艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)分析

曹世敏

[摘要] 目的 探析艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)分析。 方法 方便選取該院2012年1月—2017年12月期間收治的308例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者感染種類、部位以及CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)性感染的關(guān)系。 結(jié)果 308例患者中，細(xì)菌性肺炎感染170例（55.19%），其次為口腔念珠菌病感染124例（40.25%），其他感染種類有肺孢子菌肺炎、慢性腸炎、肺外結(jié)核病、隱球菌腦炎、皰疹病毒感染、敗血癥、感染性腹瀉、弓形蟲(chóng)腦病等。主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他還有消化道、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖道、血流感染。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL的感染發(fā)生率為87.34%（269/308），≥200個(gè)/μL的感染發(fā)生率為12.66%（39/308），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的情況十分復(fù)雜、多樣，且隨著CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的不斷升高，機(jī)會(huì)性感染率不斷降低。

[關(guān)鍵詞] 艾滋??；機(jī)會(huì)性感染；臨床特點(diǎn)；CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

[中圖分類號(hào)] R512 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0052-03

Clinical Features and Related Analysis of Opportunistic Infection of AIDS Patients

CAO Shi-min

Department of Infection， Urumqi Friendship Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830049 China

[Abstract] Objective To study the clinical features and related analysis of opportunistic infection of AIDS patients. Methods 308 cases of patients with AIDS combined with opportunistic infection in our hospital from January 2012 to December 2017 were convenient selected， and the correlation between the infectious type， site and CD4+ T lymphocyte count and opportunistic infection was summarized. Results Of 308 cases of patients， there were 170 cases with bacterial pneumonia infection（55.19%） ， 124 cases with oral candidiasis infection（40.25%） ， and the other infectious types included pneumocystis pneumonia， chronic enteritis， extrapulmonary tuberculosis， cryptococcal encephalitis， herpes virus infection， septicemia， infectious diarrhea， toxoplasma encephalopathy， and the main infectious sites included respiration tract 188 cases（61.04%）， oral cavity 128 cases（41.56%）， and the others included the digestive tract， skin， central nervous system， genital tract and bloodstream infection， and the incidence rate of infection of cases whose CD4+ T lymphocyte count < 200/μL was 87.34%（269/308）， and the incidence rate of infection of cases whose CD4+ T lymphocyte count ≥200/μL was 12.66%（39/308）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The AIDS combined with opportunistic infection is complex and multiple， with the continuous increase of CD4+ T lymphocyte count， the opportunistic infection rate constantly decreases.

[Key words] AIDS； Opportunistic infection； Clinical feature； CD4+ T lymphocyte count

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染致使T淋巴細(xì)胞免疫功能受損的一種疾病，免疫功能受損為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。當(dāng)人體免疫功能喪失后，致使條件致病菌乘虛而入，進(jìn)而引發(fā)各種疾病。在臨床中，引發(fā)機(jī)會(huì)性感染的病原體種類十分多，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，致使患者生命安全受到威脅[2]。所以，艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染這一問(wèn)題亟待解決。該文現(xiàn)對(duì)該院2012年1月—2017年12月期間收治的308例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)該院接受治療的308例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合《艾滋病診療指南》：①發(fā)熱時(shí)間持續(xù)超過(guò)1個(gè)月；②慢性腹瀉4～5次/d，時(shí)間持續(xù)超過(guò)1個(gè)月；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；④確定合并卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎、口腔霉菌感染；⑤青年期出現(xiàn)癡呆；⑥腫瘤；⑦不明原因出現(xiàn)帶狀皰疹。308例患者中，女性患者150例，男性患者158例；年齡范圍在25～58歲之間，平均為（37.59±6.49）歲；感染途徑：靜脈吸毒感染110例（35.71%），性傳播感染90例（29.22%），輸血感染80例（25.97%），途徑不明28例（9.09%）。

1.2 方法

①病原學(xué)檢查：選擇肺泡灌洗液、毛刷液、痰涂片，找出耶式肺泡子菌，進(jìn)行六胺銀染色，之后鏡檢，檢查顯示有包囊。②皰疹病毒檢查：對(duì)血清中皰疹病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。③痰涂片及分枝桿菌培養(yǎng)：詳細(xì)觀察結(jié)核桿菌及非結(jié)核分枝桿菌復(fù)合物，尋找分枝桿菌，之后結(jié)合病理診斷，對(duì)肺外結(jié)核進(jìn)行確診。④弓形蟲(chóng)抗體檢查：對(duì)血清中弓形蟲(chóng)抗體進(jìn)行檢查。⑤其他有關(guān)細(xì)菌、真菌檢查：借助全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行檢查。⑥采集患者抗凝全血進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者感染種類、部位以及CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)性感染的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 308例艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染的種類

308例患者中，細(xì)菌性肺炎感染170例（55.19%），其次為口腔念珠菌病感染124例（40.25%），其他還有肺孢子菌肺炎、慢性腸炎、肺外結(jié)核病、皰疹病毒感染、敗血癥、隱球菌腦炎、感染性腹瀉、弓形蟲(chóng)腦病等，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2 308例艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染的部位

主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他還有消化道30例（9.74%）、皮膚20例（6.49%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)16例（5.19%）、生殖道10例（3.25%）、血流感染8例（2.60%）。

2.3 CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與艾滋病機(jī)會(huì)性感染的關(guān)系

CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL的感染發(fā)生率為87.34%（269/308），≥200個(gè)/μL的感染發(fā)生率為12.66%（39/308），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=343.506 5，P=0.000 0<0.05）。

3 討論

艾滋病會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能受到損害，一旦患上艾滋病，就易出現(xiàn)各種感染，甚至死亡[3-4]。同時(shí)，艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的情況越來(lái)越多，且患者病死率越來(lái)越高。產(chǎn)生此種情況的原因?yàn)椋涸诟咝Э鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療中，可有效提高覆蓋率，雖然能夠延長(zhǎng)患者生存年限，但機(jī)會(huì)性感染死亡率依然比較高[5]。

艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染時(shí)，經(jīng)常伴有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、記憶力降低、消瘦、乏力等癥狀，導(dǎo)致患者病情加重，影響了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療效果，提高了患者病死率[6-7]。所以，在艾滋病患者綜合性治療中，一定要加強(qiáng)對(duì)合并機(jī)會(huì)性感染特點(diǎn)進(jìn)行研究，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早治療。

對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槊庖吖δ芟陆?，致使可同時(shí)出現(xiàn)各種細(xì)菌、真菌、病毒感染，且經(jīng)常累及口腔淋巴結(jié)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等[8-9]。該文研究結(jié)果表明，308例患者中，細(xì)菌性肺炎感染率為55.19%，其次為口腔念珠菌病感染率為40.25%，其他還有肺孢子菌肺炎、慢性腸炎、肺外結(jié)核病、皰疹病毒感染、敗血癥、隱球菌腦炎、感染性腹瀉、弓形蟲(chóng)腦病等；主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他還有消化道、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖道、血流感染，其中很多患者都同時(shí)合并幾種機(jī)會(huì)性感染，致使臨床診斷與治療難度增大。為此，在臨床中，一定要對(duì)診斷不明確的患者進(jìn)行篩查與診斷，從而避免盲目治療，以此提高臨床效果。

針對(duì)艾滋病患者而言，給予高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可有效預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，減輕病情，延長(zhǎng)生命年限[10-11]。該文研究報(bào)道顯示，CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL的感染發(fā)生率為87.34%（269/308），≥200個(gè)/μL的感染發(fā)生率為12.66%（39/308），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，隨著隨著CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的不斷升高，機(jī)會(huì)性感染率不斷降低，可作為臨床診斷的重要指標(biāo)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)[12]道基本相符。所以，應(yīng)定期對(duì)艾滋病患者進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，從而根據(jù)患者的實(shí)際情況，有效預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，最大限度的確?；颊呱踩?。

綜上所述，艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的情況十分復(fù)雜、多樣，且隨著CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的不斷升高，機(jī)會(huì)性感染率不斷降低。同時(shí)，在臨床中，一定要加強(qiáng)對(duì)機(jī)會(huì)性感染的早期診斷與防控，以此提高治療與預(yù)后效果。

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（收稿日期：2018-02-07）