探討個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果

盧柳青

[摘要] 目的 分析個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院收治的140例抑郁癥患者納入該次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年1月—2017年10月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（70例）和對(duì)照組（70例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SSRS評(píng)分為（34.1±7.2）分，HAMD評(píng)分為（10.9±4.4）分，均顯著低于對(duì)照組（t=5.792，6.696，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后治療態(tài)度、治療知識(shí)、治療環(huán)境、治療行為的認(rèn)知程度分別為（24.3±4.9）分、（25.8±4.1）分、（24.0±5.5）分、（24.4±5.9）分，均顯著高于對(duì)照組（t=3.808，5.604，4.465，4.042，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床舒適度包括心理、生理、文化、社會(huì)環(huán)境評(píng)分分別為（34.2±3.5）分、（31.0±3.0）分、（16.0±1.4）分、（27.0±1.8）分，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.349，9.950， 15.765，7.705，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.3%，相比于對(duì)照組的68.6%更高（χ2=15.304，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者實(shí)施個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理利于改善其抑郁癥狀，使其處于愉悅狀態(tài)，并提升其治療認(rèn)知能力、舒適度和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥；個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；認(rèn)知能力；護(hù)理滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0130-04

Study on Application Effect of Individualized Music Rehabilitation Nursing in the Depression Patients

LU Liu-qing

Department of Rehabilitation， Hechi Fourth Peoples Hospital， Hechi， Guangxi， 547000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of individualized music rehabilitation nursing in the depression patients. Methods 140 cases of depression patients admitted and treated in our hospital were convenient selected from January 2016 to October 2017 and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the individualized music rehabilitation nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The SSRS score and HAMD score in the experimental group after nursing were respectively（34.1±7.2）points and （10.9±4.4）points， which were obviously lower than those in the control group （t=5.792， 6.696， P< 0.05） ， and the treatment attitude， treatment knowledge， treatment environment and cognitive degree of treatment behavior in the experimental group after nursing were obviously higher than those in the control group， which were respectively（24.3±4.9）points， （25.8±4.1）points， （24.0±5.5）points， （24.4±5.9）points， and the indicators were obviously higher than those in the control group （t=3.808， 5.604， 4.465， 4.042， P<0.05）， and the clinical comfort degree including the mental， physical， culture and social environment in the experimental group were respectively（34.2±3.5）points， （31.0±3.0）points，（16.0±1.4）points，（27.0±1.8）points， and the differences were obvious，（t=8.349， 9.950， 15.765， 7.705， P< 0.05）， and the nursing satisfactory degree in the experimental group was higher than that in the control group， （94.3% vs 68.6%）， （χ2=15.304， P< 0.05） . Conclusion The implementation of individualized music rehabilitation nursing of depression patients is beneficial to improving the depression symptoms and making the patients at a pleasant state， and improving the treatment cognitive ability， comfort degree and nursing satisfactory degree.

[Key words] Depression； Individualized music rehabilitation nursing； Routine nursing； Cognitive ability； Nursing satisfactory degree

抑郁癥又稱抑郁性障礙，是一類(lèi)高發(fā)的精神類(lèi)疾病，其發(fā)病持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)至2周，其病情易反復(fù)，治療難度極大[1]。抑郁癥如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)可嚴(yán)重影響患者及其家人的生活和工作，諸多研究認(rèn)為在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[2-3]。該次實(shí)驗(yàn)方便選取該院在2016年1月—2017年10月收治的140例抑郁癥患者為研究對(duì)象，就個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理在患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的140例抑郁癥患者納入該次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（70例）和對(duì)照組（70例）。實(shí)驗(yàn)組中男性30例，女性40例；年齡18～78歲，平均（39.5±4.6）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.7±1.4）年；文化程度：小學(xué)及以下12例，初中24例，高中及中專(zhuān)20例，大專(zhuān)及以上14例；職業(yè)類(lèi)別：體力勞動(dòng)者39例，腦力勞動(dòng)者31例。對(duì)照中男性34例，女性36例；年齡20～75歲，平均（40.2±4.8）歲；病程8個(gè)月～9年，平均（3.9±1.3）年；文化程度：小學(xué)及以下8例，初中26例，高中及中專(zhuān)22例，大專(zhuān)及以上14例；職業(yè)類(lèi)別：體力勞動(dòng)者42例，腦力勞動(dòng)者28例。經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者上述基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)該次實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。所有患者均符合CCMD-3中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均高于20分，均未接受過(guò)音樂(lè)護(hù)理，所有患者家屬均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)知情、同意，且簽署了知情通知書(shū)，該次實(shí)驗(yàn)征得該院醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重臟器疾病和其他精神系統(tǒng)疾病的患者、認(rèn)知能力不佳的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，給予患者恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，指導(dǎo)其正確使用抗抑郁藥物，定期開(kāi)展文娛活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理，需根據(jù)患者的抑郁癥狀播放合適的音樂(lè)，情緒低沉者可播放《小蘋(píng)果》《克羅地亞狂想曲》《喜洋洋》等節(jié)奏鮮明、旋律流暢、輕松活潑的音樂(lè)；抑郁失眠者可播放《夜的鋼琴曲》《小夜曲》《春江花月夜》等節(jié)奏平穩(wěn)、旋律柔和、安神鎮(zhèn)靜的音樂(lè)；憂郁消沉者可播放《藍(lán)色狂想曲》滿江紅》《藍(lán)色多瑙河》等節(jié)奏活潑、旋律稍明快、速度平穩(wěn)的音樂(lè)。需注意在播放音樂(lè)時(shí)需保持病房光線柔和，做好隔音降噪措施，囑咐患者閉眼并保持放松，加強(qiáng)對(duì)患者面部表情的觀察，以判定其對(duì)所播放曲目是否喜歡。需將音量控制在70 dB左右，每天播放3次，每次播放時(shí)間以10 min左右為宜。在每次音樂(lè)康復(fù)護(hù)理完成后積極與患者溝通，以了解其內(nèi)心感受，以適度調(diào)整后續(xù)治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理前后SSRS（社會(huì)支持評(píng)定量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分 SSRS評(píng)分以高者為佳，得分在30～40分判定為社會(huì)支持滿意，得分在20～30分判定為社會(huì)支持一般，得分低于20分判定為社會(huì)支持較小。HAMD評(píng)分以低者為佳，得分超過(guò)70分判定為重度抑郁，得分在61～70分判定為中度抑郁，得分在50～60分判定為輕度抑郁。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療認(rèn)知能力 分治療態(tài)度、治療知識(shí)、治療環(huán)境、治療行為4個(gè)維度評(píng)估患者治療認(rèn)知能力，每項(xiàng)滿分均為30分，得分以高者為佳。

1.3.3 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者臨床舒適度 采取舒適狀況量表分析兩組患者臨床舒適度，共涉及心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化4個(gè)維度，采用1-4Likert Scale評(píng)分法，得分與舒適度成正比。

1.3.4 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度 以該院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷判定兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估結(jié)果分為不滿意、比較滿意、非常滿意3項(xiàng)，護(hù)理滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

于該次研究完成后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和分析組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）標(biāo)示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理前后SSRS、HAMD評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者在護(hù)理前的SSRS、HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SSRS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療認(rèn)知能力評(píng)分對(duì)比

兩組患者在護(hù)理前的各項(xiàng)治療認(rèn)知能力評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）；在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)治療認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者臨床舒適度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.3%，相比于對(duì)照組的68.6%更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

抑郁癥是一類(lèi)病因尚不明確的精神類(lèi)疾病，一般認(rèn)為該病的發(fā)生多與遺傳基因、環(huán)境因素、生活節(jié)奏加快等諸多因素相關(guān)，其主要臨床表現(xiàn)為心境低落、情緒遲緩、認(rèn)知功能減退、意志活動(dòng)減退、睡眠障礙、體虛乏力、食欲不振、便秘、心慌胸悶等，嚴(yán)重者會(huì)伴有自殺傾向[4-7]。該病會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低其生活質(zhì)量，在確診后宜盡早干預(yù)[8]。諸多臨床研究證實(shí)，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理利于其病情的控制，能有效保障其身心健康[9-10]。音樂(lè)是與語(yǔ)言和其他聲音具有相似性但又存在差異性的信息，是連接意識(shí)與無(wú)意識(shí)、現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)之間的橋梁，其對(duì)人體各系統(tǒng)可產(chǎn)生不同的生理效應(yīng)，音樂(lè)能興奮大腦皮層神經(jīng)，促使機(jī)體保持良性活躍狀態(tài)，能緩解外界因素和內(nèi)在心理因素引起的緊張，提升機(jī)體應(yīng)激能力[11]。個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理是調(diào)節(jié)抑郁癥患者心理狀態(tài)的有效手段之一，可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，進(jìn)而對(duì)內(nèi)臟功能和內(nèi)分泌起到系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，能有效調(diào)節(jié)患者的情緒體驗(yàn)和情緒行為，緩解其負(fù)面情緒[12]。音樂(lè)康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，將心理學(xué)、音樂(lè)、醫(yī)學(xué)相結(jié)合，不僅能發(fā)揮音樂(lè)的藝術(shù)欣賞和審美作用，還能使患者改善心理障礙，加快疾病的康復(fù)進(jìn)程[13-14]。值得注意的是，在對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理時(shí)需根據(jù)患者實(shí)際病情為其選擇合適的曲目，并加強(qiáng)對(duì)患者面部表情的觀察，護(hù)理結(jié)束后積極與患者交流溝通[15]。個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理精神，利于滿足患者的護(hù)理需求，提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)其病情的康復(fù)，得到患者及其家屬高度評(píng)價(jià)[16-17]。馬夕萌等[18]研究報(bào)道了100例抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果顯示接受個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者SSRS評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（32.3±7.2）分和（15.9±5.8）分，均顯著高于對(duì)照組。

該次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理可取得較好的護(hù)理效果，可有效改善患者抑郁情緒、社會(huì)支持度和治療認(rèn)知能力，其HAMD評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，SSRS評(píng)分較護(hù)理前顯著上升，同時(shí)研究顯示患者的治療態(tài)度、治療知識(shí)、治療環(huán)境、治療行為方面的治療認(rèn)知能力評(píng)分較護(hù)理前顯著提升，患者臨床舒適度明顯好轉(zhuǎn)，這一護(hù)理模式得到患者高度評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度高達(dá)94.3%，上述指標(biāo)均優(yōu)于僅采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者。

綜上所述，個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-05）