重慶：社保扶貧的信息化 “東風(fēng)”

■文／仲姝婕

扶貧是民生問題的難點和重點。隨著信息化技術(shù)特別是大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，對貧困人員的定位將更為準確。重慶市人社局堅持把脫貧攻堅擺在重要位置，充分發(fā)揮社保制度扶貧作用，通過精準識別、全民參保，數(shù)據(jù)支撐、信息保障，多點發(fā)力、提升待遇等多措并舉，大力推進社保扶貧應(yīng)保盡保，全力發(fā)揮社保扶貧作用，成效顯著。重慶市共轄38個區(qū)縣、2個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總?cè)丝诮?400萬人，實施脫貧攻堅前，全市有14個國家級貧困縣和4個省級貧困縣。至2017年底，全市已有5個區(qū)縣退出國家級貧困縣，2個區(qū)縣退出省級貧困縣。

精準識別 全民參保

通過精確識別貧困人員、家庭、鄉(xiāng)村，全面推動全民參保登記計劃，確保貧困人員“一個不漏”，并對此采取相應(yīng)的社保扶貧措施，推動“精準扶貧”工作向前推進。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌保障人人享有社保。重慶市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度創(chuàng)新打破戶籍束縛，率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)、省級“兩個統(tǒng)籌”，建立起以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險為主體的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險為主體的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度。全市貧困人員全部納入城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險政策覆蓋范圍，覆蓋城鄉(xiāng)的社會保險體系基本建立，人人享有社會保障的目標基本實現(xiàn)。

重慶市人社局對口幫扶開縣滿月鄉(xiāng)。

全民參保登記助推實現(xiàn)精準擴面。重慶市于2013年啟動全民參保登記，并建立全民參保登記數(shù)據(jù)庫，通過信息比對、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動態(tài)更新等措施，對各類群體參加社會保險情況進行記錄、核查和規(guī)范管理，鎖定未參保、未參齊險種及斷保等重點人群，對應(yīng)分解到各區(qū)縣、鎮(zhèn)街、社區(qū)，逐門逐戶實施精準擴面。通過部門間數(shù)據(jù)交互，打通社保扶貧“最后一公里”。同時，重慶市人社局與市扶貧辦建立針對貧困人員的數(shù)據(jù)交互工作機制，由市扶貧辦動態(tài)提供全市貧困人員基礎(chǔ)信息，市人社局通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)甄別鎖定未參加社會保險的貧困人員，再通過與公安等部門數(shù)據(jù)逐人核查比對，剔除查無此人、空掛戶、已死亡、市外參保等因素，實現(xiàn)貧困人員精準擴面，并為貧困參保人員開設(shè)“辦卡綠色通道”，實現(xiàn)社會保障卡即參即制即發(fā)，促進貧困人員參保即時享受醫(yī)保待遇。截至2018年一季度末，全市基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

政策重點傾斜促進貧困人員參保。

對納入民政部門重點資助對象的貧困人員參加一檔城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，繳費給予全額資助，參加二檔的給予一檔標準的資助。對其他貧困人員，按貧困程度分類定額資助。建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險個人分檔繳費，構(gòu)建“多繳多得、長繳多得”激勵機制。將原來的5個檔次調(diào)整為12個檔次，分別為100元—2000元不等，由參保人員自愿選擇，以適應(yīng)包括貧困人員在內(nèi)的不同經(jīng)濟收入群體繳費需求。

數(shù)據(jù)支撐 服務(wù)高效

社保扶貧的推進必須依托于數(shù)據(jù)作為支撐。重慶的社保扶貧實踐中，“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)”技術(shù)作用明顯，信息化建設(shè)“大展身手”，為參保人員提供高效便捷的服務(wù)。

“一中心一網(wǎng)”提升數(shù)據(jù)支撐。為推進“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計劃，2017年7月，重慶人社數(shù)據(jù)中心成功遷移，金保業(yè)務(wù)系統(tǒng)基層承載能力提升5倍以上，為全市參保人員參保就醫(yī)等提供便捷穩(wěn)定的系統(tǒng)支撐環(huán)境。同時，推進“金保二期”項目建設(shè)，完善金保業(yè)務(wù)系統(tǒng)，金保業(yè)務(wù)專網(wǎng)覆蓋全市，直連所有區(qū)縣、鎮(zhèn)街以及醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)（含村衛(wèi)生室），實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)金保專網(wǎng)“到邊到底”，有效保障貧困參保人員在基層就醫(yī)全面實現(xiàn)即時結(jié)算。

“線上+線下”打造智能服務(wù)。依托重慶市級統(tǒng)籌全市大集中數(shù)據(jù)，建設(shè)人社業(yè)務(wù)運行可視化監(jiān)控平臺，對貧困人員參保、就醫(yī)日常運行情況進行實時分析，為政策制定及經(jīng)辦服務(wù)提供相應(yīng)的參考。大力推進“線上+線下”服務(wù)模式，參保人可通過公眾信息網(wǎng)、微信、手機應(yīng)用（APP）、自助一體機等，實時查詢社保政策、看病就醫(yī)、本人繳費及各項待遇情況，為參保人提供個性化智能服務(wù)。

“一站式結(jié)算”實現(xiàn)便捷高效。

2012年，依托全市統(tǒng)一建設(shè)的數(shù)據(jù)中心，將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險建為一個統(tǒng)一的市級集中信息系統(tǒng)，與民政、扶貧部門合作構(gòu)建起居民醫(yī)保與醫(yī)療救助扶貧的“一站式”醫(yī)療結(jié)算平臺，實現(xiàn)居民醫(yī)保與醫(yī)療救助在人員信息、就醫(yī)信息、支付結(jié)算和醫(yī)療費用信息等方面的無縫銜接，實現(xiàn)就醫(yī)費用“一站式”結(jié)算報銷。目前，參加重慶城鄉(xiāng)醫(yī)保的貧困人員在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，全部實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助扶貧“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。

多點發(fā)力 提升待遇

通過信息化建設(shè)，社保扶貧工作在邁向科學(xué)化、精細化的進程中，重慶還在多項工作上發(fā)力，將人社系統(tǒng)聚焦社保扶貧的行動落在實處。

提升貧困人員醫(yī)保待遇。重慶在大病保險按50%、60%兩檔分檔報銷基礎(chǔ)上，對農(nóng)村貧困人員在本市區(qū)縣級醫(yī)院就醫(yī)，住院報銷比例再提高10%，基本醫(yī)保起付線和大病保險起付線分別降低50%。此外，貧困人員通過基本醫(yī)保、大病保險報銷后的醫(yī)療費用，由民政醫(yī)療救助、扶貧資金購買商業(yè)保險等政策跟進再報銷，減輕貧困人員醫(yī)療負擔(dān)。2017年，全市有近萬名貧困人員享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，報銷醫(yī)療費用10.5億元。

推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前，全市已有92家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)，與30個省市實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實現(xiàn)了全市所有區(qū)縣和三級醫(yī)療機構(gòu)“全覆蓋”，享受人群從職工醫(yī)保參保人員到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員“全覆蓋”，切實減輕貧困人員異地就醫(yī)墊資負擔(dān)。

發(fā)揮公立醫(yī)院綜合改革功效。在全面推進公立醫(yī)院綜合醫(yī)改過程中，重慶人社局會同市財政等部門制定了439項醫(yī)療服務(wù)項目的醫(yī)保政策，調(diào)整精神病住院結(jié)算標準等9個醫(yī)保配套文件和多個經(jīng)辦操作文件。目前已成功實施25個醫(yī)保藥品集中帶量采購，平均價格降幅18.8%，切實減輕貧困群眾看病就醫(yī)負擔(dān)。

下一步，重慶市人社局將探索加強部門協(xié)作配合，不斷深化部門間數(shù)據(jù)共享，進一步發(fā)揮信息化技術(shù)在社保扶貧上的應(yīng)用功效，實現(xiàn)參保登記數(shù)據(jù)實時動態(tài)更新管理，強化“互聯(lián)網(wǎng)+人社”功能應(yīng)用，提升貧困人員社會保障水平，為貧困群眾提供更加方便快捷、更有溫度的社會保障服務(wù)。