醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題及對(duì)策

周任松

【摘 要】隨著科技的日新月異，科技在各行各業(yè)的生產(chǎn)生活中都得到廣泛應(yīng)用，各大醫(yī)院利用高新技術(shù)來(lái)提高醫(yī)院的服務(wù)水平與管理質(zhì)量。而會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是我國(guó)醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，對(duì)醫(yī)院管理起到重要的作用。就目前來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院在管理過(guò)程中仍然存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制無(wú)法充分發(fā)展，影響了醫(yī)院的管理效率。文章主要探討醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；問(wèn)題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0688（2018）09-0255-02

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，指在醫(yī)院管理過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)研讀國(guó)家政策方針、遵守法律法規(guī)，確保內(nèi)部資產(chǎn)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象；同時(shí)也要保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、客觀性和科學(xué)性，最終做到規(guī)避或降低內(nèi)部管理的風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)營(yíng)單位活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、有效性，提高醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督職能的加強(qiáng)。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1.1 沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制管理工作的重要性

提高會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量是提高醫(yī)院綜合管理質(zhì)量的重要舉措。首先，我國(guó)大部分醫(yī)院都采用粗放式管理策略來(lái)開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部管理工作，在經(jīng)營(yíng)上主要依賴國(guó)家的財(cái)政撥款，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量越來(lái)越差，影響了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。其次，醫(yī)院管理者忽視了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變管理觀念，特別是沒(méi)有提高對(duì)資金預(yù)算的理論認(rèn)識(shí)水平，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)沒(méi)有產(chǎn)生系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí)，很多醫(yī)療工作者仍然沒(méi)有正確意識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性，雖然積極響應(yīng)國(guó)家發(fā)出的醫(yī)院管理改革號(hào)召，但思想上仍然停留在粗放式管理層面。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作缺乏高素質(zhì)的專業(yè)型人才

一直以來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才都非常緊缺，一定程度上制約了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的高效運(yùn)行。首先，缺乏具備專業(yè)素質(zhì)的人才；其次，現(xiàn)有工作人員自我控制能力、職業(yè)道德約束不強(qiáng)，尤其是在21世紀(jì)新時(shí)代，醫(yī)院系統(tǒng)需要開(kāi)展電算化的背景下，很多數(shù)據(jù)的完善工作都需要借助于先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，因此，工作人員需要具備計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力。由此可見(jiàn)，人才的緊缺對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的可持續(xù)發(fā)展具有很大的影響。

1.3 缺乏完善的內(nèi)部控制體系

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系涉及范圍廣，與多科室存在緊密聯(lián)系，體系的建設(shè)過(guò)程非常復(fù)雜、煩瑣，需要各科室、各部門(mén)的積極配合與共同努力。首先，相當(dāng)一部分醫(yī)院缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系建設(shè)，也沒(méi)有根據(jù)相關(guān)崗位的職責(zé)劃分責(zé)任，導(dǎo)致內(nèi)部控制在管理上難以細(xì)分責(zé)任，無(wú)法將責(zé)任落實(shí)到部門(mén)、個(gè)人頭上。其次，內(nèi)部控制體系缺乏完善的監(jiān)督管理機(jī)制，導(dǎo)致很多工作人員沒(méi)有嚴(yán)格按照自己的工作內(nèi)容來(lái)履行職責(zé)，一些會(huì)計(jì)工作者思想上存在不足，追求個(gè)人利益，從而導(dǎo)致醫(yī)院的整體內(nèi)部控制無(wú)法全面得到嚴(yán)格落實(shí)，引發(fā)整體上的制度建設(shè)問(wèn)題，最終阻礙了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2 解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題的具體對(duì)策

2.1 加強(qiáng)從業(yè)人員醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

現(xiàn)階段，各大醫(yī)院在開(kāi)展日常經(jīng)營(yíng)與管理工作時(shí)，應(yīng)從思想上引起工作人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的高度重視，強(qiáng)化所有工作人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，在不同科室、部門(mén)內(nèi)部加強(qiáng)宣傳，尤其是要提高醫(yī)院管理者的控制意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓他們充分意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、高效發(fā)展的重要性，從而立足于醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，制定符合長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求的規(guī)范、章程來(lái)管理醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部工作。另外，相關(guān)工作人員要在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)做好會(huì)計(jì)控制工作的內(nèi)容、意義的宣傳，積極組織開(kāi)展具有教育作用的活動(dòng)，從而讓醫(yī)院所有工作者能在思想上認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性，并且團(tuán)結(jié)一致，從我做起、從小事做起，共同發(fā)力，共同做好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，加強(qiáng)監(jiān)督、舉報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，并及時(shí)予以改正，從而提高醫(yī)院管理質(zhì)量。

2.2 建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院管理者在制定制度時(shí)，一定要立足于醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，以及醫(yī)院未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，從而讓制定出來(lái)的制度具有針對(duì)性，從頂層設(shè)計(jì)上符合醫(yī)院發(fā)展需求。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，充分發(fā)揮審計(jì)、紀(jì)檢的作用，從宏觀上把握醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作；第二，建立以財(cái)務(wù)科、采購(gòu)辦為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，讓每個(gè)科室、部門(mén)都能參與其中，都能發(fā)揮作用；第三，加強(qiáng)監(jiān)督工作，加強(qiáng)對(duì)事前、事中、事后的監(jiān)控，建立完善的醫(yī)院整體控制體系，仔細(xì)研究現(xiàn)有的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的方式方法，并有針對(duì)性地進(jìn)行創(chuàng)新改革，明確會(huì)計(jì)控制科室與醫(yī)院其余科室之間的關(guān)系為緊密合作關(guān)系，從而建立科學(xué)的管理機(jī)制，讓所有工作人員在工作過(guò)程中都能有法可依、有法必依、違法必究，提高會(huì)計(jì)工作的透明性和科學(xué)有效性。

2.3 讓醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)充分發(fā)揮其作用

現(xiàn)階段，為提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作有效性，審計(jì)人員應(yīng)積極參與審計(jì)項(xiàng)目的全過(guò)程，醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)過(guò)程中，審計(jì)員必須時(shí)刻加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各科室所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，應(yīng)立即上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，并采取行之有效的措施加以解決。立足于科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，得出公平公正的審計(jì)結(jié)論，并做好總結(jié)評(píng)價(jià)工作，從而對(duì)其他部門(mén)產(chǎn)生警示或激勵(lì)作用，最終提高工作效率和質(zhì)量。另外，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)監(jiān)督與政府監(jiān)管部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)督體制的高效統(tǒng)一，充分發(fā)揮不同主體的監(jiān)督效率，全面實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的有效管理，建立責(zé)任機(jī)制、建立統(tǒng)一管理部門(mén)，從而不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督管理工作的質(zhì)量與水平。

2.4 加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的人才培養(yǎng)

人才是做好一切工作的基礎(chǔ)和前提，要想提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量與水平，必須提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)與能力。第一，加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的準(zhǔn)入門(mén)檻，確保招進(jìn)來(lái)的新員工都是持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證、綜合素質(zhì)高的人員，從而建立一支實(shí)力強(qiáng)、素質(zhì)高的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)；第二，加強(qiáng)對(duì)在職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，定期組織考核，對(duì)于考核不合格的人員必須進(jìn)行再教育，再教育后仍然不合格的人員必須進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，如扣除獎(jiǎng)金、取消績(jī)效等，從而提高工作人員整體素質(zhì)；第三，加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)院全體員工的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)意識(shí)，特別是加強(qiáng)電算化技術(shù)在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中的運(yùn)用，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制朝著現(xiàn)代化、信息化、智能化方向發(fā)展。只有這樣，才能有效提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者的綜合技能與綜合素質(zhì)，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作又好又快發(fā)展。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制與預(yù)算控制

現(xiàn)階段，醫(yī)院在開(kāi)展運(yùn)營(yíng)管理工作過(guò)程中，必須提高會(huì)計(jì)人員工作的規(guī)范性，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制與全面預(yù)算控制，從而提高控制質(zhì)量與水平。同時(shí)，醫(yī)院還要立足于自身實(shí)際情況，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算與監(jiān)管部門(mén)的制約與管理，防止出現(xiàn)過(guò)度超支或投資失誤等重大錯(cuò)誤，充分保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、客觀性、真實(shí)性，將會(huì)計(jì)的控制管理作用發(fā)揮到極致。

2.6 實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的信息化運(yùn)營(yíng)

隨著我國(guó)科技的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用于人們的生產(chǎn)生活領(lǐng)域，各行各業(yè)在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，充分享受信息化技術(shù)帶來(lái)的便利。所以，醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作也應(yīng)加快信息化建設(shè)。例如，在檔案的歸檔與保存、機(jī)密文件的保存等方面可利用信息化技術(shù)來(lái)降低工作難度與復(fù)雜度?，F(xiàn)階段，醫(yī)院可立足于實(shí)際情況，創(chuàng)新管理系統(tǒng)，完善軟硬件設(shè)施。只有充分實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，才能緊隨時(shí)代發(fā)展步伐，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的可持續(xù)發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又漫長(zhǎng)的工作，尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作區(qū)別于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作，工作人員必須轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)內(nèi)部控制理念，高度重視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與完善，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的公正化、透明化，加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并采取行之有效的措施加以解決，才能推動(dòng)醫(yī)院管理工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。

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[責(zé)任編輯：高海明]