艾迪注射液聯(lián)合洛鉑腔內(nèi)注射治療癌性胸腔積液的臨床觀察

肖邦友

（賀州市人民醫(yī)院心胸外科 廣西 賀州 542800）

癌性胸腔積液是很多惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，該疾病的發(fā)生率隨著惡性腫瘤發(fā)病率的升高而升高，該疾病造成患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)，對(duì)患者的日常生活、預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的影響性。目前，針對(duì)癌性胸腔積液的治療大多采取腔內(nèi)置管引流或腔內(nèi)注射等，常見的腔內(nèi)注射藥物包括洛鉑、卡鉑等，但是長(zhǎng)期的應(yīng)用結(jié)果顯示上述藥物存在一定的毒副作用，會(huì)引起患者的身體不適，不利于患者治療。在本次研究中，針對(duì)本院收治的80例癌性胸腔積液患者進(jìn)行研究，使用艾迪注射液聯(lián)合洛鉑進(jìn)行治療，探究臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

參與此次研究的病例數(shù)均為本院在2016年1月到2018年1月期間收治，經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)證實(shí)為晚期惡性腫瘤患者，抽選出病例數(shù)80例，將其按照不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組病例數(shù)均為40例。

對(duì)照組患者中，男女性病例數(shù)分別為23例、17例，患者的年齡范圍45～83歲，平均年齡值為：66.3±5.3歲，原發(fā)性肺癌患者18例、惡性胸膜間皮瘤患者10例、結(jié)直腸癌患者5例、淋巴癌患者4例、胃癌患者3例。

觀察組患者中，男性患者病例數(shù)為22例、女性患者病例數(shù)為18例，患者的年齡值最小為44歲，最大的為82歲，平均年齡值為66.7±5.5歲，原發(fā)性肺癌患者17例、惡性胸膜間皮瘤患者11例，結(jié)直腸癌患者6例、淋巴癌和胃癌患者各3例。

對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料，并無(wú)較大的差異性：P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：術(shù)前，經(jīng)影像學(xué)檢查以及體檢定位，使用中心靜脈導(dǎo)管插管閉式引流，將胸水緩慢引流出。當(dāng)患者檢查證實(shí)肺擴(kuò)張、積液引流干凈以后，靜脈滴注注射艾迪注射液，（由貴州益佰制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為：Z52020237），注射劑量為60毫升。一日1次。再注射洛鉑50mg（與30ml的葡萄糖溶液混合）、10mg地塞米松、20mg速尿。給藥后，每15分鐘協(xié)助患者更換一次體位，持續(xù)兩小時(shí)，促使藥物能夠充分接觸胸膜表面。夾管24小時(shí)以后，再持續(xù)24～48小時(shí)引流胸腔積液，當(dāng)引流量低于100ml/d后，可以拔除導(dǎo)管。如果患者的引流量大于100ml/d，則仍需引流，并根據(jù)上述方式重復(fù)給藥，直至胸腔積液控制良好[1]。

對(duì)照組：同樣在做好檢查后，對(duì)患者積液進(jìn)行引流，給予洛鉑進(jìn)行治療，使用方法與上述相同。囑咐患者變換體位，并注意引流積液的體積。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率，生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。毒性反應(yīng)包括：胸痛、脫發(fā)、乏力、皮疹、發(fā)熱、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS22.0版將所得進(jìn)行分析總結(jié)，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料（SF-36評(píng)分）采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組癌性胸腔積液患者的生活質(zhì)量、不良反應(yīng)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P＜0.05表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1 兩組癌性胸腔積液患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組組癌性胸腔積液患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為27.50%（對(duì)照組）、10.00%（觀察組），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯：P＜0.05。詳細(xì)見表1。

表1 兩組癌性胸腔積液患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組癌性胸腔積液患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為82.20±5.31分，顯著高于對(duì)照組患者的73.41±5.01分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比：t=7.6150，P=0.0000。

3.討論

艾迪注射液作為多靶點(diǎn)抗腫瘤藥物，是由黃芪、人參等多種中藥材制取而成，該藥物能夠直接損傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤血管形成，同時(shí)該藥物還能夠有效誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以保護(hù)骨髓，減少白細(xì)胞和血小板的發(fā)生率。并調(diào)節(jié)患者的免疫功能。其中，黃芪、人參、刺五加能夠益氣健脾，斑蝥可以破血攻毒，藥物聯(lián)用后，可以起到很好的抗癌、提高免疫力的作用[2]。

洛鉑作為第三代鉑類抗癌藥物，具有高效抗癌作用，不僅穩(wěn)定性較高，而且抗癌活性較強(qiáng)，應(yīng)用價(jià)值十分良好。和第一代洛鉑相比，洛鉑的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)腫瘤敏感度較高，在生鹽水中較為穩(wěn)定，溶解度較高等，這些特點(diǎn)要顯著優(yōu)于順鉑以及卡鉑等抗癌藥物[3]。

在本文中，觀察組患者應(yīng)用艾迪注射液靜脈滴注和洛鉑靜脈注射后，患者的生活質(zhì)量大大提高，并發(fā)癥發(fā)生率較少，對(duì)比對(duì)照組差異性明顯：P＜0.05。

總之，艾迪注射液與洛鉑聯(lián)用后，有助于改善癌性胸腔積液患者的病情，治療效果較高值得推薦。