小針刀結(jié)合輸液牽引治療頸椎病患者臨床分析

蔡暉

【摘要】目的：研究小針刀結(jié)合輸液牽引頸椎病患者臨床效果。方法：選取2016年10月—2017年10月期間收治的100例頸椎病患者作為研究對象，根據(jù)治療方式將患者分為對照組和觀察組50例，其中對照組采用輸液及牽引治療，觀察組采用小針刀結(jié)合傳統(tǒng)輸液及牽引方式。對比兩組患者臨床療效，治療時間和治療后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94%，對照組患者總有效率為64%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組平均治療時間為（7.23±3.65）d，對照組平均治療時間為（14.56±4.56）d，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組患者復(fù)發(fā)率為2%，對照組患者復(fù)發(fā)率為12%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對頸椎病患者采用小針刀結(jié)合傳統(tǒng)輸液及牽引治療方式進(jìn)行治療，臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】小針刀；手法治療；頸椎??；臨床療效

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-043-02

頸椎病屬于一種多發(fā)于長期伏案工作人群中，屬于一種慢性頸段脊柱疾病，同時也被稱作綜合征或者頸肩綜合征。這一疾病和年齡之間存在一定聯(lián)系，多發(fā)人群在40歲-60歲之間，但逐年年輕化。主要各種原因（如生活習(xí)慣、職業(yè)、外傷、內(nèi)分泌系統(tǒng)等）導(dǎo)致頸椎生理曲度改變、失穩(wěn)，從而發(fā)生頸椎間盤的慢性推行性變、椎間小關(guān)節(jié)病變和韌帶肥厚增生等一系列病理性改變。這一疾病主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛、僵硬感、肩背部疼痛和肢體麻木疼痛，少數(shù)合并有頭昏等情況，如發(fā)生頸髓受壓，則可出現(xiàn)行走踩棉感、行走不穩(wěn)等情況。本研究為分析小針刀結(jié)合手法治療非脊髓型頸椎病患者臨床療效，選取2016年10月-2017年10月期間收治的100例頸椎病患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年10月期間收治的100例頸椎病患者作為研究對象，根據(jù)治療方式將患者分為對照組和觀察組50例，其中對照組采用手法治療方式，觀察組采用小針刀結(jié)合傳統(tǒng)輸液及牽引治療方式?；颊咧?，男性68例，女性32例，患者年齡在42-72歲之間，平均年齡為（62±2.3）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用輸液及牽引治療，輸液主要采用具有抗炎止痛藥，氟比洛芬酯（國藥準(zhǔn)字H20041508），丹參川芎嗪注射液（國藥準(zhǔn)字H52020959）。靜脈點(diǎn)滴，每天1次。牽引治療采用自動牽引機(jī)，坐位頸部前傾10-15°，起始牽引重量為3kg，之后逐漸增加，男性最多增加到4-8kg，女性最多增加到4-6kg，間歇牽引，牽引20min，休息30min，間歇循環(huán)2次。

觀察組患者使用小針刀配合傳統(tǒng)輸液及牽引治療方式，小針刀治療：患者保持坐位，頭頸向前屈45°，在手術(shù)區(qū)為患者進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪巾。使用四號小針刀，在和皮膚垂直部位，從淺到深，逐層松解。當(dāng)觸及到病灶位置時，患者會感到脹痛，同時在病灶位置做一個十字切擺，此后為患者進(jìn)行出針按壓，時間為3min，防止出血。使用無菌敷貼外敷在患者的治療點(diǎn)上，然后再使用常規(guī)方式對患者進(jìn)行治療。手法力度要保持輕柔，每5d進(jìn)行一次治療，2次為一個療程。

兩組患者均接受2個療程的治療，經(jīng)過兩個療程之后，對臨床療效進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo) 治愈：患者臨床癥狀徹底消除，肢體功能恢復(fù)正常。顯效：病例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肢體功能得到改善。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體功能改善30%以上。無效：患者臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為94%，對照組患者總有效率為64%，兩組患者差異顯著，有同學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表1所示：

對兩組患者治療時間進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：其中觀察組平均治療時間為（7.23±3.65）d，對照組平均治療時間為（14.56±4.56）d，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表2所示：

對比兩組患者復(fù)發(fā)率（1年內(nèi)）。結(jié)果顯示，觀察組患者復(fù)發(fā)率為2%，對照組患者復(fù)發(fā)率為12%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表3所示：

3 討論

頸椎病是脊柱內(nèi)外平衡發(fā)生變化，對神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等產(chǎn)生刺激或者壓迫，從而引起一系列綜合征。正常人的頸椎穩(wěn)定，主要是因?yàn)閮?nèi)源性穩(wěn)定，外源性穩(wěn)定兩個因素共同維持的。頸部肌肉和其他軟組織維持頸椎前驅(qū)生理弧度，并且能夠確保頸椎具有較高穩(wěn)定性，頸椎長期外源性失調(diào)，促使頸椎鍵盤發(fā)生退變，一定會對頸椎階段穩(wěn)定性產(chǎn)生影響[1]。對這一疾病進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，利用小針刀治療方式，借助對頸部軟組織病變的起止點(diǎn)進(jìn)行松解，促使頸椎病變關(guān)節(jié)突韌帶松解和橫突后結(jié)節(jié)軟組織松解，將粘連進(jìn)行剝離，將瘢痕切開，對頸部組織缺血缺氧情況進(jìn)行糾正，同時促使椎管空間被有效擴(kuò)大，降低對神經(jīng)根的刺激和壓迫[2]。

本研究顯示，聯(lián)合使用小針刀和傳統(tǒng)治療方式，臨床有效率明顯高于傳統(tǒng)治療方式，治療時間也較短，復(fù)發(fā)率低。綜上所述，針對頸椎病患者而言，采用小針刀結(jié)合手法治療方式，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾慶洲， 陳禮彬， 伍秀麗.小針刀結(jié)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（06）： 130-131.

[2]高永斌.小針刀療法結(jié)合手法治療椎動脈型頸椎病60例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療， 2017， 36（01）： 173-175.