幼兒食物中毒急診處理及護(hù)理體會

陳小莉

【摘要】目的 總結(jié)幼兒食物中毒急診處理對策及護(hù)理干預(yù)措施。方法 回顧性分析我院急診科2014年5月—2017年9月期間收治的46例幼兒食物中毒患兒臨床資料，針對患兒中毒后急診處理措施進(jìn)行總結(jié)，且在急診處理過程中加強(qiáng)患兒臨床護(hù)理。結(jié)果 46例患兒經(jīng)對癥食物中毒急診處理及護(hù)理干預(yù)后均康復(fù)，其中31例急診室觀察治療12小時(shí)后癥狀緩解，于24小時(shí)后出院；15例患兒急診處理及護(hù)理后轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療，2—4天后出院。結(jié)論 幼兒食物中毒后應(yīng)積極予以催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解讀等急診處理，且急診處理后重點(diǎn)加強(qiáng)患兒臨床護(hù)理，從而最大程度上確保患兒生命，提高臨床患兒中毒救治率。

【關(guān)鍵詞】幼兒；食物中毒；急診處理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-108-02

幼兒食物中毒在臨床急診科中較為常見，與成人食物中毒有一定區(qū)別，幼兒食物中毒大多表現(xiàn)為發(fā)病急。這主要是因?yàn)橛變鹤陨斫M織器官尚未發(fā)育完全，胃腸黏膜血管豐富，且幼兒自身新陳代謝比成年人旺盛，在中毒后對毒性物質(zhì)的吸收較快，再加上幼兒肝腎解毒功能較差，因而食物中毒后毒性物質(zhì)很快便會到達(dá)幼兒血液循環(huán)。在針對幼兒食物中毒急診處理上要求越快越好，倘若延誤了最佳救治時(shí)間，可對幼兒生命安全產(chǎn)生重大威脅。幼兒患者在食物中毒救治處理過程中配合度較低，因而在救治處理中還需加強(qiáng)患兒護(hù)理管理，確保救治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院急診科2014年5月-2017年9月期間收治的46例幼兒食物中毒患兒臨床資料?；純褐心?5例、女21例，年齡2-7歲，平均（4.3±2.1）歲，其中細(xì)菌性食物中毒16例、藥物中毒13例、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4例、鼠藥中毒8例、硝酸鹽中毒2例、其他不明中毒原因3例?；純杭痹\入院后臨床主要癥狀表現(xiàn)為腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、乏力，2例患兒出現(xiàn)昏迷癥狀，入院后立即予以急診處理。

1.2 急診處理方法 ①催吐：通常幼兒食物中毒后4-6小時(shí)內(nèi)可對其采用催吐方法，可采用手指、筷子等幫助刺激患兒咽喉，引發(fā)患兒反射性嘔吐。若患兒處于昏迷狀態(tài)，或配合度較差，或中毒為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等情況，應(yīng)禁止使用催吐。

②洗胃：針對幼兒食物中毒最常用、最有效的方式便是盡早進(jìn)行洗胃，但若中毒物質(zhì)為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿禁止洗胃。幼兒胃管置入可采用經(jīng)口或經(jīng)鼻兩種方法，倘若采用經(jīng)口方法應(yīng)在口腔內(nèi)加用棉墊，并將患兒頭部偏向一側(cè)，在此過程中護(hù)理人員要確保動(dòng)作輕柔。在洗胃時(shí)應(yīng)注意根據(jù)患兒年齡選擇胃管大小，胃管插入深度應(yīng)以灌入液體能夠流暢被抽出為標(biāo)準(zhǔn)。洗胃時(shí)患兒多采用左側(cè)臥位或半臥位，倘若患兒配合度較差，可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜劑。

③導(dǎo)瀉：倘若患兒中毒時(shí)間大于2小時(shí)，則毒性物質(zhì)必然也被腸道所吸收，所以在對患兒進(jìn)行催吐洗胃后，還可以根據(jù)情況對患兒予以導(dǎo)瀉，通常導(dǎo)瀉藥物采用50%的硫酸鎂，劑量為每千克體重0.4-0.5ml[1]。

④建立靜脈通道：急診處理后應(yīng)在第一時(shí)間為患兒建立靜脈通道，必要情況下還需要建立兩條靜脈通道，在靜脈輸液過程中要注意確?；純撼鋈胍后w量平衡。

1.3 護(hù)理體會 ①密切觀察病情：救治過程中注意加強(qiáng)患兒基本生命體征、意識、瞳孔、肺部啰音、皮膚黏膜、肌張力等觀察，護(hù)理人員還應(yīng)注意加強(qiáng)患兒呼吸道護(hù)理，清除患兒口鼻等分泌物，防止嘔吐物阻塞呼吸道，確?；純汉粑劳〞?，避免發(fā)生窒息。時(shí)刻做好患兒病情變化記錄。

②做好基礎(chǔ)護(hù)理：準(zhǔn)確記錄患兒出入量；加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，觀察患兒口腔黏膜糜爛情況，實(shí)施對癥處理避免發(fā)生口腔感染；對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，及時(shí)清潔患兒嘔吐物等污物，囑患兒家屬確?；純阂挛锔蓛簦患訌?qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，確保病房內(nèi)溫度、濕度適宜，保持空氣流通；注重患兒飲食護(hù)理，在禁食期過后囑咐患兒家屬給患兒準(zhǔn)備一些清單易消化食物，可以讓患兒進(jìn)食一些牛奶、豆?jié){等。

③心理護(hù)理：心理護(hù)理重點(diǎn)從兩方面開展，一是患兒家屬心理護(hù)理，二是患兒本身心理護(hù)理?；純喊l(fā)生食物中毒后，很多家長之間都會抱怨或自責(zé)，認(rèn)為看管人沒有照顧好，很容易發(fā)生沖突，對此護(hù)理人員應(yīng)加以勸解，并告知患兒家屬要確保患兒診療過程中安靜，給患兒創(chuàng)造良好治療環(huán)境，囑患兒家屬不要將負(fù)面情緒帶給患兒；另外，患兒食物中毒后不可避免會產(chǎn)生恐懼、害怕、緊張等情緒，甚至一些患兒在救治及護(hù)理過程中哭鬧不止，對此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患兒進(jìn)行交談，用輕松愉悅的語調(diào)來緩解患兒恐懼情緒，并鼓勵(lì)幼兒要學(xué)會堅(jiān)強(qiáng)。護(hù)理人員可以借助一些玩偶來鼓勵(lì)幼兒，或者是用動(dòng)畫片中的人物來給予患兒信心，讓他們做一個(gè)勇敢的小患者。

④健康宣教：在診療過程中，護(hù)理人員還應(yīng)注意加強(qiáng)患兒及家屬健康宣教，告知家屬在日常生活中應(yīng)將農(nóng)藥、殺蟲劑、鼠藥等有害物質(zhì)妥善保存，避免幼兒誤食；囑家屬及患兒不要食用一些不新鮮的食物；食物加工過程中必須要煮熟；吃剩的食物應(yīng)用保鮮盒保存，且不可保存過久時(shí)間；食用水果時(shí)可用食鹽幫助清洗，蔬菜等在烹飪前必須要清洗；定期對家中餐具進(jìn)行消毒等。

2 結(jié)果

46例患兒急診手之后立即予以急診處理，經(jīng)對癥食物中毒急診處理及護(hù)理干預(yù)后均康復(fù)，其中31例急診室觀察治療12小時(shí)后癥狀緩解，于24小時(shí)后出院；15例患兒急診處理及護(hù)理后轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療，2-4天后出院。

3 討論

幼兒是臨床診療群體中的特殊對象，幼兒食物中毒后大都存在表述不清楚、救治不合作問題，這無疑給急診治療工作帶來了一定困難[2]。再加上幼兒本身生理結(jié)構(gòu)較為特殊，因而在針對幼兒食物中毒患兒救治及護(hù)理過程中應(yīng)特別注意。首先，要仔細(xì)觀察患兒臨床癥狀及病情狀況，根據(jù)患兒病情采取相應(yīng)處理對策；其次，在治療過程中，護(hù)理人員可以囑患兒家屬給患兒喂食一些牛奶或蛋清等，能夠?qū)純何葛つて鸬揭欢ūＷo(hù)作用，降低患兒胃腸道不良反應(yīng)；另外，在救治過程中護(hù)理人員還要注意加強(qiáng)患兒護(hù)理干預(yù)，尤其是要重視患兒心理護(hù)理，消除患兒緊張、恐懼等負(fù)面情緒，以此來提高診療及護(hù)理過程中患兒配合度，確保臨床救治和護(hù)理能夠取得顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]魏葉紅， 戴建英， 徐敏.57例學(xué)生食物中毒事件的護(hù)理應(yīng)急救援與管理的思考[J].醫(yī)院管理論壇， 2017， 34（07）： 15-17.

[2]楊鳳香.急性食物中毒80例急診救治體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（31）： 4458-4459.