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    基于掌上醫(yī)院APP的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式探索

    2018-08-31 10:21:28陳池梅田杰羅志宏
    醫(yī)學(xué)信息 2018年10期
    關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)

    陳池梅 田杰 羅志宏

    摘 要:通過對循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式的研究,結(jié)合掌上醫(yī)院APP醫(yī)護(hù)版和圖書館的循證醫(yī)學(xué)信息資源,采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算、移動跨平臺開發(fā)框架等技術(shù),設(shè)計(jì)的一款應(yīng)用程序,即掌上醫(yī)院APP(醫(yī)護(hù)循證版)。該應(yīng)用程序比傳統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)方式便捷性更好、安全性更高、互動性更強(qiáng)、融合度更深,為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供更加優(yōu)質(zhì)的信息檢索服務(wù),有效輔助臨床決策。

    關(guān)鍵詞:掌上醫(yī)院APP;循證醫(yī)學(xué);信息服務(wù)

    中圖分類號:TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.004

    文章編號:1006-1959(2018)10-0011-03

    Research on Evidence-based Medicine Information Service Model based on APP in Palm Hospital

    CHEN Chi-mei1,TIAN Jie2,LUO Zhi-hong2,ZHUO Jia1

    (Information Center1,Library2,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)

    Abstract:Through the research on the model of evidence-based medicine information service,combining the APP medical edition of palm hospital and the evidence-based medical information resources of the library,adopting the technology of mobile Internet,cloud computing,mobile cross-platform development framework,etc.A design application,namely palm hospital app(medical evidence-based version).The application is more convenient,more secure,more interactive and more integrated than the traditional evidence-based medical information service.It provides a better information retrieval service for clinical medical workers and effectively assists clinical decision making.

    Key words:Palm hospital App;Evidence-based medicine;Information service

    循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)主要是面向臨床醫(yī)師提供文獻(xiàn)及其檢索服務(wù),在國內(nèi)外主要基于web服務(wù)方式提供服務(wù)。在加拿大通過循證信息傳遞服務(wù)麥克馬斯特高級文獻(xiàn)服務(wù)(PLUS),采用郵件資訊和搜索引擎機(jī)制傳遞臨床文獻(xiàn),醫(yī)師通過web訪問PLUS,從而滿足其對當(dāng)前最佳證據(jù)的需求;比利時在2011年啟動了床旁循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐網(wǎng)(EBMPracticeNet)[1]。國內(nèi)一般在圖書館網(wǎng)站上建立循證醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)航,使循證信息呈現(xiàn)集中、有序狀態(tài);也有構(gòu)建專門的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺,包含循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫、研究進(jìn)展動態(tài)、循證醫(yī)學(xué)咨詢臺、網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航、基礎(chǔ)知識等。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”環(huán)境下,隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展,面向醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識庫應(yīng)用和面向患者的預(yù)約掛號、信息查詢等移動醫(yī)療服務(wù)[2]深入推進(jìn),各大醫(yī)院相繼推出基于安卓和iOS等移動終端的掌上醫(yī)院APP,如“掌上盛京醫(yī)院”APP[3],“掌上長海醫(yī)院”APP分為醫(yī)護(hù)版、大眾版[4],它成為面向醫(yī)護(hù)患提供信息服務(wù)的新手段。傳統(tǒng)上PC端基于web的服務(wù)在智慧醫(yī)療背景下已不能更好服務(wù)于臨床醫(yī)師,因此設(shè)計(jì)基于掌上醫(yī)院APP的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)方式是智慧醫(yī)療時代更好服務(wù)于臨床醫(yī)師的客觀需要。

    1系統(tǒng)架構(gòu)

    指導(dǎo)或協(xié)助臨床醫(yī)師充分地利用因特網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行全面、快捷地查找其所需的臨床證據(jù)是醫(yī)學(xué)圖書館重要工作之一,循證醫(yī)學(xué)資源建設(shè)與檢索并舉是醫(yī)院圖書館“綜合八力服務(wù)循證決策”模式的重要內(nèi)容[5],為讓臨床醫(yī)師能夠在門診、住院病房及其它地方便捷、高效查找到所需證據(jù),可依托掌上醫(yī)院APP(醫(yī)護(hù)版)進(jìn)行開發(fā)設(shè)計(jì),使醫(yī)護(hù)人員在智能手機(jī)等移動終端隨時、隨地檢索到循證信息。

    在掌上醫(yī)院APP醫(yī)護(hù)版的基礎(chǔ)上,開發(fā)一個符合臨床、教學(xué)、科研管理等綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者要求,能輔助其順利完成循證醫(yī)學(xué)尋證工作的“掌上醫(yī)院APP”(醫(yī)護(hù)循證版),其系統(tǒng)架構(gòu)見圖1。

    2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

    2.1關(guān)鍵技術(shù) 掌上醫(yī)院APP(醫(yī)護(hù)循證版)的實(shí)現(xiàn)離不開信息技術(shù)的有利支持。移動互聯(lián)網(wǎng)(Mobile Internet)采用了先進(jìn)的信息技術(shù),其特點(diǎn)主要在移動智能終端,因此移動智能終端的硬件技術(shù)和軟件技術(shù)就成為了移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)產(chǎn)業(yè)中最為關(guān)鍵的技術(shù)。終端層包括智能手機(jī)、平板電腦、MID等。軟件主要包括四個方面,即操作系統(tǒng)、中間件、引擎及接口、應(yīng)用程序。而移動智能終端操作系統(tǒng)又是連接軟硬件、承載應(yīng)用的關(guān)鍵平臺,與硬件開發(fā)者、軟件開發(fā)者、運(yùn)營商以及終端用戶緊密相關(guān),在移動終端中有著十分重要的角色,目前主流移動操作系統(tǒng)包括:iOS、Android、Windows Phone。

    系統(tǒng)運(yùn)用云計(jì)算,通過網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一組織和靈活調(diào)用各種ICT信息資源,實(shí)現(xiàn)大規(guī)模計(jì)算的信息處理方式。其架構(gòu)可視為云計(jì)算所有具體實(shí)現(xiàn)組成的分層次堆棧結(jié)構(gòu)。采用移動 Web 開發(fā)技術(shù)HTML5,集合 HTML、Java script、CSS 等眾多Web開發(fā)技術(shù),更加完善的功能來支持客戶端,并且加入了語義、多媒體、離線存儲、通信、設(shè)備及應(yīng)用API、多線程等新的功能特性。利用移動跨平臺開發(fā)框架Phone Gap3的開源性、兼容性、標(biāo)準(zhǔn)化、易開發(fā)性和可擴(kuò)展性,首先使用 Web 開發(fā)技術(shù),如 HTML5、CSS3、Java Script 來編寫代碼,然后將原代碼通過 Phone Gap 框架進(jìn)行封裝,最后將封裝后的程序打包生成應(yīng)用。

    2.2功能設(shè)計(jì) 醫(yī)護(hù)循證版“掌上醫(yī)院APP”除了應(yīng)具備醫(yī)護(hù)方面的基本功能,還應(yīng)體現(xiàn)其循證證據(jù)檢索功能,登錄認(rèn)證功能,及時聯(lián)系功能。

    2.2.1循證功能 能檢索到醫(yī)院所購買到的外文循證資源,包括Cochrane Library、Embase、Best Practice,UpToDate臨床顧問,Clinical Key Nursing護(hù)理數(shù)據(jù)庫,PubMed文獻(xiàn);還能檢索到中文循證資源,如CNKI資源等。能將檢索的資源通過多種途徑下載到本地存儲。

    2.2.2登錄認(rèn)證功能 循證證據(jù)的檢索功能需要通過圖書館審批的賬號,每次登陸需要賬號和密碼認(rèn)證后才能正式進(jìn)行循證證據(jù)的檢索,以保障資源的安全性和使用的規(guī)范性。

    2.2.3消息傳遞功能 資源檢索需要及時與圖書館館員進(jìn)行溝通交流,通過消息傳遞功能使醫(yī)護(hù)人員與圖書館保持實(shí)時溝通,提高檢索。

    3系統(tǒng)優(yōu)勢

    3.1便捷、高效 傳統(tǒng)的基于web的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)主要是在各類圖書館、各大數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站,均需要醫(yī)務(wù)工作者利用專門的時間,到專門的地點(diǎn)進(jìn)行文獻(xiàn)收集、證據(jù)查找。而采用醫(yī)護(hù)循證版“掌上醫(yī)院APP”能夠讓醫(yī)務(wù)工作者打破時間和空間的束縛,隨時隨地的享受信息的服務(wù),大大節(jié)約了圖書館循證檢索服務(wù)的人力和時間成本,有利于專業(yè)館員花更多時間來提升其自身素養(yǎng)、專研檢索技巧、提供針對性的技能培訓(xùn)。

    3.2安全、融合 醫(yī)護(hù)循證版“掌上醫(yī)院APP”對每個登錄人員進(jìn)行認(rèn)證,只有經(jīng)過安全認(rèn)證的用戶才能訪問醫(yī)院的所有在線資源,保證醫(yī)院購買的數(shù)據(jù)庫和電子資源真正為醫(yī)院職工所用,更好地將醫(yī)護(hù)工作與圖書館循證服務(wù)工作深度融合,醫(yī)務(wù)工作者只需打開一個APP,無需重復(fù)操作。

    3.3互動性 通過掌上醫(yī)院APP醫(yī)護(hù)版,可隨時與醫(yī)院圖書館館員通過QQ或E-mail進(jìn)行交流,咨詢圖書館相關(guān)業(yè)務(wù),幫助查找文獻(xiàn),數(shù)據(jù)庫的操作培訓(xùn)等,使醫(yī)務(wù)工作者與圖書館之間建立更好的溝通橋梁,也能為醫(yī)務(wù)工作者提供更加優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

    4總結(jié)

    醫(yī)護(hù)循證版掌上醫(yī)院APP是對傳統(tǒng)掌上醫(yī)院APP的升級,把循證醫(yī)學(xué)信息資源整合于其中,便于臨床醫(yī)師便捷、高效檢索循證證據(jù),輔助其臨床決策。它區(qū)別于傳統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)方式,臨床醫(yī)師只要有權(quán)限就可隨時、隨地登錄訪問已整合于APP中的循證醫(yī)學(xué)信息資源,并有利于臨床醫(yī)師及時聯(lián)系圖書館,反饋檢索情況,具有臨床實(shí)際應(yīng)用意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Van de Velde S,Vander Stichele R,F(xiàn)auquert B,et al.EBMPracticeNet:A Bilingual National Electronic Point-Of-Care Project for Retrieval of Evidence-Based Clinical Guideline Information and Decision Support[J].JMIR Res Protoc,2013,2(2):e23.

    [2]裘加林,田華,鄭杰.智慧醫(yī)療[M].第2版.北京:清華大學(xué)出版社,2015:213-233.

    [3]劉嬈,崔贏.從患者和醫(yī)護(hù)角度分析掌上醫(yī)院App在數(shù)字化門診的作用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(3):99-102.

    [4]王博緯,趙林,王志勇,等.醫(yī)院移動醫(yī)療APP的功能及應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(10):30-32.

    [5]田杰,羅志宏.醫(yī)學(xué)圖書館嵌入臨床循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2017,26(1):66-70.

    收稿日期:2017-11-14;修回日期:2017-11-25

    編輯/成森

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