depression patients was analyzed， summarized and summarized. The study found that： Tai Chi exercise has a beneficial effect on the treatment of depression. Most intervention studies can significantly reduce the patients' depressive symptoms； intervention experiments are limited， and future interventions must consider these limitations.

Key words：taijiquan； depression； treatment effect

運動鍛煉尤其是太極拳鍛煉對身心健康的促進(jìn)作用越來越受到人們關(guān)注.抑郁癥是以心理低落為主要特征的綜合征，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康.太極拳是一項集養(yǎng)生保健、修身養(yǎng)性以及文化承載等功能于一體的民族傳統(tǒng)體育項目，對人體各個系統(tǒng)均有一定的影響.太極拳能減輕心理壓力、放松情緒，對焦慮、抑郁及失眠等均有效果.[1]因此，太極拳可以使患者建立正確的認(rèn)知方式，促進(jìn)患者身心健康，從而減輕抑郁癥患者的癥狀.

國外學(xué)者M(jìn)a Y[2]等研究評估了太極拳訓(xùn)練對抑郁癥患者睡眠質(zhì)量、抑郁水平和社交功能水平的影響，發(fā)現(xiàn)太極訓(xùn)練能有效改善抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量和情緒癥狀.國內(nèi)學(xué)者張軼丹[3]用焦慮自評量表和抑郁自評量表對抑郁癥患者進(jìn)行實驗研究，實驗結(jié)果表明，24式太極拳對治療抑郁癥有較好的療效，可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鍛煉作用，可以活躍各系統(tǒng)與器官的功能，提高人體各系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力.本文通過文獻(xiàn)資料法，以“抑郁癥患者”“太極拳”等為關(guān)鍵詞，在PUBMED和知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中檢索，選出與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)，分析、歸納和總結(jié)太極拳運動對抑郁癥患者治療效果的影響.

1 太極拳對焦慮狀態(tài)的影響

長時間的太極拳鍛煉可顯著降低患者的焦慮狀態(tài)，練習(xí)時間與伴有抑郁癥狀的人數(shù)呈負(fù)相關(guān).有研究顯示，隨著太極拳練習(xí)時間的延長，伴有抑郁癥狀的人數(shù)顯著減少，表明長期練習(xí)太極拳，對改善抑郁癥狀具有顯著的作用.[4]焦慮患者如果能夠較長時間練習(xí)太極拳，可以降低焦慮水平.焦慮水平降低能夠提高人的記憶力和認(rèn)知功能，改善生活質(zhì)量，增強(qiáng)人的精力，減少吸煙行為、信息過載、時間壓力和消極思考等.太極拳運動對個體抑郁狀態(tài)具有十分廣泛的調(diào)節(jié)作用，并與抑郁相關(guān)的癥狀之間呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系.[5]

2 太極拳對主觀幸福感的影響

太極拳鍛煉能夠提高鍛煉者的主觀幸福感，改善少年兒童的不良心境[6]，一些不良的情緒癥狀也會減輕甚至慢慢消失.受情感、社會支持、應(yīng)對方式和認(rèn)知方式等因素的影響，主觀幸福感是個體按照自定的標(biāo)準(zhǔn)對生活質(zhì)量的一種整體評價.參與太極拳運動的人群中，中老年人，尤其是60歲以上的老年人的主觀幸福感較高，女性的幸福感高于男性.蔡燕[7]等對100例抑郁癥患者進(jìn)行兩個月的太極拳干預(yù)，實驗結(jié)果表明，患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，證明太極拳作為一種從人體結(jié)構(gòu)角度進(jìn)行的放松運動，可以使機(jī)體產(chǎn)生心理、生理和生化方面的變化，通過和諧的節(jié)奏刺激神經(jīng)、肌肉，使人從運動中體驗到快樂，產(chǎn)生愉快的情緒，提高患者的生活質(zhì)量.

3 太極拳對心理應(yīng)激水平的影響

與太極拳運動相關(guān)的自我效能感的提升與運動者心理應(yīng)激水平的降低呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系.[8]心理壓力在醫(yī)學(xué)上又稱為心理應(yīng)激，是指來自心理的、社會的、文化的各種事件，被大腦皮層接受，在認(rèn)知、人格特征等因素的作用下，大腦將刺激信號轉(zhuǎn)換成為抽象觀念，并進(jìn)行加工、處理、儲存，再通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)間的相互作用而導(dǎo)致各種疾病.通過研究太極拳鍛煉對焦慮狀態(tài)、主觀幸福感和心理應(yīng)激水平的影響可知，太極拳能夠改善抑郁癥患者的負(fù)性情緒，對患者的心理健康具有顯著有益的作用.

4 太極拳對其他病癥并發(fā)抑郁癥的影響

太極拳運動對抑郁癥具有良好的改善作用，可在一定程度上大大改善抑郁癥患者的身體健康、心理健康、睡眠質(zhì)量等，提高患者的生活質(zhì)量.

4.1 太極拳對帕金森抑郁癥患者的影響

王建忠[9]對80例帕金森抑郁癥患者進(jìn)行了16周的太極拳聯(lián)合抗抑郁藥物干預(yù)實驗，試驗結(jié)果表明，太極拳不僅能夠改善患者運動能力和平衡能力，還可以減輕抑郁，對治療帕金森病抑郁患者具有積極意義.Wu PL[10]等發(fā)現(xiàn)，太極拳等平衡訓(xùn)練計劃可以改善帕金森病抑郁癥患者的姿勢穩(wěn)定性和生活質(zhì)量.

4.2 太極拳對腦卒中后抑郁癥患者的影響

太極拳對腦卒中抑郁患者神經(jīng)功能恢復(fù)有一定影響.太極拳以太極哲理為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)呼吸方式和松靜方式，可以調(diào)整陰陽并疏通經(jīng)絡(luò)，改善腦卒中后抑郁癥患者的抑郁狀態(tài).趙彬[11]等選取腦卒中后抑郁患者60例進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)練習(xí)太極拳后，患者運動功能、日常生活活動能力均顯著提高，太極拳對改善卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)和運動功能有積極作用.李玉玲[12]等也通過實驗發(fā)現(xiàn)，將坐式太極運動應(yīng)用于腦卒中后抑郁患者的康復(fù)訓(xùn)練，可改善其抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量.

4.3 太極拳對其他病癥患者抑郁狀態(tài)的影響

鄭偉和李強(qiáng)[13]等進(jìn)行的6項隨機(jī)對照試驗發(fā)現(xiàn)，太極拳作為輔助方法干預(yù)精神分裂癥，能改善患者社交功能、壓力和抑郁等；伍永慧[14]等對伴隨焦慮、抑郁的冠心病病人進(jìn)行3個月太極拳干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，太極拳能夠有效改善冠心病病人的焦慮、抑郁狀態(tài)，且對場地和設(shè)施要求較低，簡單易學(xué)，可作為冠心病病人康復(fù)中的常規(guī)鍛煉方法進(jìn)行推廣.太極拳結(jié)合常規(guī)治療能夠改善老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁狀態(tài)患者的睡眠質(zhì)量、抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量，可以改善血液透析患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量.

5 總結(jié)及展望

太極拳能夠有效緩解抑郁癥狀，促進(jìn)患者的身心健康，提高人體各系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力，活躍各系統(tǒng)與器官的功能，提高睡眠質(zhì)量，顯著提高患者的主觀幸福感，減少焦慮狀態(tài)和負(fù)面情緒.

太極拳干預(yù)抑郁癥也有一定的局限性.一是太極拳干預(yù)實驗的數(shù)量十分有限，這些實驗僅涉及到少數(shù)參與者，不足以說明檢測差異的可靠性.有一部分研究實驗的結(jié)果顯示出改善的趨勢，但這并不是統(tǒng)計性的顯著水平，所以還需要對太極拳干預(yù)進(jìn)行更大規(guī)模的研究.二是受試者年齡范圍很廣，沒有嚴(yán)格分段實驗，沒有分別針對男性患者和女性患者的治療研究，無法確定不同職業(yè)群體、不同種族群體間的差異.

太極拳對抑郁癥患者影響的機(jī)制、太極拳運動改善患者抑郁狀況的作用機(jī)制尚未進(jìn)行詳細(xì)的研究和報道.太極拳運動改善抑郁癥癥狀的干預(yù)研究仍然非常少，需要進(jìn)一步研究太極拳運動對不同年齡、性別抑郁癥患者的治療療效，研究太極拳對其他疾病的影響，研究不同的文化背景、不同的職業(yè)等的療效及差異.

參考文獻(xiàn)

[1] 張元馳功，翟虎翔，趙懷玉.普通高校太極拳教學(xué)改革策略研究[J].牡丹江師范學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2012（2）：32-33.

[2] Ma Y，Yeung A，Yang AC，et al.The Effects of Tai Chi on Sleep Quality in Chinese American Patients With Major Depressive Disorder： A Pilot Study[J].Behavioral Sleep Medicine，2016，27：1-17.

[3] 張軼丹，栗春玲，劉洋，等.式太極拳干預(yù)治療抑郁癥患者40例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（95）：72.

[4] Li Y，Su Q，Guo H，et al. Long-term Tai Chi training is related to depressive symptoms among Tai Chi practitioners [J]. Journal of Affective Disorders，2014，169（12）：36-39.

[5] Schitter AM， Nedeljkovic M， Ausfeld - Hafter B， et al. Changes in self - reported symptoms of depression and physical well - being in healthy individuals following a Taiji beginner course - Results of a randomized controlled trial[J].Brain and behavior， 2016， 6（4）： 429 -435.

[6] 李建設(shè)，李敬勇，牛秀榮.太極拳鍛煉對少年兒童心理健康的影響[J].牡丹江師范學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2009，4：43-44.

[7] 蔡燕，周紅芳.太極拳運動對抑郁癥患者情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（16）：2051-2112.

[8] Nedeljkovic M， Wepfer V， Ausfeld - Hafter BA， et al. Influence of general self - efficacy as a mediator in Taiji - induced stress reduction-Results from a randomized controlled trial[J].European Journal of Integrative Medicine， 2013， 5（3）： 284 - 290.

[9] 王建忠，彭有敬，鄭志雄.太極拳對于早期帕金森病患者抑郁的療效研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（19）：3309.

[10] Wu PL，Lee M，Huang TT.Effectiveness of physical activity on patients with depression and Parkinson's disease： A systematic review[J].Plos One，2017，12（7）：e0181515.

[11] 趙彬，唐強(qiáng)，王艷，等.太極拳對卒中后抑郁患者運動功能及抑郁狀態(tài)的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2017，23（3）：334，337.

[12] 李玉玲，湖杏娟，溫馨.坐式太極運動在腦卒中后抑郁患者康復(fù)練中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（23）：4.

[13] Wei ZHENG，， Qiang LI，， Jingxia LIN.Tai Chi for Schizophrenia： A Systematic Review[J].Shanghai Archives of Psychiatry，2016，28（4）：185.

[14] 伍永慧，陳偶英，羅堯岳，等.太極拳和八段錦在改善冠心病病人焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（11）：4051-4052.

編輯：琳莉