消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效觀察

【摘要】目的：分析消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效。方法：選取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非靜脈曲張性上消化道出血病患，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，常規(guī)組接受常規(guī)治療，研究組接受消化內(nèi)鏡治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組住院所用時(shí)間與常規(guī)組相比更低；研究組的治療總有效率高于常規(guī)組，證明研究組治療方法效果更佳，組間對(duì)比提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血能夠促進(jìn)治療效率與治療安全性提高，縮短住院時(shí)間，是此類患者首先治療手段。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡 非靜脈曲張性 上消化道出血

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-066-02

非靜脈曲張性上消化道出血一旦發(fā)生，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展較快，甚至有一定大出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者生命安全。消化內(nèi)鏡治療是操作簡(jiǎn)單、止血手段豐富的診治方法[1]。本文分析了消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非靜脈曲張性上消化道出血病患做為此次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果符合非靜脈曲張性上消化道出血相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者病例資料完成，方便對(duì)此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及分析。③患者有一定的耐受能力，符合內(nèi)鏡治療指征。④患者非其他因素導(dǎo)致上消化道出血。⑤患者既往無(wú)精神疾病史，意識(shí)方面無(wú)障礙。按照隨機(jī)方法分組，將患者分別納入研究組和常規(guī)組，每組均有患者39例，兩組資料：研究組有男性24例，女性15例；年齡38～62歲，平均年齡是（45.1±5.2）歲。常規(guī)組有男性23例，女性16例；年齡35～62歲，平均年齡是（44.6±4.5）歲。對(duì)比兩組基本資料未見(jiàn)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者入院后立即予以救治，實(shí)施全面檢查，將診斷明確。常規(guī)組予以常規(guī)治療，即：完成胃鏡檢查，對(duì)患者心率、呼吸、血壓等體征予以監(jiān)測(cè)，給予因素干預(yù)，予以吸氧，對(duì)血容量予以補(bǔ)充，選擇埃索美拉唑進(jìn)行靜脈注射治療，每天用藥2次，每次用藥45mg，共持續(xù)用藥7d。

研究組予以內(nèi)鏡治療，治療方法：①術(shù)前準(zhǔn)備，予以輸血、補(bǔ)液等常規(guī)處置，引導(dǎo)患者禁水、禁食，引流胃內(nèi)積血，同時(shí)予以胃腸減壓。將內(nèi)鏡治療需要應(yīng)用的器械備齊，保障相關(guān)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，術(shù)前為患者適當(dāng)?shù)淖⑸涞匚縻?。②施術(shù)過(guò)程，由科室技術(shù)過(guò)硬醫(yī)生完成內(nèi)鏡治療，利用電子內(nèi)鏡、電灼儀和止血夾完成對(duì)患者的診斷與止血處理操作。實(shí)施進(jìn)鏡操作，完成后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的胃鏡檢查，明確病灶，并選用濃度8%的去甲腎上腺素與0.9%的氯化鈉實(shí)施沖洗，對(duì)周圍積血予以測(cè)底吸除，保障后續(xù)操作有清晰視野。用注射器抽取一定比例腎上腺素和氯化鈉混合液，在胃鏡配合下注射與病灶局部，通知每處病灶選擇3～6各注射點(diǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)給藥1mL，直至病灶停止出血，局部黏膜變白、腫脹；若注射后還存在出血，可選擇高頻電灼刀予以電凝，每次電凝時(shí)間5s，反復(fù)凝固至病灶停止出血。若止血效果仍然不理想，利用止血夾進(jìn)行夾閉處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療后相關(guān)癥狀恢復(fù)情況，記錄胃內(nèi)引流情況。對(duì)比兩組住院時(shí)間。

1.4 療效判定 患者在治療后消化道出血相關(guān)癥狀消失，各項(xiàng)體征均處于正常范圍，證實(shí)胃內(nèi)引流液呈清理狀態(tài)，視為顯效；患者在治療后消化道出血相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)體征逐漸恢復(fù)正常，證實(shí)胃內(nèi)引流液趨于清涼，視為有效；患者在治療后癥狀、體征無(wú)變化，胃引流液無(wú)變化，甚至病情加重，視為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組住院所用事件 研究組住院所用時(shí)間是（7.1±2.5）d；常規(guī)組住院所用時(shí)間是（11.4±3.4）d；研究組住院所用時(shí)間與常規(guī)組相比更低，組間對(duì)比提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組治療效果 研究組的治療總有效率高于常規(guī)組，證明研究組治療方法效果更佳，組間對(duì)比提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

上消化道出血在消化內(nèi)科臨床是常見(jiàn)疾病，而非靜脈曲張性上消化道出血是其中多發(fā)的類型[2]。在患者發(fā)生上消化道出血后，有進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，也有很高的病死率[3]。于此類患者，幫助其積極明確病因及出血病灶的性質(zhì)、位置，同時(shí)實(shí)施有效的止血處理，對(duì)患者的預(yù)后有積極的意義，選擇消化內(nèi)鏡治療不失為安全、可行、可靠的治療手段，也被認(rèn)為是此類患者的首選診治手段。若患者具備治療指征，予以內(nèi)鏡治療，能夠達(dá)到80%以上的診斷準(zhǔn)確率，且經(jīng)消化內(nèi)鏡配合進(jìn)行止血處理，有80%以上的治療成功率[4]。此外，通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血處理，若患者在近期存在出血征象，可以促進(jìn)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。特別是在偏遠(yuǎn)地區(qū)或基層醫(yī)院，學(xué)員匱乏狀況相對(duì)嚴(yán)重，經(jīng)消化內(nèi)鏡診治不僅利于探查病因、病灶，經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行止血干預(yù)也為成功止血提供了更豐富的手段與廣闊的應(yīng)用空間[5]。

本文研究組予以消化內(nèi)鏡治療，與對(duì)照組相比，研究組住院所用時(shí)間與常規(guī)組相比更低；研究組的治療總有效率高于常規(guī)組，證明研究組治療方法效果更佳，組間對(duì)比提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。充分證明，消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血能夠促進(jìn)治療效率與治療安全性提高，縮短住院時(shí)間，是此類患者首先治療手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧?guó)P珍. 上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（ 11） ： 373.

[2]侯健民， 張龍.非靜脈曲張性上消化道出血急診內(nèi)鏡治療的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 27（3）： 144-145.

[3]馬晶. 上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（ 06） ： 812.

[4]吳麗麗， 候懿玲， 范潔， 等. 上消化道出血內(nèi)鏡治療分析與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（ 下旬刊） ， 2013， 23（ 08） ： 4652 - 4652.

[5]何旭.消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 22（2）： 75.

作者簡(jiǎn)介： 楊濱海， 男， 1974年6月， 消化專業(yè)， 本科， 主治