硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值

孫振江

【摘要】目的：探析硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值。方法：選擇我院2015年7月～2018年1月期間就診的120例十二指腸球部病變患者為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，各組患者60例。對照組患者給予癥狀表現(xiàn)及查體診斷，試驗組患者給予上消化道鋇餐造影診斷，以病理診斷為參照，統(tǒng)計比較兩組患者的診斷準確率。結(jié)果：試驗組患者炎癥、潰瘍、占位性病變診斷準確率分別為95.00%、97.06%、100.00%，總符合率為98.33%，均顯著高于對照組患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值十分顯著，能夠有效提高診斷準確率，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鋇；上消化道鋇餐造影；十二指腸球部病變；臨床價值

十二指腸球部病變是一種較為常見的消化系統(tǒng)病變，其類型主要有炎癥、潰瘍及占位性病變，臨床表現(xiàn)主要有上腹疼痛、胃部不適等[1]。在臨床診斷中，保證診斷準確率的前提就是確定病變狀況。然而，以癥狀表現(xiàn)及查體確診十二指腸球部病變，經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診情況，致使臨床診斷準確率有待提高?，F(xiàn)今，上消化道鋇餐造影因操作簡單、成本低，在上消化道系統(tǒng)疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用[2]。為此，本文現(xiàn)對我院2015年7月～2018年1月期間就診的120例十二指腸球部病變患者進行探析，研究硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2018年1月期間就診的120例十二指腸球部病變患者為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，各組患者60例。對照組中，女性患者24例，男性患者36例；年齡范圍在26～70歲之間，平均為（50.15±6.44）歲。試驗組中，女性患者26例，男性患者34例；年齡范圍在27～70歲之間，平均為（50.57±6.62）歲。所有患者均伴有上腹疼痛、燒心、胃脹等癥狀，且空腹疼痛癥狀明顯，進食后輕微緩解，初步診斷為十二指腸球部病變。用SPSS 22.0軟件分析兩組患者上述資料，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。所有患者均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，獲得了倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予癥狀表現(xiàn)及查體診斷，試驗組患者給予上消化道鋇餐造影診斷，即檢查前囑咐患者禁食12h，檢查時將3g產(chǎn)氣粉放在患者舌上，用100nL溫水送服，之后服用50mL硫酸鋇混懸液（汕頭金石制藥總廠有限公司，國藥準字H20020619），指導(dǎo)患者躺在胃腸機床上翻滾2圈，對患者疼痛情況予以觀察，并對患者十二指腸球部加壓后胃部是否出現(xiàn)龕影進行詳細觀察，指導(dǎo)患者變換體位，對十二指腸球部充盈像、黏膜像進行觀察，以免出現(xiàn)十二指腸球部和胃竇部重疊影。在患者站立之后，取其右側(cè)前斜位，對十二指腸球部病變進行觀察，然后服用20mL硫酸鋇混懸液，處于充盈狀態(tài)，再對十二指腸降部輪廓及其蠕動、舒縮功能進行觀察。

1.3 觀察指標

以病理診斷為準，統(tǒng)計比較兩組患者的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比形式表示，并給予卡方檢驗，若P<0.05，說明兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對照組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

對照組患者診斷總符合率為78.33%（47/60），詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 試驗組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

試驗組患者診斷總符合率為98.33%（59/60），詳細數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3 兩組患者診斷準確率比較

試驗組患者炎癥、潰瘍、占位性病變診斷準確率分別為95.00%、97.06%、100.00%，總符合率為98.33%，均顯著高于對照組患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3所示。

3 討論

十二指腸是小腸的起始端，長度約30cm，寬度約12指寬，如蹄鐵形狀。從結(jié)構(gòu)上來看，十二指腸主要分為上部、降部、升部、水平部[3]。盡早確診十二指腸球部病變的類型、性質(zhì)等，能夠為臨床治療提供可靠參考，進而提高了臨床治療效果。

目前，在十二指腸球部病變診斷中，上消化道鋇餐造影檢查應(yīng)用越來越普遍。在空腹服用硫酸鋇混懸液之后，用X光機對上消化道炎癥、潰瘍及占位性病變予以觀察，以此確定病變部位及性質(zhì)，為臨床診斷與治療提供客觀性參考，加之操作簡單，痛苦輕，無需高端設(shè)備儀器，受到了廣大患者的認可與接受[4]。

十二指腸球部黏膜比較薄，且皺襞比較少，易出現(xiàn)潰瘍。在X光機與鋇餐造影下，能夠清晰顯示炎癥、占位性病變，根據(jù)癥狀表現(xiàn)及查體結(jié)果，可進一步提高診斷準確率。在上消化道鋇餐造影檢查中，結(jié)果主要包括未見顯影、球部畸形、充盈缺損、龕影，其中未見顯影的發(fā)生與十二指腸炎癥引起的黏膜收縮、操作不當?shù)纫蛩叵嚓P(guān)[5]。球部畸形是十二指腸球部潰瘍的重要指征，其發(fā)生與擠壓鄰近部位病變、高位消化道腫瘤、疤痕收縮等因素相關(guān)，結(jié)合癥狀表現(xiàn)及查體結(jié)果，可進一步提高診斷準確率；倘若同時顯示存在龕影，即可診斷為十二指腸球部潰瘍。充盈缺損主要是由球部腫瘤、增生性病變、息肉等占位性病變引起，倘若顯示不規(guī)則龕影等征象，可確診為惡性腫瘤，通常而言，單發(fā)充盈缺損為腺瘤，多發(fā)為腺體增生[6]。盒影是確診十二指腸球部潰瘍的主要征象，在硫酸鋇混懸液進入消化道之后，可顯示擠壓十二指腸球部，因為龕影位置較為固定，不會因患者體位改變而發(fā)生變化，所以，臨床診斷準確率較高。

本文研究顯示，試驗組患者炎癥、潰瘍、占位性病變診斷準確率分別為95.00%、97.06%、100.00%，總符合率為98.33%，均顯著高于對照組患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。與趙昌平[7]的文獻報道基本一致，數(shù)據(jù)為：上消化道鋇餐造影診斷的炎癥、潰瘍、占位性病變準確率分別為94.7%、96.0%、100.0%，總符合率為98.0%；癥狀表現(xiàn)及查體診斷的炎癥、潰瘍、占位性病變準確率分別為73.9%、64.3%、55.6%，總符合率為80.0%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，在十二指腸球部病變診斷中，上消化道鋇餐造影檢查的臨床價值非常高，通過結(jié)合癥狀表現(xiàn)及查體結(jié)果，能夠進一步提高臨床診斷準確率，是一種值得在臨床中推廣與普及的診斷方式，與相關(guān)文獻報道[8]基本一致。

綜上所述，硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值十分顯著，能夠有效提高診斷準確率，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]鄧俊魁，李揚.上消化道鋇餐造影在診斷十二指腸球部病變方面的臨床效果評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（12）：1432-1433.

[2]萬九峰，李娜，費春麗.鋇餐造影輔以X線影像在十二指腸淤積癥中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1690-1691.

[3]向映春.硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值研究[J].中國藥業(yè)，2016，25（15）：89-91.

[4]史學(xué)鋒.x線消化道鋇餐造影對十二指腸憩室診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：48-49.

[5]楊正彬，吳紅敏.X線鋇餐造影十二指腸降部憩室的消化道診斷特點分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（02）：281-284.

[6]鄒錦榮.上消化道鋇餐造影在診斷十二指腸球部病變方面的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（03）：43-44.

[7]趙昌平.上消化道鋇餐造影對十二指腸球部病變的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（35）：47-49.

[8]陸鵬社，趙新燕.上消化道鋇餐造影對十二指腸球部病變的診斷價值研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（04）：494.