• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的療效觀察

    2018-09-03 10:44:28徐春來鄒恒英
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2018年14期
    關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)窺鏡

    徐春來 鄒恒英

    【摘要】 目的:探討分析鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的效果。方法:選取本院耳鼻喉科2015年1月-2017年6月收治的68例上頜竇良性病變患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各34例。觀察組給予鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療,對(duì)照組給予鼻內(nèi)鏡中鼻道聯(lián)合上頜竇根治術(shù)入路治療。比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組上頜竇囊腫、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量均少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變,在手術(shù)過程中可充分暴露視野,縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血,提高臨床療效,降低術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者恢復(fù),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡; 淚前隱窩入路; 上頜竇病變

    Effect Observation of Middle Nasal Meatus Combined with Prelacrimal Approach in Treatment of Benign Lesions of Maxillary Sinus under Nasal Endoscopic/XU Chunlai,ZOU Hengying.//Medical Innovation of China,2018,15(14):016-019

    【Abstract】 Objective:To explore the effect of middle nasal meatus combined with prelacrimal approach in treatment of benign lesions of maxillary sinus under nasal endoscopic.Method:A total of 68 cases with benign lesions of maxillary sinus in our hospital from January 2015 to June 2017 were selected,they were divided into observation group and control group according to table of random numbers,34 cases in each group.The observation group was treated with middle nasal meatus combined with prelacrimal approach under nasal endoscopic.The control group was treated with middle nasal meatus combined with maxillary sinus radical operation under nasal endoscopic.The operation indexes,clinical curative effect,complication rate and relapse rate were compared between the two groups.Result:The operative time and hospitalization time of maxillary sinus cyst and nasal inverted papilloma in the observation group were shorter than those in the control group,and the amount of intraoperative bleeding was less than that in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The clinical efficacy in observation group was better than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of postoperative complications was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in recurrence rate between the two groups(P>0.05).Conclusion:The middle nasal meatus combined with prelacrimal approach in treatment of benign lesions of maxillary sinus under nasal endoscopic,it can fully expose the field of vision,shorten the operation time,reduce the intraoperative bleeding,improve the clinical curative effect and reduce the postoperative complications,promote patient recovery,it is recommended to promote in the clinic.

    【Key words】 Nasal endoscope; Prelacrimal approach; Maxillary sinus

    First-authors address:Heyuan Peoples Hospital,Heyuan 517000,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.14.004

    上頜竇良性病變是臨床上耳鼻喉科常見的疾病,且近年來呈現(xiàn)多發(fā)的趨勢[1-2]。上頜竇良性病變包括息肉、真菌和細(xì)菌性炎癥、上頜竇囊腫、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤,尤其是上頜竇囊腫、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤在臨床上較為常見[3]。手術(shù)治療上頜竇良性病變是唯一有效的方法,但是上頜竇內(nèi)腔的形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則,手術(shù)時(shí)難以充分暴露上頜竇內(nèi)腔的下壁和底壁,不能徹底清除病變的組織,降低手術(shù)效果,術(shù)后極易復(fù)發(fā),因此手術(shù)入路途徑對(duì)手術(shù)治療上頜竇良性病變具有重要的臨床實(shí)踐意義[4-5]。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床越來越多醫(yī)生在鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療上頜竇病變,在中鼻道上頜竇口開窗,將病變的組織充分暴露,在一定程度上可以將病變的組織徹底清除干凈,但是位于上頜竇前壁和內(nèi)下壁的病變,鼻內(nèi)窺鏡仍舊盲區(qū),需要選擇合適的入路方式,盡可能避免手術(shù)盲區(qū)[6]。本文旨在探討鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院耳鼻喉科2015年1月-2017年6月收治的68例上頜竇良性病變患者,均表現(xiàn)為頭痛、流涕、鼻塞,部分患者流涕帶血且鼻腔反復(fù)出血,所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查且術(shù)后病理證實(shí)均為上頜竇良性病變,鼻竇CT掃描顯示上頜竇囊腫:上頜骨和上頜竇內(nèi)存在橢圓形的軟組織影像,且生長呈現(xiàn)膨脹性,有骨質(zhì)吸收,上頜竇與之分離,鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤:上頜竇軟組織密度影,但是骨質(zhì)未出現(xiàn)顯著破壞,鼻竇磁共振顯示上頜竇囊腫:T2WI高信號(hào),增強(qiáng)后無變化,鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤:T1WI呈現(xiàn)等信號(hào)或者高信號(hào),T2WI呈現(xiàn)不均勻的等信號(hào),增強(qiáng)后病變強(qiáng)化不均勻,呈現(xiàn)條索狀病變[7]。其中男45例,女33例;年齡21~68歲,平均(57.01±5.89)歲;病程2~5年,平均(3.51±1.21)年;病理類型:上頜竇囊腫41例,鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤27例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各34例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)影像學(xué)檢查且術(shù)后病理證實(shí)均為上頜竇良性病變;(2)均屬于單側(cè)病變;(3)均需要采取手術(shù)治療;(4)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心腦肺功能疾病或者嚴(yán)重肝腎功能疾病患者;(2)有嚴(yán)重的急性感染疾病患者;(3)失訪患者?;颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?,研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)批準(zhǔn)開展。

    1.2 治療方法

    1.2.1 觀察組 給予鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療,患者入室后給予氣管插管全身麻醉,常規(guī)消毒后腎上腺素棉片促使鼻腔黏膜收縮,首先使用0°鼻內(nèi)鏡并使用切割器將鼻腔部位的上頜竇乳頭狀瘤切除,邊切邊電凝止血,再使用30°鼻內(nèi)鏡并擴(kuò)大上頜竇自然口后行淚前隱窩入路,在鼻腔的外側(cè)壁弧形切開,由下鼻甲前緣和鼻內(nèi)孔之間的位置切開至鼻底,將鼻腔黏膜切口,深度到達(dá)骨膜,鈍性分離鼻腔外側(cè)壁的黏膜并將骨性鼻淚管的下端、附著于鼻腔外側(cè)壁下鼻甲骨充分暴露,離斷下鼻甲和鼻腔外側(cè)壁,使用電鉆將局部骨壁磨開,使膜性鼻淚管充分暴露,將顯露的鼻甲瓣內(nèi)移暴露上頜竇腔、暴露淚前隱窩,有些患者使用電鉆磨開的范圍需要從鼻腔外側(cè)壁的骨質(zhì)到上頜竇頂壁甚至到達(dá)眶底的水平,累及到齒槽隱窩病變的患者需要將上頜竇內(nèi)壁的前內(nèi)下去除將齒槽隱窩充分暴露后將腫瘤徹底清除并使用電鉆打磨病變部位基地的骨質(zhì),復(fù)位縫合鼻甲黏膜瓣,上頜竇下鼻道開窗便于引流,填塞鼻腔后術(shù)畢[8-9]。

    1.2.2 對(duì)照組 給予鼻內(nèi)鏡中鼻道聯(lián)合上頜竇根治術(shù)入路治療,前期手術(shù)準(zhǔn)備與觀察組一致,將鉤突切除,并將上頜竇自然開口擴(kuò)大,切開唇齦溝上黏膜,將上頜竇前壁骨質(zhì)鑿除,范圍約為1.5 cm×1.5 cm,促使上頜竇腔充分暴露,在鼻內(nèi)窺鏡下從上頜竇前壁聯(lián)合中鼻道開窗口后將上頜竇內(nèi)的病變切除,縫合唇齦溝切口,下鼻道開窗便于引流,填塞鼻腔后術(shù)畢[10]。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床療效:依據(jù)影像學(xué)掃描鼻竇冠狀位和水平位、內(nèi)窺鏡檢查及相關(guān)臨床癥狀評(píng)價(jià)患者臨床療效。治愈:患者治療后相關(guān)臨床癥狀完全消失,鼻內(nèi)窺鏡示竇口開放良好,竇腔黏膜完好,且無膿性分泌物。好轉(zhuǎn):患者治療后臨床癥狀有所改善,鼻內(nèi)窺鏡示鼻腔黏膜仍有部分水腫且有肉芽組織生成,還有較少的膿性分泌物。無效:患者治療后臨床癥狀無改善,甚至進(jìn)一步加重,鼻內(nèi)窺鏡示竇口狹窄,鼻腔黏膜水腫并且有息肉形成??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)手術(shù)指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。(3)復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀再次出現(xiàn),鼻內(nèi)窺鏡示手術(shù)鼻腔有新生物、竇口狹窄,部分患者竇口閉鎖,且膿性分泌物較多[11]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組上頜竇囊腫、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量均少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2、3。

    2.3 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=11.125,P<0.05),見表4。

    2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表5。

    3 討論

    解剖學(xué)上前壁、上壁、內(nèi)側(cè)壁、底壁、后外側(cè)壁是上頜竇的5個(gè)壁,淚前隱窩、齒槽隱窩及顴隱窩是上頜竇的3個(gè)隱窩,上頜竇良性病變多樣化,給治療帶來一定的困難[12],以往臨床上處理此類病變的方式有鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合鼻側(cè)切開、上頜竇根治術(shù)入路、中鼻道上頜竇開窗術(shù),其中鼻內(nèi)窺鏡下聯(lián)合中鼻道上頜竇根治術(shù)首先擴(kuò)大上頜竇自然開口,切開唇齦溝上黏膜,將上頜竇前壁骨質(zhì)鑿除,范圍為1.5 cm×1.5 cm,促使上頜竇腔充分暴露,在鼻內(nèi)窺鏡下從上頜竇前壁聯(lián)合中鼻道開窗口后將上頜竇內(nèi)的病變切除,但是該方法不能將上頜竇壁范圍充分暴露,尤其是在前壁、內(nèi)側(cè)壁、淚前隱窩、齒槽隱窩病變組織術(shù)中不能清晰暴露,病變的組織難以徹底清除干凈[13-14]。

    近年來有學(xué)者提出采用淚前隱窩入路,其認(rèn)為優(yōu)勢在于在手術(shù)過程中鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)視野更加廣泛,不同的位置采用不同角度的內(nèi)鏡,對(duì)于上頜竇內(nèi)腔各個(gè)位置的病變均能夠清楚地觀察到,與鼻腔和上頜竇的解剖學(xué)特征相符合,避免損傷鼻竇的功能,術(shù)中有效的黏膜復(fù)位不僅改變引流和纖毛的運(yùn)動(dòng),還能促進(jìn)鼻竇功能的恢復(fù),減少粘連和鼻腔阻塞,對(duì)于翼腭窩、顳下窩位置的病變淚前隱窩入路手術(shù)治療也適用[15-17]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者采用鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療,在切除上頜竇囊腫時(shí),手術(shù)過程中無需切除全部囊壁,切除鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤時(shí)電鉆將上頜竇內(nèi)側(cè)壁磨掉,使腫物充分暴露,為進(jìn)一步手術(shù)和換藥提供清晰的視野,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間,同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥,僅有1例患者出現(xiàn)面部腫脹,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,且僅有1例患者復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者采用鼻內(nèi)鏡中鼻道聯(lián)合上頜竇根治術(shù)入路治療,在切除上頜竇囊腫時(shí)需要將囊壁完全切除,在分離囊腫過程中極易破裂,殘留病變的組織,提高復(fù)發(fā)率,在切除鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤時(shí)雖然視野較清晰,但是手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率仍較較高,面部腫脹2例,鼻腔出血3例,鼻淚管損傷2例,鼻甲壞死1例,手術(shù)時(shí)間較長,術(shù)中出血量較多,不利于恢復(fù),且術(shù)后3例患者復(fù)發(fā),與手術(shù)過程中病變組織的殘留有關(guān)。

    筆者總結(jié)認(rèn)為淚前隱窩上頜竇入路治療上頜竇良性病變具有以下特點(diǎn):(1)暴露上頜竇內(nèi)腔,為手術(shù)提供寬闊的視野,處理病灶時(shí)減少殘留,降低因病灶殘留導(dǎo)致的復(fù)發(fā)[18];(2)未出現(xiàn)鼻淚管損傷和鼻甲壞死,對(duì)患者的鼻淚管和鼻腔結(jié)構(gòu)、功能起到保護(hù)的作用;(3)該手術(shù)入路路徑還能夠到達(dá)眶底壁,對(duì)于特殊部位的病變的清除提供了可能[19-20]。

    綜上所述,鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變,在手術(shù)過程中可充分暴露視野,縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血,提高臨床療效,降低術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者恢復(fù),值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]任小東,蔣曉平,陳天賓,等.鼻內(nèi)鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療復(fù)雜上頜竇良性病變[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):215-216.

    [2]劉英,顏永毅,季青,等.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路清除上頜竇內(nèi)病變的觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(4):86-89.

    [3]李明全.經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的適應(yīng)證及臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2017,34(5):408-410.

    [4]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:108.

    [5]黃選兆,汪吉寶,孔維佳,等.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:236-237.

    [6]朱桂英,連俊勤,郭浩.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(10):1400-1401.

    [7]曾楠,楊燦林,張艷,等.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路手術(shù)治療上頜竇良性病變的效果分析[J].中國臨床研究,2014,3(3):335-336.

    [8]覃煥樺,韋孟靈,李玲波.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路在治療復(fù)雜上頜竇病變的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2017,39(10):1567-1569.

    [9]李郁明,李湘,韋明壯,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療上頜竇良性病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(4):268-271.

    [10] Hosemann W,Scotti O,Bentzien S.Evaluation of telescopes and forceps for endoscopic transnasal surgery on the maxillary sinus[J].Am J Rhinol,2013,17(5):311-316.

    [11]吳家森,殷海,何引,等.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(11):902-906.

    [12] Reh D D,Lane A P.The role of endoscopic sinus surgery in the management of sinonasal inverted papilloma[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2014,17(1):6-10.

    [13]王曉勇,宋西成.鼻內(nèi)鏡下上頜竇良性病變的手術(shù)入路[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2015,29(3):90-92,94.

    [14] Hanna E,DeMonte F,Ibrahim S,et al.Endoscopic resection of sinonasal cancers with and without craniotomy:oncologic results[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2009,135(22):1219-1224.

    [15]王會(huì)賓,李曉慧,張廷錄,等.鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(9):1368-1370.

    [16] Coppit G L,Eusterman V D,Barrels J,et al.Endoscopic resection of chondrosarcomas of the nasal septum:a report of

    2 cases[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2012,127(6):569-571.

    [17]劉澍,薛少飛,趙玉琴,等.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,18(5):370-373.

    [18]史鵬帥.鼻內(nèi)鏡下中鼻道合并淚前隱窩入路復(fù)雜上頜竇病變清除術(shù)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(6):17-19.

    [19]丁邱,盛麗莉,卞雪芹,等.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(6):738-740.

    [20]汪文斌,蘇仁杰,彭倩華,等.視頻鼻內(nèi)鏡下經(jīng)淚前隱窩入路對(duì)上頜竇良性病變的治療效果研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S2):75-76,80.

    (收稿日期:2018-03-16) (本文編輯:張帥)

    猜你喜歡
    鼻內(nèi)窺鏡
    預(yù)見性護(hù)理干預(yù)用于全身麻醉支撐喉鏡結(jié)合鼻內(nèi)窺鏡下聲帶手術(shù)的觀察
    鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)聯(lián)合雙氧水沖洗治療霉菌性上頜竇炎的療效分析
    鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)治療急性淚囊炎的護(hù)理體會(huì)
    鼻內(nèi)窺鏡下治療難治性鼻出血
    鼻內(nèi)窺鏡下電凝術(shù)治療老年頑固性鼻出血的臨床療效及安全性分析
    不同止血材料在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后填塞效果比較與分析
    今日健康(2016年7期)2017-04-12 16:30:28
    鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療鼻中隔偏曲并慢性鼻—鼻竇炎效果分析
    鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎的護(hù)理觀察
    內(nèi)窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護(hù)理對(duì)策探討
    經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù)治療鼻中隔穿孔的臨床效果觀察
    国产美女午夜福利| 日韩三级伦理在线观看| 国产一区二区三区av在线| 久久久亚洲精品成人影院| 91久久精品电影网| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 永久免费av网站大全| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品视频女| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91在线精品国自产拍蜜月| 777米奇影视久久| 少妇的逼好多水| 嫩草影院入口| 精品久久久久久成人av| 在线a可以看的网站| 欧美bdsm另类| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久人人爽人人片av| 一级爰片在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av免费在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久久久久久国产电影| 亚洲成人av在线免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美性感艳星| 天堂俺去俺来也www色官网 | 三级经典国产精品| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲最大成人av| 国产成人aa在线观看| 联通29元200g的流量卡| 两个人的视频大全免费| av一本久久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 秋霞伦理黄片| freevideosex欧美| 天美传媒精品一区二区| 日本三级黄在线观看| 色综合色国产| 久久久久久久久大av| 午夜福利在线观看吧| 熟妇人妻不卡中文字幕| 全区人妻精品视频| 有码 亚洲区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 18+在线观看网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲最大成人av| 久久久久性生活片| 亚洲欧美日韩东京热| 深夜a级毛片| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久久久国产电影| 国产精品.久久久| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美极品一区二区三区四区| 大陆偷拍与自拍| 精品久久久久久电影网| 精品欧美国产一区二区三| 在线观看人妻少妇| 免费av不卡在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 天天躁日日操中文字幕| 99热这里只有是精品50| 午夜福利在线在线| 青春草亚洲视频在线观看| 三级国产精品片| av在线亚洲专区| 国产黄频视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 特大巨黑吊av在线直播| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 精品一区二区免费观看| 久久久久网色| 国产亚洲精品av在线| av播播在线观看一区| 久久综合国产亚洲精品| 丝瓜视频免费看黄片| .国产精品久久| 久久久久久久久大av| 国内精品宾馆在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 在线观看一区二区三区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产综合懂色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲最大成人av| 干丝袜人妻中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲国产精品成人综合色| 伊人久久国产一区二区| 日韩精品青青久久久久久| 18禁在线播放成人免费| 99热这里只有精品一区| 在线天堂最新版资源| 天堂√8在线中文| 水蜜桃什么品种好| 精品少妇黑人巨大在线播放| 七月丁香在线播放| 水蜜桃什么品种好| 一级爰片在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲av成人av| 综合色丁香网| 一级毛片我不卡| 久久精品夜色国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黄片无遮挡物在线观看| 精品久久久久久久末码| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av卡一久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜日本视频在线| 国产综合精华液| 久久久久久久国产电影| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产欧美人成| 亚洲不卡免费看| 免费观看在线日韩| 国产精品精品国产色婷婷| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲经典国产精华液单| 黄片wwwwww| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产欧美人成| 一本一本综合久久| 色5月婷婷丁香| 神马国产精品三级电影在线观看| 两个人视频免费观看高清| 美女高潮的动态| 欧美高清成人免费视频www| 神马国产精品三级电影在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 嫩草影院精品99| 91在线精品国自产拍蜜月| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品爽爽va在线观看网站| 淫秽高清视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 国产视频首页在线观看| 夫妻午夜视频| 亚洲国产精品成人综合色| 乱系列少妇在线播放| 久久精品国产亚洲av天美| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲不卡免费看| 久久久a久久爽久久v久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 又爽又黄无遮挡网站| 国产综合懂色| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产高清有码在线观看视频| 日韩欧美国产在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 一级毛片久久久久久久久女| 国产在视频线在精品| 亚洲电影在线观看av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产成人aa在线观看| 日韩成人伦理影院| 亚洲欧洲国产日韩| 能在线免费观看的黄片| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕亚洲精品专区| 中文字幕av成人在线电影| 免费观看性生交大片5| 亚洲人成网站高清观看| 日本与韩国留学比较| 午夜福利视频精品| 看黄色毛片网站| 亚洲精品成人久久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品第二区| 亚洲经典国产精华液单| 久久综合国产亚洲精品| 欧美97在线视频| 街头女战士在线观看网站| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 老司机影院毛片| 夫妻午夜视频| 真实男女啪啪啪动态图| 五月伊人婷婷丁香| 在线免费观看不下载黄p国产| 大香蕉久久网| av在线天堂中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成年女人看的毛片在线观看| 国产黄频视频在线观看| 九草在线视频观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 一级毛片电影观看| 熟女人妻精品中文字幕| 99热这里只有是精品50| 99视频精品全部免费 在线| 黄片无遮挡物在线观看| 一级片'在线观看视频| 两个人视频免费观看高清| 99热6这里只有精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲经典国产精华液单| 精华霜和精华液先用哪个| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美潮喷喷水| 波野结衣二区三区在线| 一级av片app| 成人欧美大片| 永久网站在线| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲不卡免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 九草在线视频观看| 天堂网av新在线| 波野结衣二区三区在线| 两个人的视频大全免费| 久久久成人免费电影| 日韩av免费高清视频| 91久久精品国产一区二区成人| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品一区www在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜日本视频在线| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 一级毛片aaaaaa免费看小| 我的老师免费观看完整版| 一边亲一边摸免费视频| 一个人免费在线观看电影| 成人av在线播放网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 夫妻午夜视频| 久久久久精品性色| 可以在线观看毛片的网站| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品一及| 日韩av在线大香蕉| 别揉我奶头 嗯啊视频| 白带黄色成豆腐渣| 美女大奶头视频| 深爱激情五月婷婷| 国产美女午夜福利| 国产免费又黄又爽又色| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久久久久大av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 18禁动态无遮挡网站| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产单亲对白刺激| 国产乱人视频| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲经典国产精华液单| 91久久精品国产一区二区成人| 免费av观看视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 久久这里只有精品中国| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成年免费大片在线观看| 免费看a级黄色片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 黄色日韩在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产乱人偷精品视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美成人精品欧美一级黄| 边亲边吃奶的免费视频| 成年人午夜在线观看视频 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成人综合一区亚洲| 五月玫瑰六月丁香| 国产色爽女视频免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 人妻系列 视频| 久久热精品热| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品一区二区性色av| 最后的刺客免费高清国语| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品色激情综合| 精品久久久久久成人av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久久网色| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产在线男女| 伦理电影大哥的女人| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产不卡一卡二| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 能在线免费观看的黄片| 日韩国内少妇激情av| 国产黄a三级三级三级人| 99热这里只有是精品50| 亚州av有码| 亚洲天堂国产精品一区在线| 成人国产麻豆网| 欧美 日韩 精品 国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一个人免费在线观看电影| 午夜福利成人在线免费观看| 三级经典国产精品| 在线观看一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 麻豆成人av视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 免费观看的影片在线观看| 午夜免费观看性视频| 亚洲欧美精品专区久久| av卡一久久| 天堂网av新在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 18禁在线播放成人免费| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜精品国产一区二区电影 | 成人美女网站在线观看视频| 久久精品人妻少妇| 日本免费a在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费大片18禁| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产老妇女一区| 精品久久久久久久久av| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 内地一区二区视频在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 在线观看av片永久免费下载| 国产黄色小视频在线观看| 国产高清三级在线| av在线观看视频网站免费| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久这里只有精品中国| 亚洲人与动物交配视频| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜激情久久久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美日韩综合久久久久久| 夫妻午夜视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丝袜美腿在线中文| 一级毛片aaaaaa免费看小| 美女国产视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久精品94久久精品| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲av日韩在线播放| 观看美女的网站| 亚洲三级黄色毛片| 日韩精品有码人妻一区| 国产美女午夜福利| 久久久久久久久久久免费av| 一级a做视频免费观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品国产av成人精品| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av国产av综合av卡| 国产亚洲精品久久久com| 国内精品一区二区在线观看| 搡老乐熟女国产| av专区在线播放| 精品久久久久久电影网| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品一区二区三区人妻视频| 午夜福利在线观看吧| 欧美高清成人免费视频www| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 成年版毛片免费区| 97在线视频观看| 亚洲在线观看片| 在线观看一区二区三区| 人妻系列 视频| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲最大成人中文| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲天堂国产精品一区在线| av国产免费在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 永久网站在线| 国产精品久久视频播放| 欧美日本视频| 777米奇影视久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品人妻偷拍中文字幕| 春色校园在线视频观看| 少妇高潮的动态图| 成人特级av手机在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产黄片美女视频| 天堂√8在线中文| videos熟女内射| 久久国产乱子免费精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久视频播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲av福利一区| 又爽又黄a免费视频| eeuss影院久久| 天堂俺去俺来也www色官网 | 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕制服av| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产色片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲精品日本国产第一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 男人和女人高潮做爰伦理| 看免费成人av毛片| 最近视频中文字幕2019在线8| 秋霞伦理黄片| 色吧在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产三级在线视频| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品一区二区性色av| 六月丁香七月| 成人高潮视频无遮挡免费网站| or卡值多少钱| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美bdsm另类| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产色片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 舔av片在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩电影二区| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 韩国av在线不卡| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久色成人| 熟女电影av网| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品.久久久| 久久6这里有精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 欧美精品国产亚洲| 免费少妇av软件| 亚洲av男天堂| 日韩欧美国产在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 91av网一区二区| 国产69精品久久久久777片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美97在线视频| 日韩三级伦理在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品国产av蜜桃| 精华霜和精华液先用哪个| 啦啦啦啦在线视频资源| 人人妻人人澡欧美一区二区| 免费黄色在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 51国产日韩欧美| 久久精品人妻少妇| 一级黄片播放器| 亚洲真实伦在线观看| 99热6这里只有精品| 男女边摸边吃奶| 天堂俺去俺来也www色官网 | 久久精品久久精品一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 1000部很黄的大片| 国产亚洲一区二区精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产美女午夜福利| 丝袜喷水一区| 亚洲欧洲国产日韩| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品人妻久久久影院| 精品一区二区三卡| 色哟哟·www| 久久这里有精品视频免费| 国产视频首页在线观看| 午夜视频国产福利| 久久久久久久午夜电影| 97超碰精品成人国产| 乱人视频在线观看| 在线播放无遮挡| 搡老乐熟女国产| av在线亚洲专区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 大片免费播放器 马上看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲三级黄色毛片| 丝袜美腿在线中文| 日韩av在线免费看完整版不卡| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产老妇女一区| 美女高潮的动态| 国产精品一区二区三区四区久久| 九草在线视频观看| 97精品久久久久久久久久精品| 国产成人91sexporn| 色5月婷婷丁香| 一本一本综合久久| 少妇丰满av| 久久久久久久久中文| 好男人视频免费观看在线| av在线观看视频网站免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久97久久精品| 日韩人妻高清精品专区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费看美女性在线毛片视频| 国产免费福利视频在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 99热这里只有是精品在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 看免费成人av毛片| 久久精品夜色国产| 亚洲精品乱久久久久久| 岛国毛片在线播放| 韩国av在线不卡| 国产成年人精品一区二区| 日韩国内少妇激情av| 日韩 亚洲 欧美在线| 我的女老师完整版在线观看| 日本熟妇午夜| 人妻少妇偷人精品九色| 婷婷六月久久综合丁香| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线免费十八禁| 色综合亚洲欧美另类图片| 色5月婷婷丁香| 亚洲国产色片| 亚洲综合色惰| 亚洲最大成人中文| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲伊人久久精品综合| 国产伦在线观看视频一区| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久99热这里只有精品18| 搞女人的毛片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 2018国产大陆天天弄谢| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品久久久久久精品电影| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品美女特级片免费视频播放器|