孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床研究

劉玉振

摘 要：目的 分析孟魯司特對支氣管哮喘患者的治療效果及影響，為臨床提供參考。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的90例支氣管哮喘患者，以隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對照組，各45例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，對比觀察兩組患者治療總有效率、臨床癥狀評分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率94.33%，高于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床癥狀評分（0.71±0.23）分，低于對照組（1.67±0.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率4.40%與對照組6.60%對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 孟魯司特對支氣管哮喘患者的治療效果顯著，與常規(guī)治療相比，其不僅可有效提高臨床療效，而且可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；孟魯司特；臨床癥狀評分

中圖分類號：R562.2+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.047

文章編號：1006-1959（2018）10-0140-03

Clinical Study of Montelukast in the Treatment of Bronchial Asthma

LIU Yu-zhen

（Department of Pharmacy，Tianjin Ninghe District Hospital，Tianjin 301500，China）

Abstract：Objective To analyze the treatment effect and influence of montelukast on bronchial asthma patients and provide reference for clinical practice.Methods A total of 90 patients with bronchial asthma admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into observation group and control group，45 cases each.The control group was given routine treatment. The observation group was treated with montelukast sodium on the basis of conventional treatment.The total treatment efficacy，clinical symptom scores，and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in observation group was 94.33%，which was higher than 77.78% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the clinical symptom score of the observation group（0.71±0.23）was lower than that of the control group（1.67±0.26），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reaction rate in the observation group was 4.40% compared with 6.60% in the control group，with no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion Montelukast has a significant therapeutic effect on bronchial asthma patients.Compared with conventional treatment，montelukast can not only effectively improve clinical efficacy，but also can effectively reduce the incidence of adverse reactions and is worthy of clinical promotion.

Key words：Bronchial asthma；Montelukast；Clinical symptom score

支氣管哮喘（asthma）是慢性炎癥性呼吸科疾病，臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等，常發(fā)作于夜間與清晨，不僅嚴(yán)重影響患者健康，而且若治療不及時還可造成患者死亡[1]。臨床研究顯示，支氣管哮喘與患者免疫功能紊亂有直接關(guān)系，為此臨床上常采用白三烯抑制類藥物對其進(jìn)行治療，進(jìn)而有效抑制氣道炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，改善臨床癥狀[2]。本次我院將孟魯司特這一新型白三烯受體拮抗劑應(yīng)用到支氣管哮喘臨床治療中，并取得較好臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市寧河區(qū)醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的90例支氣管哮喘患者，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均被確診為支氣管哮喘，并排除感染性疾病及近期應(yīng)用免疫抑制劑或白三烯受體拮抗劑的患者，所有患者均簽署知情同意書。以隨機(jī)數(shù)表法將90例患者平均分成觀察組與對照組各45例。觀察組男性23例，女性22例；年齡14～75歲，平均年齡（33.01±8.14）歲。對照組男性24例，女性21例；年齡15～74歲，平均年齡（33.30±8.32）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)抗感染、止咳、平喘等治療，并予以患者霧化吸入800 μg布地奈德（魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030986；0.1 mg/撳）治療，1次/d。觀察組除與對照組患者相同治療外，加用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20083372；10 mg/片）治療，睡前口服10 mg/d孟魯司特鈉。1療程為7 d，且治療期間需密切關(guān)注患者不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常需及時予以處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀評分、臨床療效及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)及過敏不良反應(yīng)情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀均消失，且晨測呼氣峰值流速所顯示的預(yù)測值達(dá)到80%，夜間不再出現(xiàn)不適癥狀；有效：臨床癥狀評分所有提升，β受體阻滯劑使用時間低于2 d，晨測呼氣峰值流速所顯示的預(yù)測值達(dá)到80%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重?？傆行?（顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和）/總例數(shù)×100.0%。癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)。正態(tài)計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行？字2檢驗(yàn)。正態(tài)計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀評分及臨床療效對比 觀察組患者臨床治療總有效率，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床癥狀評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況對比 兩組患者不良反應(yīng)率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘為臨床比較常見的慢性病，是因氣道炎癥性反應(yīng)所引發(fā)的疾病，通常情況下，其臨床表現(xiàn)較為廣泛，患者常出現(xiàn)胸悶氣短、喘息咳嗽、呼吸困難等，且會反復(fù)發(fā)作，使得患者苦不堪言。相關(guān)研究顯示，支氣管哮喘發(fā)病與患者免疫功能紊亂有直接關(guān)系，尤其與Th1/Th2型細(xì)胞因子比例失衡密切相關(guān)，當(dāng)Th2細(xì)胞效應(yīng)得以增強(qiáng)時，則Th1細(xì)胞效應(yīng)會變?nèi)鮗3]，進(jìn)而導(dǎo)致引發(fā)哮喘的炎癥因子逐漸趨于成熟，哮喘也隨之發(fā)生。事實(shí)上，支氣管哮喘疾病可逆性較強(qiáng)，只要治療方式合理就可有效減輕臨床癥狀，但治療必須要及時，否則一旦患者出現(xiàn)氣道狹窄很容易直接造成死亡。值得注意的是，大量臨床研究顯示，白三烯是引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的最重要原因之一，白三烯作為炎癥介質(zhì)與其受體結(jié)合可導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞聚集、支氣管粘膜水腫、支氣管痙攣[4]，因此在對支氣管哮喘治療時需及時應(yīng)用抑制白三烯類藥物。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率94.33%，高于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床癥狀評分（0.71±0.23）分，低于對照組（1.67±0.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率4.40%與對照組6.60%對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）從以上結(jié)果不難看出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特可有效提高臨床治療效果，降低過敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng)及呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，充分證明了孟魯司特治療支氣管哮喘的有效性和安全性。另外，以上結(jié)果與陳琳[5]、李宏濤[6]所得結(jié)果相符合，再次驗(yàn)證了本次所得結(jié)果的可靠性。分析原因具體如下：與常規(guī)治療相比，加用孟魯司特后可有效增強(qiáng)對患者氣道的作用效果，孟魯司特是選擇性地對氣道平滑肌進(jìn)行作用，其作為白三烯受體拮抗劑能有效降低白三烯的多肽活性，改善患者血管的通透性；孟魯司特還可有效降低氣道嗜酸性粒細(xì)胞對氣管的浸潤作用，從而增強(qiáng)藥物對患者氣道炎癥反應(yīng)的抑制作用，使得患者臨床癥狀改善更為明顯；再者孟魯司特還具有較好地預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的作用，這也是常規(guī)藥物治療所不具有的；最后加用孟魯司特后還可在一定程度上減少激素的使用量，從而有效減少因激素使用過量而引發(fā)的不良反應(yīng)，促使患者更舒適地接受臨床治療。本次研究加用孟魯司特治療的總有效率94.43%，而吳家禮[7]研究結(jié)果為96.00%，分析結(jié)果差異可能與所選患者病情及年齡有關(guān)，為此我院將擴(kuò)大樣本年齡區(qū)間及改變不同病情患者入選的分布情況，以獲得更為精準(zhǔn)的臨床數(shù)據(jù)，以促進(jìn)用藥最大化的發(fā)揮作用。另外，與其他研究相比，我院本次研究并未探討孟魯司特對支氣管哮喘患者免疫功能、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期療效的影響，這也是我院下一步需要繼續(xù)研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

綜上所述，孟魯司特對支氣管哮喘患者的治療效果顯著，與常規(guī)治療相比，其不僅可有效提高臨床療效，而且可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭秋鳳，高靜珍.重度哮喘應(yīng)用舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療的效果分析[J].中國生化藥物雜志，2017，8（37）：429-430.

[2]劉芳英，申燕華，錢葉長.白三烯調(diào)節(jié)劑在支氣管哮喘藥物治療中的研究進(jìn)展[J].臨床薈萃，2013，28（8）：947-950.

[3]葉軍輝，余賢廣.孟魯司特聯(lián)合布地奈德對哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（03）：3-4.

[4]王華啟.孟魯司特對哮喘急性發(fā)作期患者外周血炎癥因子的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（01）：124-125.

[5]陳琳，唐聰，吳蕾.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及對患者免疫狀態(tài)的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：249-251.

[6]李宏濤.孟魯司特治療支氣管哮喘對患者免疫反應(yīng)的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（35）：4995-4996.

[7]吳家禮.孟魯司特對支氣管哮喘患者的治療效果及影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（2）：165-167.

收稿日期：2017-12-8；修回日期：2017-12-11

編輯/高章利